Što trebate znati o inkontinenciji crijeva

Osoba s inkontinencijom ili fekalnom inkontinencijom ne može kontrolirati stolicu. Stolica ili izmet istječu iz rektuma zbog nekog osnovnog stanja.

Inkontinencija crijeva može varirati po težini, od prolaska male količine izmeta prilikom razbijanja vjetra do potpunog gubitka kontrole crijeva. Nije opasno po život ili opasno, ali može utjecati na kvalitetu života, emocionalno i mentalno zdravlje te samopoštovanje osobe.

Fekalna inkontinencija uobičajeno je stanje koje pogađa oko 18 milijuna ljudi ili 1 od 12 odraslih osoba u Sjedinjenim Državama.

Nešto je češći među ženama, moguće kao komplikacija trudnoće.

Mnogi ljudi ne prijavljuju inkontinenciju crijeva zbog neugodnosti i pogrešnog uvjerenja da se ne može liječiti. Mnogi vjeruju da je to nezaobilazan dio procesa starenja.

U nekim se slučajevima inkontinencija crijeva rješava sama od sebe, ali obično zahtijeva liječenje.

Liječenje

Možda će biti potrebna operacija, ovisno o uzroku.

Tretmani inkontinencije crijeva imaju za cilj povratiti kontrolu crijeva ili smanjiti njegovu ozbiljnost.

Opcije uključuju lijekove, promjene prehrane, trening crijeva, terapiju impakcijom stolice. Ako to ne uspije, može se preporučiti operacija.

Ako se otkrije osnovno stanje, trebat će odgovarajuće liječenje.

Lijekovi

To uključuje:

• lijekovi protiv dijareje, poput loperamida ili imodijuma
• laksativi, poput magnezijevog mlijeka, mogu se koristiti u kratkom roku, ako problem proizlazi iz kroničnog zatvora
• lijekovi koji smanjuju pokretljivost crijeva ili smanjuju sadržaj vode u stolici

Promjene u prehrani

Promjena prehrane ponekad može ublažiti inkontinenciju crijeva. Dnevnik hrane može vam pomoći u praćenju utjecaja različitih namirnica.

Pijenje više tekućine i unošenje hrane bogate vlaknima može pomoći u smanjenju inkontinencije crijeva zbog zatvora. Hrana bogata vlaknima koja dodaje masu stolici također može pomoći ljudima s kroničnim proljevom.

Trening crijeva

Pacijenti s lošom kontrolom sfinktera ili slabom sviješću o nagonu za defekacijom mogu smatrati učinkovit program treninga crijeva.

To može uključivati:

• vježbe koje pomažu vratiti snagu vitalnih mišića za kontrolu crijeva
• učenje korištenja kupaonice u određeno doba dana, na primjer nakon obroka

Trening mišića dna zdjelice ili Kegelove vježbe mogu pomoći u jačanju mišića koji su oslabljeni ili istegnuti tijekom porođaja. Ženama se savjetuje da vježbe rade nekoliko puta dnevno tijekom trudnoće i oko 2 mjeseca nakon poroda.

Biofeedback

Ovo je druga vrsta treninga crijeva.

U anus je umetnuta sonda osjetljiva na pritisak. Svaki put kad se mišići analnog sfinktera stegnu oko sonde, uređaj to osjeti. To pacijentu može dati predodžbu o uzorcima njihove mišićne aktivnosti.

Vježbanjem kontrakcija mišića i promatranjem njihove snage i odgovora na ekranu, pacijent može naučiti jačati te mišiće.

Ostale intervencije

Za uklanjanje oštećene stolice možda će biti potreban tretman udara stolice, ako drugi tretman nije učinkovit. Kirurg pomoću dva prsta u rukavicama razbija stolicu na sitne komade, olakšavajući izbacivanje.

Ako je problem uzrokovan fekalnim poremećajem, a drugi su tretmani neučinkoviti, možda će vam pomoći klistir. U anus se stavi mala cijev i ubaci posebna otopina za ispiranje rektuma.

Pri stimulaciji sakralnog živca u mišiće donjeg crijeva ubacuje se četiri do šest malih iglica. Mišiće stimulira vanjski generator impulsa koji emitira električne impulse.

Pacijenti koji dobro reagiraju na ovaj tretman mogu im ugrađivati ​​trajni generator impulsa, sličan elektrostimulatoru srca, pod kožu stražnjice. Sakralni živac prolazi od leđne moždine do mišića u zdjelici i uključen je u kontinenciju crijeva i mokraće.

Kirurgija

Operacija se obično koristi samo ako drugi tretmani nisu uspjeli ili za liječenje osnovnog stanja.

Sfinkteroplastika je operacija za popravak oštećenog ili oslabljenog analnog sfinktera. Kirurg uklanja oštećeni mišić, preklapa rubove mišića i ponovno ih spaja. To pruža dodatnu potporu mišićima i steže sfinkter.

Potaknuta graciloplastika ili transplantacija mišića gracilis koristi malu količinu mišića s bedra pacijenta za stvaranje umjetnog sfinktera. Elektrode pričvršćene na generator impulsa umetnu se u umjetni sfinkter i impulsi postupno mijenjaju način rada mišića.

Zamjena sfinktera koristi manžetnu na napuhavanje za zamjenu oštećenog analnog sfinktera. Manžeta se ugrađuje oko analnog kanala. Kad se napuše, manžeta drži analni sfinkter čvrsto zatvorenim sve dok osoba ne bude spremna za nuždu. Mala vanjska pumpa ispušta uređaj, omogućujući oslobađanje stolice. Uređaj se zatim automatski napuhuje 10-ak minuta kasnije.

Operacija prolapsiranog rektuma može se obaviti ako drugi tretmani nisu uspjeli. Mišić sfinkter može se istovremeno popraviti.

Rektokela se može ispraviti kirurškim zahvatom ako dovodi do značajnih simptoma fekalne inkontinencije.

Prolapsirani unutarnji hemoroidi mogu spriječiti pravilno zatvaranje analnog sfinktera, što rezultira inkontinencijom crijeva. Hemoroidektomija je kirurški postupak za njihovo uklanjanje.

Kolostomija se može koristiti u krajnjem slučaju. Stolice se preusmjeravaju kroz rupu u debelom crijevu i kroz zid trbuha. Na otvor je pričvršćena posebna vrećica za prikupljanje stolice.

Simptomi

Stanja koja dovode do fekalne inkontinencije također mogu uzrokovati bolove u trbuhu.

Slučajno istjecanje fekalija obično utječe na odrasle osobe kada imaju teški proljev.

Kronična fekalna inkontinencija može uključivati ​​često ili povremeno slučajno istjecanje, nemogućnost zadržavanja plina, tiho curenje izmeta tijekom dnevnih aktivnosti ili napora ili nedolazak na vrijeme u kupaonicu.

Dvije su vrste inkontinencije crijeva:

• nagnuti inkontinenciju crijeva, kada osoba naglo nagne koristiti kupaonicu, ali ne može tamo stići na vrijeme
• pasivno zaprljanje, pri čemu ništa ne ukazuje na to da će se desiti stolica

Vrsta stolice koja se prolazi tijekom inkontinencije crijeva može varirati:

• osoba razbije vjetar i prođe mali komad stolice
• stolice mogu biti tekuće
• stolice su čvrste

Epizode se mogu događati svakodnevno, tjedno ili mjesečno.

Ostali znakovi i simptomi mogu uključivati:

• bolovi u trbuhu ili grčevi
• nadutost, nadimanje ili oboje
• zatvor ili proljev
• anus je nadražen ili svrbi
• urinarna inkontinencija

Fekalna inkontinencija može biti relativno mali problem, što rezultira povremenim zaprljanjem donjeg rublja, ili može biti poražavajuće, s potpunim nedostatkom kontrole crijeva.

Uzroci

Ljudi će vjerojatnije imati fekalnu inkontinenciju ako imaju:

• oštećenja živaca, na primjer zbog multiple skleroze, dugotrajnog dijabetesa ili drugih stanja koja utječu na živce koji kontroliraju defekaciju
• Alzheimerova bolest, jer to uključuje demenciju i oštećenje živaca
• tjelesni invaliditet, jer to može otežati dolazak do kupaonice ili svlačenje na vrijeme

Žene će to vjerojatnije doživjeti, moguće kao komplikaciju porođaja.

Zašto se to događa?

Nakon probave hrane, probavni sustav premješta otpad ili izmet prema rektumu, cijevi koja crijeva povezuje s anusom. Rektum skladišti otpad dok tijelo nije spremno za njegovo izbacivanje.

Kako se rektum puni, rektalni zidovi se šire. Istezanje receptora ili živaca u zidovima rektuma potiče želju za defekacijom. Ako osoba ne izvrši nuždu, osjećajući taj poriv, ​​stolica se može vratiti u debelo crijevo, gdje se apsorbira više vode.

Kad se rektum napuni, povećani pritisak prisiljava zidove analnog kanala da se razdvoje, a peristaltički valovi guraju izmet u kanal.

Kako stolica ulazi u analni kanal, rektum se skraćuje. Unutarnji i vanjski sfinkteri omogućuju prolaz stolice uzrokujući da mišići povuku anus prema izlaznom izmetu.

Unutarnji sfinkter djeluje automatski i nesvjesno, dok vanjski sfinkter reagira kada mi to želimo.

Inkontinencija crijeva može se dogoditi iz više razloga:

Hemoroidi mogu dovesti do inkontinencije crijeva.

Mišići sfinktera ne rade kako bi trebali. Porođaj može dovesti do rastezanja i pucanja mišića sfinktera, posebno ako se tijekom porođaja koriste klešta ili drugi uređaji ili ako je majka imala epiziotomiju. Komplikacija operacije crijeva ili rektuma i neke druge vrste ozljeda također mogu uzrokovati oštećenje mišića sfinktera.

Proljev može otežati zadržavanje stolice u rektumu. Ponavljajući proljev, na primjer zbog Crohnove bolesti, sindroma iritabilnog crijeva (IBS) ili ulceroznog kolitisa, može dovesti do ožiljaka u rektumu i inkontinenciji crijeva.

Zatvor može dovesti do inkontinencije crijeva. Ako čvrsta stolica postane pod utjecajem, možda će biti previše teško izaći. Mišići rektuma mogu se istegnuti i oslabiti, a vodena stolica tada može procuriti oko zahvaćene stolice i procuriti iz anusa. To se naziva preljev crijeva.

Ostali uzroci uključuju:

• tumori u rektumu, kao kod karcinoma rektuma
• prolaps rektuma, kada se rektum spusti u anus
• rektokela, kada rektum strši kroz rodnicu
• hemoroidi, što može rezultirati nepotpunim zatvaranjem analnog sfinktera
• kronično zlostavljanje laksativa

Određena hrana može kod nekih uzrokovati proljev i pogoršati simptome fekalne inkontinencije. Primjeri uključuju začinjenu, masnu ili masnu hranu, suhomesnate proizvode i mliječne proizvode za one koji ne podnose laktozu.

Pića koja sadrže kofein ili umjetna sladila mogu djelovati kao laksativ.

Dijagnoza

Endoskop se može koristiti za provjeru problema s crijevima.

Liječnik će pitati o simptomima, crijevnim navikama, prehrani, povijesti bolesti, načinu života itd. Pojedinac bi trebao objasniti otvoreno, iskreno i opsežno kako bi pronašao najbolji način liječenja.

Liječnik može pregledati pacijentov anus i okolno područje na bilo kakva oštećenja, hemoroide, infekcije i druga stanja. Oni mogu upotrijebiti pribadaču ili sondu za ispitivanje ovog područja kože i provjeru oštećenja živaca.

Možda će biti potreban digitalni rektalni pregled (DRE) pri kojem kirurg uvodi sterilni prst u rukavicama u anus i u rektum.

To može identificirati:

• zatvor
• tumori
• problemi s mišićima
• prolaps rektuma

Daljnji testovi mogu zahtijevati pomoć gastroenterologa, liječnika specijaliziranog za stanja i bolesti probavnog sustava ili proktologa koji se bavi bolestima rektuma i anusa.

Endoskopija uključuje umetanje endoskopa, duge, tanke fleksibilne cijevi s izvorom svjetlosti i video kamerom na kraju, kroz anus u rektum. Slike na zaslonu mogu otkriti bilo kakvu prepreku, oštećenje ili upalu u rektumu.

U analnoj manometriji liječnik umetne usku, savitljivu cijev u pacijentov rektum preko anusa. Zatim se proširi balon na vrhu. To može procijeniti koliko je zategnut analni sfinkter, koliko su živci osjetljivi i koliko mišići dobro funkcioniraju.

Anorektalni ultrazvučni pregled može procijeniti strukturu sfinktera. Uski uređaj poput štapića umetnut je u anus i rektum. Stvara video slike unutarnjih struktura emitirajući zvučne valove koji se odbijaju od zidova rektuma i anusa.

Defekografija ili protografija uključuje snimanje rendgenskih snimaka barij tekućinom. Od pacijenta će se tražiti da prođe stolicu dok se snimaju rendgenski snimci. To može odrediti koliko stolice može sadržavati rektum i koliko je dobro stolica evakuirana.

U analnoj elektromiografiji, malene igličaste elektrode umetnute su u mišić oko anusa. Kroz elektrode se šalje lagana električna struja, a signali se prikazuju kao slike na ekranu. To može otkriti bilo kakvu štetu na živcima između rektuma i mozga, a može pokazati i gdje je oštećenje.

Prevencija

Da bi se spriječila inkontinencija crijeva ili smanjila težina simptoma, ljudima se savjetuje da:

• izbjegavajte zatvor, na primjer, više vježbanja, jesti hranu bogatu vlaknima i unositi puno tekućine
• potražite liječenje proljeva, na primjer, rješavanjem infekcije u probavnom sustavu
• izbjegavajte naprezanje prilikom defekacije, jer to može oslabiti mišiće analnog sfinktera

Dok se čeka uspješno liječenje, na raspolaganju je niz diskretnih proizvoda i uložaka koji pomažu ljudima da se bez neugode nose s inkontinencijom.