Što znati o čirima pod stresom

Stresni čir uzrokuje čireve u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Ove čireve oštećuju gastrointestinalnu sluznicu i uzrokuju bol i osjećaj žarenja, kao i povećani rizik od infekcije. Šteta se kreće od manje iritacije do jakog krvarenja.

Čirevi su česti među ljudima pod velikim fizičkim stresom, poput onih na odjelima intenzivne njege.

Liječnici ponekad čireve pod stresom nazivaju oštećenjem sluznice povezanim sa stresom.

Primarni cilj liječenja je smanjiti želučanu kiselinu i smanjiti rizik od ozbiljne infekcije, krvarenja i šoka.

Uzroci

Čirevi stresa mogu se iznenada pojaviti zbog fiziološkog stresa.

Stresni čir nije isto što i peptični čir koji se pogoršava stresom.

Iako obje uzrokuju čireve na sluznici želuca i crijeva, tipični peptični čir - koji se ponekad naziva i čir na želucu - nastoji se postupno pojavljivati, jer lijekovi ili infekcije slabe gastrointestinalnu sluznicu. Stresni čir dolazi iznenada, obično kao rezultat fiziološkog stresa.

Neke kisele namirnice mogu pogoršati čir, kao i fizički stres, poput stresa zbog ozbiljne ozljede ili infekcije. To je možda zato što stres povećava želučanu kiselinu.

Stresni čirevi mogu biti opasni po život jer obično pogađaju vrlo bolesne ljude, dok čir na želucu koji se pogoršava stresom rijetko je ozbiljan.

Želudac prirodno proizvodi kiselinu koja pomaže u probavi hrane. Kad se želučano kiselo okruženje promijeni ili postane previše kiselo, osoba može razviti simptome čira.

U ljudi pod ozbiljnim fiziološkim stresom, čir može nastati kao posljedica promjena u tjelesnom pH. A Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija povećava rizik od svih čireva, uključujući čireve od stresa.

Rijetko vrlo značajan psihološki stres može potaknuti stresni čir. Primjerice, izvještaj o slučaju iz 2018. godine detaljno opisuje liječenje čira kod mališana. Čir se pojavio nakon što je mjesec dana odbila ići u vrtić. Liječnici nagađaju da je stres vjerojatno uzrokovao čir.

Određeni zdravstveni i životni čimbenici povećavaju rizik od oštećenja želučane i crijevne sluznice. Ovi čimbenici povećavaju vjerojatnost da će osoba razviti čir, uključujući čir povezan sa stresom:

• H. pylori infekcija
• uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova ili NSAID-a, poput ibuprofena

U ljudi koji se suočavaju s ozbiljnim ozljedama ili hitnim zdravstvenim stanjima, čirevi u anamnezi mogu također povećati rizik od stresa.

Simptomi

Stresni čir može uzrokovati bol koja se može poboljšati ili pogoršati prilikom jedenja hrane.

Stresni čirevi uzrokuju kontinuitet simptoma.

Manji čirevi uopće ne mogu uzrokovati simptome, dok jaki čirevi mogu uzrokovati jaku bol i ozbiljne komplikacije. Budući da su ljudi s čirima od stresa već bolesni, može biti teško razlikovati simptome čira od simptoma druge bolesti.

Simptomi stresnog čira uključuju:

• bolovi u gornjem dijelu želuca
• bol koja se poboljšava ili pogoršava hranom
• osjećaj napuhnutosti ili neobično punog
• mučnina ili povraćanje
• simptomi anemije, poput otežanog disanja i blijede kože

Neki čirevi jako krvare, što uzrokuje opasan gubitak krvi. U ljudi koji se već bore s ozbiljnim ozljedama, ovaj gubitak krvi može biti opasan po život.

Simptomi čira koji brzo krvari uključuju:

• crvena bljuvotina ili bljuvotina koja sliči talogu kave
• crvena ili kestenjasta stolica
• vrlo tamne, kasne stolice
• osjećajem lakoće ili nesvjestice

Tretmani

Da bi dijagnosticirao čir, liječnik mora vidjeti gastrointestinalni trakt. Oni mogu koristiti endoskop - dugu, tanku cijev - kako bi vidjeli čir. Također, za provjeru mogu koristiti testove krvi, daha ili stolice H. pylori bakterije, koje su glavni čimbenik rizika za čireve.

Pravi tretman ovisi o težini čira i simptomima koje uzrokuje. Pacijentima s ozbiljnim krvarenjem možda će trebati transfuzija krvi.

Primarni cilj liječenja je smanjiti želučanu kiselinu i smanjiti rizik od ozbiljnih infekcija, krvarenja i šoka.

Neke mogućnosti liječenja uključuju:

• Inhibitori protonske pumpe (PPI): Ovo je skupina lijekova koja smanjuje želučanu kiselinu. Ljudi koji uzimaju PPI razvijaju povišenu razinu gastrina, što može povećati želučanu kiselinu ako prestanu uzimati lijek. Stoga je važno nastaviti s liječenjem onoliko dugo koliko preporuči liječnik.
• Lijekovi koji blokiraju histamin, poput famotidina i cimetidina: Određeni antihistaminici su antiholinergični. To znači da se suprotstavljaju aktivnosti acetilkolina. Acetilkolin stimulira procese zbog kojih želudac oslobađa kiselinu.

Prevencija

Liječnik može preporučiti IPP i blokatore histamina kako bi se spriječio čir na stresu.

Stresni čirevi vrlo su česti u hitnim i intenzivnim uvjetima. Preko 75 posto ljudi hospitaliziranih s teškim opeklinama ili traumom glave razvija čireve stresa u roku od 72 sata od ozljede. Dakle, neke bolnice daju pacijentima lijekove za sprečavanje čira i rutinski ih provjeravaju.

Strategije za sprečavanje čira na stresu slične su strategijama za liječenje čira; PPI i blokatori histamina mogu smanjiti rizik od čira na stresu.

A Cleveland Clinic Journal of Medicine pregledati upozorenja da nema razloga za pružanje preventivnog liječenja svim hospitaliziranim pacijentima. Nepotrebno preventivno liječenje povećava troškove i komplikacije.

Američko društvo ljekarnika zdravstvenog sustava preporučuje preventivni tretman za pacijente koji udovoljavaju bilo kojem od sljedećih kriterija:

• upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi
• korištenje ventilatora više od 48 sati
• čir u prošloj godini
• krvarenja u gastrointestinalnom traktu u posljednjih godinu dana
• sistemska infekcija ili sepsa
• boravak na odjelu intenzivne njege koji traje duže od 1 tjedna
• gastrointestinalno krvarenje 6 dana ili duže
• uzimanje više od 250 miligrama hidrokortizona dnevno

U prošlosti su liječnici ljudima s povijesti čira govorili da jedu nepristojnu prehranu. Nova istraživanja pokazuju da to nije potrebno. Začinjena hrana ne uzrokuje čireve, iako neki ljudi primjećuju da se njihovi simptomi pogoršavaju nakon što pojedu određenu hranu.

Outlook

Ljudi kojima prijeti razvoj čira na stresu često imaju ozbiljne zdravstvene probleme, poput infekcija, zatajenja organa ili ozljeda glave. Stresni čir može uzrokovati ozbiljne upale i krvarenja koja kompliciraju druge uvjete. To znači da su čirevi pod stresom opasniji od tradicionalnih peptičnih čira.

Većina ljudi kojima prijeti razvoj čira na stresu već je u bolnici. Ako je osoba nedavno boravila u bolnici i razvije simptome čira, odmah se treba obratiti liječniku.

Nisu svi ozbiljni čirevi odmah uzrok ozbiljnih simptoma, stoga je važno da liječnik procijeni sve simptome čira koji se pojave.

Izgledi ovise o nekoliko čimbenika, uključujući koliko je čir ozbiljan i cjelokupno zdravlje pacijenta. Kad čir brzo krvari, osoba može doživjeti život opasan gubitak krvi. To može otežati zacjeljivanje.

Međutim, pravilnim liječenjem ljudi se mogu oporaviti i od čira na stresu i od problema koji ih uzrokuju.