Što je sindrom plave bebe?
Sindrom plave bebe, poznat i kao dojenačka methemoglobinemija, stanje je kada bebina koža postaje plava. To se događa zbog smanjene količine hemoglobina u djetetovoj krvi.
Hemoglobin je krvni protein koji je odgovoran za prijenos kisika po tijelu i dopremu ga do različitih stanica i tkiva.
Kada krv ne može nositi kisik po tijelu, dijete postaje plavo (cijanotično).
Sindrom plave bebe rijedak je u industrijaliziranim zemljama, ali povremeno se javlja u ruralnim područjima. Bebe rođene u zemljama u razvoju s lošom opskrbom vodom i dalje su u opasnosti za to stanje.
Uzroci
Najčešći uzrok sindroma plave bebe je voda kontaminirana nitratima.
Nakon što dijete popije adaptirano mlijeko napravljeno s vodom bogatom nitratima, tijelo pretvara nitrate u nitrite. Ti se nitriti vežu za hemoglobin u tijelu, tvoreći methemoglobin koji nije u stanju nositi kisik.
Nitrati su najčešći u vodi za piće u poljoprivrednim zajednicama koje koriste bunarsku vodu. Ova kontaminacija posljedica je upotrebe gnojiva i stajskog gnoja.
Dojenčad mlađa od 3 mjeseca izložena je najvećem riziku od sindroma plave bebe, ali se može javiti i u drugim populacijama.
Ljudi koji su izloženi riziku od methemoglobinemije uključuju odrasle osobe sa:
- genetska predispozicija
- čir ili gastritis
- zatajenje bubrega koja zahtijeva dijalizu
Ostali uvjeti zbog kojih beba može izgledati plavo uključuju:
- Tetralogija Fallota (TOF): TOF je ozbiljno urođeno srčano stanje koje uzrokuje četiri strukturne abnormalnosti u srcu koje dovode do nedostatka kisika u krvi. Zbog ovog stanja dijete može izgledati plavo, iako se obično javlja pri rođenju.
- Ostale urođene srčane abnormalnosti: Svaka urođena srčana abnormalnost koja utječe na količinu kisika u djetetovoj krvi može uzrokovati da njihova koža pomodri.
- Methemoglobinemija: To je posljedica izloženosti inhalacijskom dušikovom oksidu ili određenim anesteticima i antibioticima.
Simptomi
Najčešći simptom sindroma plave bebe je plava promjena boje kože oko usta, ruku i stopala. To je također poznato kao cijanoza i znak je da dijete ili osoba ne dobiva dovoljno kisika.
Ostali potencijalni simptomi sindroma plave bebe uključuju:
- teškoće u disanju
- povraćanje
- proljev
- letargija
- pojačano lučenje sline
- gubitak svijesti
- napadaji
U težim slučajevima sindrom plave bebe može čak uzrokovati smrt.
Dijagnoza
Liječnik može sumnjati da dojenče ima sindrom plave bebe tijekom redovnog pregleda. Roditelji ili njegovatelji koji primijete plavičastu promjenu boje trebali bi ugovoriti sastanak s liječnikom.
Liječnik će započeti dijagnozu uzimajući temeljitu povijest bolesti postavljanjem pitanja o simptomima, načinima hranjenja i uvjetima kod kuće. Potom će obaviti fizički pregled, promatrajući obezbojenje područja i osluškujući srce i pluća.
Dodatni dijagnostički testovi mogu uključivati:
- krvne pretrage
- RTG grudnog koša kako bi se pogledala pluća i srce
- ehokardiogram za gledanje srca i koliko dobro ono funkcionira
- zasićenje kisikom kako bi se utvrdilo koliko je kisika u krvi
- kateterizacija srca radi izravnog promatranja krvnih žila i struktura unutar srca
Uz testiranje djeteta, moguće je testirati i vodu iz slavine za mjerenje razine nitrata.
Općenito, voda s razinom nitrata ispod 10 miligrama po litri (mg / L) smatra se sigurnom. Ako uzorak vode ima razinu nitrata iznad 10 mg / L, nemojte ga davati dojenčetu.
Liječenje
Liječenje će se razlikovati ovisno o tome što uzrokuje da dijete postane plavo. Ako urođena bolest srca uzrokuje promjenu boje, možda će biti potreban operativni zahvat za ispravljanje abnormalnosti.
Kirurg će obično operirati prije nego što dijete navrši godinu dana, idealno s oko 6 mjeseci ili čak malo ranije. Uspješna operacija znači da će beba početi dobivati više kisika i više neće izgledati plavo.
Ako visoke razine nitrata u vodi uzrokuju sindrom plave bebe, liječnik će se vjerojatno morati konzultirati s lokalnim centrom za kontrolu otrova ili toksikologom kako bi pomogao u pronalaženju najboljeg načina liječenja stanja.
Izbjegavanje izvora onečišćenja nitratima, poput vode iz bunara ili vode iz slavine, neophodno je za svu djecu s ovim stanjem.
Liječnici mogu nadzirati djecu s blagim oblikom sindroma plave bebe kako bi bili sigurni da neće razviti daljnje zdravstvene probleme kao rezultat tog stanja.
Djeca s težim oblikom ovog stanja možda će trebati lijek nazvan metilensko plavo, koji će liječnik dati kao injekciju.
Outlook
Sindrom plave bebe rijetko je stanje koje se javlja kada dojenčad pije adaptirano mlijeko pripremljeno s vodom kontaminiranom visokom razinom nitrata.
Iz tog razloga, bitno je izbjegavati davanje dojenčadi vode iz bunara dok ne napune najmanje godinu dana. Lijekovi i nadzor djeteta obično mogu spriječiti bilo kakve komplikacije. Ako se ne liječi, sindrom plave bebe može biti opasan po život.
Većina djece s sindromom plave bebe nastavlja normalno i zdravo živjeti bez trajnih zdravstvenih komplikacija.
