PTSP: Što trebate znati

Posttraumatski stresni poremećaj može se dogoditi osobi nakon što doživi traumatični događaj zbog kojeg se osjeća osjećajem straha, šoka ili bespomoćnosti.To može imati dugoročne učinke, uključujući povratne informacije, poteškoće sa spavanjem i tjeskobu.

Primjeri događaja koji mogu pokrenuti posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) uključuju ratove, zločine, požare, nesreće, smrt voljene osobe ili zlostavljanje u nekom obliku. Misli i sjećanja se ponavljaju iako je opasnost prošla.

Smatra se da pogađa između 7 i 8 posto stanovništva, a žene će vjerojatnije biti pogođene nego muškarci.

Umjesto da se osjeća bolje s vremenom, pojedinac može postati tjeskobniji i strašljiviji. PTSP može godinama poremetiti život neke osobe, ali liječenje joj može pomoći da se oporavi.

Simptomi i dijagnoza

PTSP može nastati kao rezultat traumatičnog događaja ili iskustva.

Simptomi obično počinju unutar 3 mjeseca od događaja, ali mogu početi i kasnije.

Da bi osoba mogla dobiti dijagnozu PTSP-a, ona mora ispuniti kriterije koje utvrđuje Peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika Američkog psihološkog udruženja (APA) (DSM-5).

Prema ovim smjernicama, osoba mora:

1. bili izloženi smrti ili prijetili smrću, teškim ozljedama ili seksualnom nasilju bilo izravno, svjedočeći tome, događaju voljenoj osobi ili tijekom profesionalnih dužnosti

2. Iskusite sljedeće dulje od jednog mjeseca:

• jedan ili više simptoma upada
• jedan ili više simptoma izbjegavanja
• dva ili više simptoma koji utječu na raspoloženje i razmišljanje
• dva ili više simptoma uzbuđenja i reaktivnosti koji su započeli nakon traume

Evo nekoliko primjera ove četiri vrste simptoma:

Simptomi upada:

• noćne more
• flashbackovi i senzacija da se događaj ponavlja
• bojažljive misli

Simptomi izbjegavanja:

• odbijajući razgovarati o događaju
• izbjegavanje situacija koje osobu podsjećaju na događaj

Simptomi uzbuđenja i reaktivnosti:

• poteškoće sa spavanjem
• razdražljivost i ljutiti ispadi
• preosjetljivost na moguće opasnosti
• osjećajući se napeto i tjeskobno

Simptomi koji utječu na raspoloženje i razmišljanje:

• nemogućnost prisjećanja nekih aspekata događaja
• osjećaji krivnje i krivnje
• osjećajući se odvojeno i otuđeno od drugih te emocionalno i mentalno otupjelo
• imaju smanjeni interes za život
• poteškoće s koncentracijom
• psihički problemi, poput depresije, fobija i tjeskobe

Uz to, simptomi moraju dovesti do nevolje ili poteškoća u suočavanju s poslom ili vezama, a ne smiju biti posljedica upotrebe lijekova ili drugih tvari ili drugog zdravstvenog stanja.

Fizički simptomi

Mogu postojati i fizički simptomi, ali oni nisu uključeni u kriterije DSM-5:

• fizički učinci uključuju znojenje, tresenje, glavobolje, vrtoglavicu, želučane probleme, bolove i bolove u prsima
• oslabljeni imunološki sustav može dovesti do češćih infekcija
• poremećaji spavanja mogu rezultirati umorom i drugim problemima

Mogu postojati dugoročne promjene u ponašanju koje doprinose problemima i radu te prekidu odnosa. Osoba može početi konzumirati više alkohola nego prije ili zlouporabiti drogu ili lijekove.

Djeca i tinejdžeri

U dobi od 6 godina ili manje simptomi mogu uključivati:

• mokrenje u krevet nakon učenja korištenja kupaonice
• nesposobnost govora
• glumeći događaj u igri
• držeći se odrasle osobe

U dobi između 5 i 12 godina dijete možda neće imati povratne informacije i možda neće imati poteškoća s pamćenjem dijelova događaja. Međutim, možda se toga sjećaju drugim redoslijedom ili osjećaju da je postojao znak da će se to dogoditi.

Oni također mogu odglumiti traumu ili je izraziti kroz igru, slike i priče. Mogu imati noćne more i biti razdražljivi. Možda im je teško ići u školu ili provoditi vrijeme s prijateljima ili učiti.

Od dobi od 8 godina i više djeca obično pokazuju slične reakcije kao odrasli.

Između 12. i 18. godine života osoba može pokazivati ​​ometanje ili nepoštovanje, impulzivno ili agresivno ponašanje.

Možda se osjećaju krivima što nisu postupili drugačije tijekom događaja ili mogu razmisliti o osveti.

Djeca koja su doživjela seksualno zlostavljanje vjerojatnije su da će:

• osjećaju strah, tugu, tjeskobu i izolaciju
• imaju nizak osjećaj vlastite vrijednosti
• ponašati se agresivno
• pokazuju neobično seksualno ponašanje
• ozlijede se
• zlouporabiti drogu ili alkohol

Projekcija

Kao dio dijagnostičkog postupka, osobi se može dati probirni test kako bi se procijenilo ima li PTSP ili ne.

Vrijeme potrebno za to može biti od 15 minuta do nekoliko jednosatnih sesija. Dulja procjena može se koristiti ako postoje pravne posljedice ili ako zahtjev o invalidnosti ovisi o tome.

Ako simptomi nestanu nakon nekoliko tjedana, možda postoji dijagnoza akutnog stresnog poremećaja.

PTSP obično traje dulje, a simptomi su ozbiljniji i mogu se pojaviti tek neko vrijeme nakon događaja.

Mnogi se ljudi oporave u roku od 6 mjeseci, ali neki i dalje imaju simptome nekoliko godina.

Uzroci

Neki ljudi koji se vrate iz zona sukoba imaju PTSP.

PTSP se može razviti nakon traumatičnog događaja.

Primjeri uključuju:

• vojno sučeljavanje
• prirodne katastrofe
• ozbiljne nesreće
• teroristički napadi
• gubitak voljene osobe, bez obzira radi li se o nasilju ili ne
• silovanja ili drugih vrsta zlostavljanja
• osobni napad
• biti žrtva zločina
• primanje dijagnoze opasne po život

Svaka situacija koja izazove strah, šok, užas ili nemoć može dovesti do PTSP-a.

Faktori rizika

Ostaje nejasno zašto neki ljudi razvijaju PTSP, a drugi ne. Međutim, sljedeći čimbenici rizika mogu povećati šansu za pojavu simptoma:

• imati dodatnih problema nakon događaja, na primjer, izgubiti voljenu osobu i izgubiti posao
• nedostaje socijalna podrška nakon događaja
• koji imaju povijest mentalnih zdravstvenih problema ili upotrebu droga
• prošlo iskustvo zlostavljanja, na primjer, tijekom djetinjstva
• loše tjelesno zdravlje prije ili kao rezultat događaja

Neki fizički i genetski čimbenici mogu igrati ulogu. To može utjecati na mogućnost anksioznosti, depresije i PTSP-a.

Struktura mozga: Skeniranje mozga pokazalo je da se hipokampus razlikuje od osoba s PTSP-om u usporedbi s drugima. Hipokampus je uključen u obradu osjećaja i uspomena, što bi moglo utjecati na mogućnost povratka

Odgovor na stres: Čini se da se razina hormona koji se obično oslobađaju u situaciji borbe ili bijega razlikuje kod ljudi s PTSP-om.

Spol: Ovo može igrati ulogu. Studije sugeriraju da, iako su vjerojatnije da će muškarci doživjeti nasilje, žene imaju veće šanse za PTSP.

Što smanjuje rizik?

Znanstvenici razmatraju čimbenike otpornosti koji mogu pomoći ljudima da se učinkovitije oporave ili izbjegnu PTSP.

To uključuje:

• imati ili tražiti podršku od drugih
• imati ili razvijati strategije suočavanja
• sposobnost osobe da se osjeća dobro kako djeluje kad se suoči s poteškoćama

Kada posjetiti liječnika

Mnogi ljudi imaju simptome nakon traumatičnog događaja, poput plača, tjeskobe i poteškoća s koncentracijom, ali to nije nužno PTSP.

Pravovremeno liječenje s kvalificiranim stručnjakom može spriječiti pogoršanje simptoma.

To treba uzeti u obzir ako:

• simptomi traju više od mjesec dana
• simptomi su dovoljno ozbiljni da spriječe povratak osobe u normalan život
• osoba smatra da sebi nanosi štetu

Liječenje

Savjetovanje je ključni dio liječenja PTSP-a.

Liječenje obično uključuje psihoterapiju i savjetovanje, lijekove ili kombinaciju.

Opcije za psihoterapiju bit će posebno prilagođene za upravljanje traumom.

Oni uključuju:

Terapija kognitivne obrade (CPT): Poznata i kao kognitivno restrukturiranje, pojedinac uči kako o stvarima razmišljati na nov način. Mentalne slike traumatičnog događaja mogu im pomoći da prebrode traumu i steknu kontrolu nad strahom i nevoljom.

Terapija izlaganjem: Višekratni razgovor o događaju ili suočavanje s uzrokom straha u sigurnom i kontroliranom okruženju može pomoći osobi da osjeća više kontrolu nad svojim mislima i osjećajima. Međutim, djelotvornost ovog liječenja dovedena je u pitanje i mora se provoditi pažljivo, jer može postojati rizik od pogoršanja simptoma.

Lijekovi

Neki se lijekovi mogu koristiti za liječenje simptoma PTSP-a.

Često se koriste selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), poput paroksetina. SSRI također pomažu u liječenju depresije, anksioznosti i problema sa spavanjem, simptoma koji su često povezani s PTSP-om. Bilo je izvješća da antidepresivi mogu uzrokovati povećani rizik od samoubojstva kod osoba mlađih od 24 godine.

Ponekad se benzodiazepini mogu koristiti za liječenje razdražljivosti, nesanice i tjeskobe. Međutim, Nacionalni centar za PTSP to ne preporučuje jer ne liječe osnovne simptome i mogu dovesti do ovisnosti.

Eksperimentalne terapije

Istraživanja su sugerirala da sljedeće terapije mogu pomoći, ali potrebni su dodatni dokazi kako bi se potvrdila njihova sigurnost i učinkovitost.

Desenzibilizacija i ponovna obrada pokreta oka (EMDR): Prisjećanje na događaj dok se vrši određena vrsta kretanja očiju u stranu može pomoći u smanjenju razine nevolje kod osoba s PTSP-om. To omogućava pojedincu da ima više pozitivnih emocija, ponašanja i razmišljanja.

MDMA: Farmaceutska verzija lijeka za rekreaciju, ecstasy, može pomoći ljudima da se nauče učinkovitije nositi sa svojim sjećanjima potičući osjećaj sigurnosti. Znanstvenici trenutno istražuju ovu mogućnost.

Hormonska terapija kortizonom: Jedna je studija sugerirala da bi liječenje temeljeno na visokim dozama kortizola moglo pomoći u smanjenju rizika od PTSP-a ako se primijeni ubrzo nakon što se dogodi trauma.

Računalne igre: Igranje nekih računalnih igara povezano je s manje simptoma kod nekih veterana s PTSP-om, prema studiji objavljenoj 2017. Međutim, istraživači ne preporučuju korištenje računalnih igara umjesto redovite terapije.

Savjeti za samopomoć

Aktivno suočavanje ključni je dio oporavka. Omogućuje osobi da prihvati utjecaj događaja koji je doživjela i poduzme mjere za poboljšanje svoje situacije.

Sljedeće može pomoći u postizanju ovoga:

• učenje o PTSP-u i razumijevanje da je trajni odgovor normalan i da oporavak treba vremena
• prihvatiti da zacjeljivanje ne znači nužno zaborav, već postupno osjećati manje smetanje simptoma i imati povjerenje u sposobnost suočavanja s lošim uspomenama

Ostale stvari koje mogu pomoći uključuju:

• pronalaženje nekoga kome će se povjeriti
• provodeći vrijeme s drugim ljudima koji znaju što se dogodilo
• dajući ljudima do znanja što bi moglo pokrenuti simptome
• raščlanjivanje zadataka na manje dijelove, kako bi im bilo lakše odrediti prioritete i dovršiti ih
• bavite se nekim tjelesnim vježbama, poput plivanja, hodanja ili joge
• vježbanje tehnika opuštanja, disanja ili meditacije
• slušajući tihu glazbu ili provodeći vrijeme u prirodi
• razumijevajući da će trebati vremena da simptomi nestanu
• prihvaćanje da PTSP nije znak slabosti, ali se može dogoditi bilo kome
• sudjelovanje u ugodnim aktivnostima koje mogu pružiti distrakciju

Brojne su linije za pomoć i druge usluge dostupne ljudima koji imaju ili koji mogu imati simptome PTSP-a.

Evo nekoliko brojeva koji mogu biti korisni:

• Nacionalna linija za sprečavanje samoubojstava: 1-800-273-TALK
• Nacionalno nasilje u obitelji / zlostavljanje djece / seksualno zlostavljanje: 1-800-799-SAFE
• Nacionalna telefonska linija za pomoć mladima: 800-442-HOPE

Ako tražite terapeuta, pobrinite se da nađete nekoga tko je kvalificiran i iskusan u području PTSP-a. Institut Sidran, neprofitna organizacija koja pruža pomoć ljudima koji su prošli traumatične događaje, nudi nekoliko savjeta kako pronaći odgovarajućeg terapeuta.

Komplikacije

PTSP može dovesti do nekih komplikacija.

To uključuje:

• poteškoće s poslom ili vezama
• veći rizik od srčanih problema
• veća šansa za kroničnu bolest
• mogućnost promjena koje utječu na mozak, uključujući višu razinu hormona stresa kortizola i smanjenje veličine hipokampusa - moždane strukture važne u obradi pamćenja i osjećajima

Osobe s PTSP-om mogu imati i drugih zdravstvenih problema, poput depresije, tjeskobe, poremećaja osobnosti ili zlouporabe tvari poput alkohola ili droga.

Prevencija: je li moguće?

Ljudima koji rade u profesijama u kojima će se vjerojatno dogoditi traumatični događaji, poput vojne i hitne službe, može se ponuditi obuka ili savjetovanje koje će im pomoći da se nose ili smanje rizik od PTSP-a.

U hitnim medicinskim službama (EMS), nakon određenih događaja odvija se oblik brifinga poznat kao upravljanje stresom kod kritičnih incidenata (CISM), kako bi se pokušao smanjiti rizik od stresa i PTSP-a.

Međutim, djelotvornost toga je dovedena u pitanje, a neka su istraživanja sugerirala da bi to moglo biti štetno, jer može ometati prirodni proces oporavka, na primjer, prisiljavajući ljude da se suoče sa sjećanjima i osjećajima prije nego što to budu spremni.