Kako virtualna stvarnost može pomoći u liječenju straha, paranoičnih misli
Novo istraživanje otkrilo je da je dodavanje kognitivne bihevioralne terapije virtualne stvarnosti standardnom liječenju psihotičnih poremećaja sigurno i može smanjiti paranoju i tjeskobu.
U radu objavljenom u Lancetova psihijatrija, istraživači navode kako je njihovo znanje prvo randomizirano kontrolirano ispitivanje kognitivne bihevioralne terapije temeljeno na virtualnoj stvarnosti (VR) koje je pokušalo poboljšati socijalno funkcioniranje i smanjiti paranoične misli kod ljudi s psihotičnim poremećajima.
„Dodatak“, objašnjava vodeći autor Roos MCA Pot-Kolder, s Vrije Universiteit Amsterdam u Nizozemskoj, „CBT-a virtualne stvarnosti standardnom liječenju smanjio je paranoične osjećaje, tjeskobu i upotrebu sigurnosnih ponašanja u socijalnim situacijama, u usporedbi sa standardnim liječenjem samo . "
Studija je uspoređivala dvije skupine sličnih ljudi s psihotičnim poremećajem: jedna (interventna skupina) primala je uobičajeni tretman plus VR CBT, a druga ("kontrolna skupina liste čekanja") i dalje je primala uobičajeni tretman.
Uobičajeno liječenje sastojalo se od uzimanja antipsihotičnih lijekova, redovitog kontakta s psihijatrom i primanja podrške od psihijatrijske sestre radi poboljšanja funkcioniranja u društvenim i društvenim okruženjima, svakodnevnih aktivnosti i samopomoći.
Iako rezultati studije obećavaju, njezin opseg nije obuhvaćao gledanje na dugoročne učinke VR CBT-a i potrebno je više istraživanja prije nego što se liječenje može razmotriti za široku kliničku uporabu.
Istraživači također potiču da bi daljnje studije sada trebale usporediti "učinke liječenja i isplativost" VR CBT-a s onima standardnog CBT-a, jer njihova studija nije mogla isključiti da bi blagotvorni učinci mogli proizaći iz samo dodatnog liječenja.
Alternativne misli i ponašanja
CBT je široko proučavana i često korištena psihoterapija koja kombinira kognitivnu terapiju i bihevioralnu terapiju. Njegove se metode razlikuju ovisno o bolesti ili problemu koji se liječi.
Temeljni princip CBT-a isti je kao i princip svih psihoterapija - to jest da su osjećaji, misli i ponašanja međusobno povezani i utječu na dobrobit.
Glavna razlika između CBT-a i tradicionalnih oblika psihoterapije, poput psihoanalize, jest u tome što se CBT usredotočuje prvenstveno na trenutne probleme i načine njihovog rješavanja, a manje na pokušaje razumijevanja prošlosti.
Na primjer, možete objasniti na CBT sesiji da ste nedavno pozdravili nekoga koga ste poznavali dok ste ga prolazili na ulici, ali nije odgovorio.
Vaša procjena incidenta je: "Sally me ne voli, ignorirala je moj pozdrav." Zbog toga se osjećate loše i želite izbjeći Sally u budućnosti.
Tada bi vas CBT terapeut mogao potaknuti da razmotrite alternativnu procjenu i "neutralniji" odgovor, poput "Sally nije primijetila, ja, možda joj je loše. Možda bih je trebao nazvati i vidjeti kako je. "
Slijedom ovog uvida, sljedeći bi korak bio „terapijska vježba temeljena na izloženosti“, gdje pokušavate primijeniti alternativne i neutralnije misli i ponašanja u praksi u vlastitim scenarijima iz stvarnog života.
U svom novom studijskom radu istraživači primjećuju da 90 posto ljudi s psihozom vjeruje da su ugroženi i da im drugi žele naštetiti. Kao rezultat toga, izbjegavaju biti s drugim ljudima, imaju malo prijatelja i poznanika i provode puno vremena sami.
Iako se CBT vrlo uspješno koristi u liječenju psihoza, njegova sposobnost smanjenja socijalnog funkcioniranja i paranoje ograničena je.
Jedan od razloga mogao bi biti taj što se možda neće pojaviti pravi scenariji za uvježbavanje alternativnih odgovora ili su toliko rijetki da nemaju terapijsku vrijednost. Druga je činjenica da nema šanse da terapeut kontrolira situaciju kako bi se dogodili relevantniji - i manje neželjenih - događaja.
VR CBT omogućuje kontrolu scenarija izloženosti
VR CBT koji su istraživači koristili u ispitivanju omogućuje upravljanje scenarijem. Ukupno je u ispitivanju sudjelovalo 116 sudionika. Nasumce su dodijeljeni u jednakom broju ili interventnoj ili kontrolnoj skupini (58 u svakoj skupini).
Svi su nastavili primati standardnu njegu tijekom studije, dok je interventna skupina primala VR CBT.
Ispitanici su bili podvrgnuti procjeni na početku, 3 mjeseca nakon završetka liječenja CBT-om, a zatim ponovno nakon 6 mjeseci. To je dalo mjere društvene participacije (ili količine vremena provedenog u društvu drugih), percepcije socijalne prijetnje, trenutne tjeskobe i trenutne paranoje.
VR CBT je imao oblik 16 sesija u trajanju od 1 sata svaka tijekom 8-12 tjedana. Tijekom sesija sudionici su bili izloženi - uz pomoć zaslona postavljenog na glavu i gamepada - četiri vrste VR scenarija: u autobusu, na ulici, u kafiću i u trgovini.
Sustav je terapeutu omogućio da personalizira scenarije za svakog sudionika i proizvede socijalne znakove koji su pokrenuli paranoične misli, strah i "sigurnosno ponašanje", poput izbjegavanja kontakta očima.
Terapeut može kontrolirati broj drugih strana ("avatara") u scenariju, kako izgledaju i njihovo ponašanje prema sudionicima.
Smanjena paranoja, tjeskoba, sigurnosna ponašanja
Kako su se scenariji odvijali, terapeuti su mogli razgovarati sa sudionicima i pomoći im da istraže, razmotre i ospore njihove odgovore na znakove.
Rezultati ispitivanja pokazali su da, u usporedbi s kontrolama na tromjesečnoj procjeni, sudionici VR CBT-a nisu provodili više vremena s drugima.
Međutim, budući da je šestomjesečna procjena pokazala da kontrolna skupina provodi manje vremena s drugima, a VR CBT grupa provodi malo više vremena, činilo se da je u tom trenutku postojala značajna razlika u ocjeni njihovog socijalnog sudjelovanja.
Rezultati su također pokazali smanjenje paranoje i anksioznosti u skupini s VR CBT-om i na tromjesečnoj i na 6-mjesečnoj procjeni, u usporedbi s kontrolama. Ali nije došlo do takvog smanjenja ocjene uočene socijalne prijetnje.
Uz to, na tromjesečnim i šestomjesečnim procjenama, sudionici VR CBT-a imali su manje „problema s socijalnom spoznajom“ i koristili su manje sigurnosnih ponašanja.
Urednički komentar
U povezanom uredničkom komentaru, dr. Kristiina Kompus - sa Sveučilišta Bergen u Norveškoj - primjećuje da se paleta alata za psihoterapiju širi zahvaljujući novim tehnologijama poput VR-a i mobilnih platformi.
Objašnjava da s VR alatima terapeut može kontrolirati avatare i situacije kako bi pružio "preciznije prilagođeni pristup izloženosti u kontekstu kognitivne bihevioralne terapije".
Postoje dokazi preuzeti uglavnom iz studija koje su istraživale učinak na "jednostavne fobije", navodi dr. Kompus, da bi "terapija izlaganja zasnovana na virtualnoj stvarnosti" mogla biti učinkovita u liječenju anksioznih poremećaja.
Međutim, postoji potreba da se utvrdi "mogu li se koristi koje virtualna stvarnost može donijeti terapiji proširiti na složene izazove koji uključuju socijalnu spoznaju, poput pozitivnih i negativnih simptoma ili socijalnog sudjelovanja kod pacijenata s psihozom", zaključuje ona.
"Važno je napomenuti da su svi pacijenti u ovom ispitivanju nastavili s uobičajenim liječenjem, a CBT virtualne stvarnosti upravljali su obučeni terapeuti."
Roos M. C. A. Pot-Kolder
