Što znati o operaciji divertikulitisa
Divertikulitis uzrokuje da se vrećice u debelom crijevu, koje se nazivaju i debelo crijevo, upale i nadraže. Često se može liječiti promjenama u prehrani, lijekovima i odmoru. Ako ti tretmani ne uspiju, liječnik može preporučiti operaciju.
Postoji nekoliko vrsta operacija kojima se može liječiti divertikulitis. Liječnik će uzeti u obzir zdravlje osobe, čimbenike rizika i druge simptome kada predlaže vrstu.
U ovom članku opisujemo vrste operacija divertikulitisa, uključujući zahvaćene postupke, moguće komplikacije i oporavak.
Kada osoba treba imati operaciju divertikulitisa?
Divertikulitis se događa kada se upali jedna ili više vrećica u debelom crijevu, nazvane divertikuli. To može uzrokovati sljedeće znakove i simptome:
- bolne infekcije
- bol u želucu
- proljev
- zatvor
- grčevi u trbuhu
Većina ljudi s divertikulitisom neće trebati operaciju. Stanje se obično može liječiti antibioticima, vlaknima i probioticima. Kada ovi tretmani ne uspiju smanjiti simptome, liječnici mogu preporučiti kirurško uklanjanje zaraženog dijela debelog crijeva.
Operacija je potrebna samo kada drugi tretmani ne uspiju ili kada hitna perforacija debelog crijeva ne reagira na alternativne načine liječenja.
Kad netko ima akutni napad divertikulitisa, možda će ga trebati hospitalizirati. Prije operativnog zahvata mogu primiti tekućinu intravenozno ili lijekove protiv bolova.
Operacija divertikulitisa može biti rizična. Američko društvo debelih crijeva i rektuma (ASCRS) preporučuje ga samo u sljedećim okolnostima:
- Kada pukne debelo crijevo, što uzrokuje curenje trbuha ili ozbiljnu upalu. To se naziva peritonitis i zahtijeva hitnu operaciju.
- Kada se apsces ne može ocijediti ili se zarazio nakon drenaže.
- Kada su simptomi ozbiljni, a drugi tretmani, uključujući intravenske antibiotike, nisu uspjeli.
- Kada osoba ima oslabljeni imunološki sustav, vjerojatno zato što je na kemoterapiji ili je nedavno primila transplantaciju organa.
- Kad je osoba imala dva nekomplicirana napada divertikulitisa ili jedan komplicirani napad, mogla bi odabrati operaciju. Komplicirani divertikulitis uzrokuje i druge ozbiljne simptome, poput rupe u debelom crijevu ili krvarenja u trbuhu.
Vrste operacija divertikulitisa
Osoba će se podvrgnuti ovoj operaciji u općoj anesteziji, što znači da će biti bez svijesti.
Ispravna kirurška tehnika ovisi o mjestu divertikulitisa u debelom crijevu, cjelokupnom zdravlju pojedinca i udobnosti i iskustvu kirurga.
Uobičajene vrste operacija divertikulitisa uključuju:
Laparoskopska kirurgija
Ovo je minimalno invazivno i obično zahtijeva 3 do 5 malih posjekotina na trbuhu, dok tradicionalna operacija uključuje jedan veliki rez.
Resekcija debelog crijeva
Ovo je najčešći tip operacije za divertikulitis. Kirurg reže debelo crijevo, uklanja oštećene džepove ili vrećice, a zatim ponovno postavlja preostale segmente debelog crijeva.
Kirurg može ponovno spojiti debelo crijevo s rektumom ili stvoriti kolostomiju. Kolostomija je mala rupica koja stolici omogućuje izlazak kroz želudac i zahtijeva od osobe upotrebu kolostomske vrećice.
Iako ljudi obično vole da nemaju kolostomiju, ponovno spajanje debelog crijeva s rektumom može propasti i zahtijevati naknadnu operaciju.
Petlja ileostomija
To također uključuje uklanjanje zaraženog segmenta debelog crijeva. Zatim će kirurg stvoriti privremenu rupu na trbuhu za prolazak otpada, koristeći komad tankog crijeva. Taj se prolaz naziva stoma.
Nekoliko mjeseci kasnije, kirurg će ukloniti stomu i ponovno povezati crijeva, omogućujući stolici da normalno prolazi.
Ileostomija petlje može biti dobra alternativa ljudima koji žele izbjeći kolostomiju. Međutim, budući da uključuje dvije operacije, nosi veći rizik.
Laparoskopsko ispiranje
Laparoskopsko ispiranje novija je tehnika. Kirurg će pregledati želudac i debelo crijevo, isušiti otekline i gnoj te oprati trbuh. To može ubiti infekciju, spriječiti oticanje trbuha i ukloniti potrebu za resekcijom.
Ova je tehnika česta među ljudima s infekcijom ili rupom na debelom crijevu. Međutim, budući da laparoskopsko ispiranje uključuje ostavljanje oštećenog dijela debelog crijeva u tijelu, rizik od budućih napada je povećan.
Priprema za operaciju
Prije podvrgavanja operaciji divertikulitisa, važno je s liječnikom razgovarati o rizicima i prednostima svakog postupka. Također bi moglo biti korisno dobiti drugo mišljenje.
Prije operacije:
- Liječnik može propisati antibiotike kako bi smanjio rizik od infekcije.
- Izvršit će se krvni rad.
- Liječnik ili kirurg mogu zatražiti snimke debelog crijeva.
- Na dan operacije debelo crijevo mora se isprazniti, obično laksativima, klistirima ili oboje.
- U satima prije operacije, osoba se mora suzdržati od jela.
Nepoštivanje ovih i drugih mjera opreza može operaciju učiniti opasnom ili nemogućom.
Osoba će morati obavijestiti kirurga o svim lijekovima ili dodacima koje uzima. Neke, poput razrjeđivača krvi i vitamina E, nije sigurno uzimati danima prije operacije.
Vrijeme oporavka
Potiče se osoba da hoda uokolo nakon postupka kako bi smanjila rizik od nastanka krvnog ugruška. Nekoliko bolova očekuje se u danima nakon operacije.
Većina ljudi može se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima u roku od 1-2 tjedna. Kontrolni pregled obično je zakazan za drugi tjedan nakon operacije.
Infekcija može dovesti do duljeg oporavka ili dodatne operacije. Možda će biti potrebno imati tekuću prehranu ili jesti hranu bogatu vlaknima.
Uspjeh operacije divertikulitisa ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući zdravlje debelog crijeva, dob i opće zdravlje osobe te vještinu kirurga.
ASCRS procjenjuje da akutna bolest od divertikulitisa povećava rizik od istjecanja debelog crijeva na 6-19 posto, u usporedbi s rizikom od 5 posto kod manje pogođenih.
Nakon operacije
Svatko s divertikulitisom može imati još jedan napad, čak i nakon operacije. Moguće je smanjiti rizik jesti prehranu bogatu vlaknima i uzimanjem probiotika i lijekova poput mesalamina.
Osoba treba slijediti upute u vezi s prehranom i drugim ograničenjima te obavijestiti liječnika o svim neobičnim simptomima, uključujući bol ili rektalno krvarenje.
Rizici i komplikacije operacije divertikulitisa
Pregled istraživanja iz 2014. pokazao je da 5–22 posto ljudi koji su podvrgnuti operaciji divertikulitisa doživljavaju budući napad.
Najčešće komplikacije operacije divertikulitisa uključuju:
- infekcija
- krvarenje
- curenje u debelom crijevu
- ozljeda okolnih organa
Kad kirurg ne može ponovno spojiti debelo crijevo tijekom operacije ili kad se dogodi krvarenje, osoba će možda trebati trajnu kolostomiju.
Pojedinac može razviti krvni ugrušak u nozi nakon operacije. Ugrušak se može osloboditi i putovati u druga područja, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. U nekim slučajevima može biti kobno. Ugrušci su češći kod ljudi koji imaju neaktivan životni stil ili imaju kardiovaskularne zdravstvene probleme.
Anestezija također može uzrokovati komplikacije, kao i svaka operacija. Ljudi s lošim zdravljem, djeca i starije odrasle osobe imaju veći rizik.
Također, neki ljudi nakon operacije dožive infekcije mokraćnog sustava.
Oporavak može biti bolan, a vremenski raspon varira. Liječnik može dati detaljne procjene. U rijetkim slučajevima operacija divertikulitisa je fatalna.
Što uzrokuje divertikulitis?
Divertikulitis je komplikacija povezana s normalno bezopasnim stanjem koje se naziva divertikuloza, a koje uzrokuje razvoj malih vrećica ili vrećica u debelom crijevu ili debelom crijevu.
Divertikuloza obično ne zahtijeva liječenje. Uobičajena je kod osoba starijih od 30 godina, a ASCRS procjenjuje da divertikuloza pogađa 30-40 posto ljudi starijih od 60 godina i više od polovice starijih od 80 godina.
Outlook
Divertikulitis ne uzrokuje uvijek simptome, ali oni koji se pojave mogu biti bolni. U mnogim slučajevima promjene načina života i antibiotici mogu liječiti simptome i smanjiti rizik od budućih napada.
Ako divertikulitis ne uzrokuje simptome ili ako simptomi nestanu sami od sebe, obično se ne preporučuje operacija.
Operacija je obično krajnje sredstvo i važno je odvagnuti rizike i koristi. Razmislite o tome da se savjetujete s nekoliko pružatelja zdravstvenih usluga, zamolite prijatelje i obitelj za prikupljanje podataka i prikupite što više informacija prije nego što se odlučite za operativni zahvat.
