UZROCI VRTOGLAVICE U LEŽANJU (BENIGNA PAROKSIZMALNA POZICIJSKA VRTOGLAVICA) - DIJABETES

Što uzrokuje vrtoglavicu pri ležanju?

Čest uzrok vrtoglavice u ležanju je dobroćudna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, stanje kada se sitni kristali koji pomažu osjetiti gravitaciju u jednom dijelu uha pogrešno premještaju u dijelove unutarnjeg uha koji otkrivaju kretanje glave.

Osobe s dobroćudnom paroksizmalnom pozicijskom vrtoglavicom (BPPV) doživljavaju benigno ili ne po život opasno, paroksizmalno ili iznenadno i kratkotrajno razdoblje vrtoglavice. Vrtoglavica je vrsta vrtoglavice u kojoj se soba osjeća kao da se vrti.

Simptomi BPPV obično nastaju promjenama u položaju glave ili kretanju.

Uzroci

Osobe s BPPV-om mogu doživjeti vrtoglavicu kada ustaju nakon ležanja.

U mnogim se slučajevima čini da se BPPV razvija slučajno. Međutim, nekoliko stanja može uzrokovati ili utjecati na BPPV, uključujući:

ozljeda glave
infekcije ili bolesti unutarnjeg uha
polažući dugo
osteoporoza
dijabetes
intubacija
smanjeni protok krvi
blokada prednje vestibularne arterije
operacija uha
migrene

BPPV se obično javlja kada se kristali kalcijevog karbonata, ili otokonija, koji sjede u dijelu uha koji osjeća gravitaciju, nazvanom utrica, istisnu.Zatim se premještaju u polukružne kanale ispunjene tekućinom, osjetljive na kretanje.

Ako se u bilo kojem kanalu nakupi dovoljno otokonija, to može poremetiti kretanje tekućine kojom kanali otkrivaju kretanje glave.

Polukružni kanali obično ne reagiraju na gravitaciju. Međutim, otokonije se kreću zajedno s gravitacijom. Kao rezultat toga, kad se nakupine otokonije nakupljaju u polukružnim kanalima, one mogu natjerati tekućinu koja osjeti kretanje da se pomiče kad ne bi smjela. To mozgu šalje netočnu poruku da se glava kreće.

Kad mozak uspoređuje ovu lažnu poruku iz unutarnjeg uha s informacijama ostalih osjetila i organa, ne može ih natjerati da se podudaraju, pa je prepoznaje kao osjećaj okretanja.

Ova greška uzrokuje nistagmus, stanje u kojem se oči nekontrolirano kreću naprijed-natrag ili gore-dolje, čineći se kao da se nečija okolina vrti.

Simptomi

Ljudi s BPPV-om osjećaju vrtoglavicu, iznenadni osjećaj da se sve oko njih vrti kad nije. Ljudi koji imaju vrtoglavicu zbog problema s unutarnjim uhom, obično imaju i nistagmus ili nekontrolirano kretanje očiju.

Osobe s BPPV-om mogu na različite načine doživjeti specifične osjećaje vrtoglavice. Oni to mogu doživjeti i različito, ovisno o pokretu koji pokreće simptome.

Vrtoglavica ili vrtlog vrtoglavice može biti rotacijska, osjećaj sličan onome što ste upravo sišli s vrtića. Vrtoglavica također može imati osjećaj kao da se tlo naginje gore-dolje, osjećaj sličan boravku na brodu.

Daljnji opis vrtoglavice je da se kod ljudi koji pokušavaju ustati iz kreveta može osjećati kao da padaju natrag u krevet, a kod ljudi koji ulaze u krevet osjećaju se kao da padaju kroz krevet.

U većini slučajeva BPPV potiče vrtoglavicu samo nakon određenih vrsta pokreta ili radnji zbog kojih glava mijenja položaj u odnosu na gravitaciju, kao što su:

ležati
ustajanje nakon ležanja, posebno dulje vrijeme
prevrćući se u krevetu
čineći brze pokrete glavom
gledanje gore
ulazak i izlazak iz kreveta
saginjući se

Većina ljudi koji se probude s vrtoglavicom imaju tendenciju da imaju BPPV. Vrsta vrtoglavice koju BPPV obično uzrokuje trajat će 1 minutu ili manje. Neki ljudi s BPPV-om nemaju simptome između uroka vrtoglavice, ali drugi i dalje osjećaju nedostatak ravnoteže cijelo ili većinu vremena.

Vrtoglavica je primarni simptom koji uzrokuje BPPV. Međutim, neugodan osjećaj vrtoglavice može uzrokovati i druge simptome kao što su:

osjećaj neuravnoteženosti
vrtoglavica
mučnina i povračanje
poteškoće u hodanju ili kretanju

Kada posjetiti liječnika

Tipično, BPPV nije ozbiljno stanje. Najveći rizik je ozljeda uslijed pada ili neravnoteže.

Međutim, ljudi bi trebali razgovarati s liječnikom o ponavljanim razdobljima vrtoglavice nakon promjene položaja glave. Ljudi bi također trebali razgovarati s liječnikom o razdobljima vrtoglavice koja traju više od 1 do 2 minute.

Osobe s vrtoglavicom trebaju potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imaju dodatne simptome koji nemaju veze s BPPV-om, poput:

stalna vrtoglavica ili vrtoglavica
nesvjestica
gubitak ili promjene sluha
jaka glavobolja
vrućica
gubitak vida ili dvostruki vid
utrnulost ili trnci
slabost ruke ili noge
igle
poteškoće s govorom
poteškoće s koordinacijom pokreta
bolovi u prsima

Dijagnoza

Liječnik će isključiti druge uvjete prije nego što osobu uputi stručnjaku.

Liječnik može započeti dijagnozu isključivanjem svih mogućih kardiovaskularnih, glavobolja, neuroloških stanja i problema s vratom.

Tada mogu uputiti ljude kod specijaliziranog zdravstvenog radnika, poput liječnika za uši, nos i grlo ili terapeuta za vestibularnu rehabilitaciju.

Stručnjak će natjerati osobu da pomiče glavu na određene načine da vidi koji pokreti uzrokuju simptome.

Dok netko doživljava vrtoglavicu, stručnjak će pažljivo promatrati njihov nistagmus radi određenih obrazaca koji omogućuju potvrdu BPPV-a. To također pomaže utvrditi u kojem uhu i kojem kanalu se javlja pomaknuta otokonija.

Prema nekim procjenama, između 60% i 90% svih slučajeva BPPV-a zahvaća stražnji polukružni kanal.

Da bi pravilno liječio BPPV, stručnjak će također morati utvrditi koju vrstu BPPV netko ima. To može biti kanalitijaza ili kupulolitijaza.

Kanalitijaza je najčešći oblik BPPV-a i uključuje otokonije koje se slobodno kreću u tekućini u ušnom kanalu.

Kupulolitijaza je puno rjeđa od kanalitijaze i uključuje otokonije zaglavljene na snopu živaca koji osjete kretanje tekućine u kanalu.

Liječenje

Simptomi BPPV s vremenom se smanjuju kako se mozak prilagođava dezinformacijama koje dolaze iz unutarnjeg uha. U nekim se slučajevima BPPV nasumično rješava nakon nekoliko dana ili tjedana.

Manevri repozicioniranja Canalith

Jednom kada stručnjak zna gdje su otjerane otokonije i ima li netko kanalitijazu ili kupulolitijazu, može liječiti BPPV koristeći manevre repozicioniranja kanalića ili CRM.

CRM je specifična serija pokreta glavom koja gravitacijom omogućuje usmjeravanje otokonije do mjesta u unutarnjem uhu koje ih može ponovno apsorbirati.

Postoje različite metode CRM-a, a koji će netko dobiti ovisi o njegovoj specifičnoj dijagnozi.

Epleyjev manevar

Epleyev manevar je metoda koja se koristi za liječenje kanalitijaze. Da bi izveo Epleyev manevar, liječnik ili specijalist:

Zamolite nekoga da sjedne na ispitni stol otvorenih očiju, a zatim okrene glavu za 45 stupnjeva udesno.
Dok podupiru stražnji dio glave, zamolit će nekoga da brzo legne na leđa, dolazeći u položaj za odmor s glavom obješenom za 20 stupnjeva od kraja ispitnog stola.
Okrenite glavu osobe za 90 stupnjeva ulijevo.
Pričekajte 30 sekundi.
Okrenite glavu za dodatnih 90 stupnjeva ulijevo, dok tražite da osoba također okreće svoje tijelo za 90 stupnjeva ulijevo.
Pričekajte 30 sekundi.
Zamolite osobu da ustane ili sjedne s lijeve strane stola.

Ako netko s BPPV-om ne doživi olakšanje od simptoma nakon Epley-ovog manevara, liječnik ili specijalist će to ponavljati sve dok to ne učine.

Oslobodilački manevar

Kupulolitijaza se može poboljšati pomoću oslobađajućeg manevra. Ova tehnika uključuje brzo pomicanje glave u ravnini zahvaćenog ušnog kanala kako bi se pokušala osloboditi raseljena otokonija.

Nakon što se otokonija oslobodi, manevar će ih izvesti iz kanala i vratiti se u odgovarajuću komoru pomoću druge metode CRM-a.

Koliko su učinkoviti tretmani?

Može potrajati nekoliko sesija da bi se BPPV u potpunosti riješio CRM metodama, ali većina se ljudi u potpunosti oporavlja. Prema nekim procjenama, više od 90 posto svih slučajeva BPPV-a riješi se nakon jednog do tri CRM tretmana.

No, slučajevi koji uključuju kupulolitijazu mogu dugo trajati da bi se uspješno liječili. Slično tome, ako netko ima otokoniju u više od jednog polukružnog kanala, liječnik ili terapeut morat će ispraviti svaki pojedinačno, čineći postupak oporavka duljim.

Čak i nakon što je sama vrtoglavica nestala, mnogi ljudi koji se oporavljaju od BPPV-a i dalje osjećaju osjetljivost na kretanje i nesigurnost. Liječnik ili terapeut obično će objasniti vježbe kod kuće koje mogu prilično brzo smanjiti te zaostale osjećaje.