Uzimanje tableta za krvni tlak prije spavanja najbolje za zdravlje kardiovaskularnog sustava
Novo istraživanje sugerira da je najbolje vrijeme za osobe s hipertenzijom da uzimaju tablete za krvni tlak prije spavanja, a ne ujutro.
Čini se da ovo vremensko određivanje ne samo da rezultira boljom kontrolom krvnog tlaka, već i da značajno smanjuje rizik od kardiovaskularne smrti i događaja poput srčanog ili moždanog udara.
Istraživači su došli do ovih zaključaka nakon analize podataka iz suđenja za kroničnu terapiju Hygia.
Hygia je najveće i najdugovječnije kliničko ispitivanje koje ispituje učinke antihipertenzivnih lijekova na rizik od kardiovaskularnih događaja.
Istražitelji koji stoje iza ovih otkrića nasumce su dodijelili 19.084 odrasle osobe da uzimaju tablete za krvni tlak koje su im liječnici propisali bilo kad se probude ujutro ili prije spavanja. Sudionici su kavkaskog španjolskog podrijetla, a 8.470 su bile ženskog spola.
Tijekom prosječnog praćenja od 6 godina, sve su se osobe podvrgavale 48-satnom ambulantnom nadzoru krvnog tlaka najmanje jednom godišnje.
„Rezultati ove studije", kaže dr. Ramón C. Hermida, voditeljica projekta Hygia, „pokazuju da pacijenti koji rutinski uzimaju antihipertenzivne lijekove prije spavanja, za razliku od probuđenja, imaju bolje - kontrolirani krvni tlak i, što je najvažnije, značajno smanjen rizik od smrti ili bolesti zbog problema sa srcem i krvnim žilama. "
Hermida je profesorica na Sveučilištu Vigo u Španjolskoj i direktorica njegovih laboratorija za bioinženjering i kronobiologiju.
On i kolege izvještavaju o nedavnim nalazima u European Heart Journal.
Osjetno niži rizik od kardiovaskularnih događaja
Nova studija pokazuje da su u usporedbi s osobama koje su uzimale tablete za krvni tlak ujutro, oni koji su ih uzimali prije nego što su se noću povukli u krevet imali 45% manji rizik od umiranja ili kardiovaskularnih događaja, poput srčanog udara, moždanog udara , ili zatajenje srca.
Tim je prilagodio rezultate kako bi uklonio učinak potencijalnih čimbenika koji utječu. Ti čimbenici uključuju spol, dob, razinu kolesterola, status pušenja i prisutnost bubrežne bolesti ili dijabetesa tipa 2.
Istraživači su također ispitali učinak određivanja vremena uzimanja lijekova na rizik od određenih pojedinačnih kardiovaskularnih događaja.
Te su analize pokazale da, u usporedbi s uzimanjem tableta za krvni tlak ujutro, uzimanjem prije spavanja, može se smanjiti rizik od:
- smrt zbog bolesti srca ili krvnih žila za 66%
- moždani udar za 49%
- srčani udar za 44%
- zatajenje srca za 42%
- koronarna revaskularizacija za 40%
Koronarna revaskularizacija postupak je koji deblokira ili proširuje posudu koja opskrbljuje srce radi obnavljanja protoka krvi.
U trenutnim smjernicama nije spomenuto vrijeme
Prof.Hermida objašnjava da trenutne smjernice o liječenju visokog krvnog tlaka ne spominju niti daju savjete o najboljem dobu dana za uzimanje tableta.
"Jutarnje uzimanje lijekova najčešća je preporuka liječnika, koja se temelji na zavaravajućem cilju smanjenja jutarnje razine krvnog tlaka", primjećuje.
Međutim, prethodna otkrića iz projekta Hygia pokazala su da je najznačajniji neovisni biljeg kardiovaskularnog rizika ljudi njihov prosječni sistolički krvni tlak tijekom spavanja.
Ova je poveznica neovisna o očitanjima krvnog tlaka koja se uzimaju tijekom budnih sati ili prilikom posjeta liječniku, napominje prof.
"Nadalje," dodaje, "ne postoje studije koje pokazuju da liječenje hipertenzije ujutro poboljšava smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti."
Ograničenje koje ističu on i njegove kolege jest da, budući da sudionici dolaze iz jedne etničke skupine, ne mogu reći koliko bi nalazi mogli biti istiniti za druge populacije.
Podrijetlo tih pogodnosti nije jasno
Paul Leeson, profesor kardiovaskularne medicine sa Sveučilišta Oxford u Velikoj Britaniji, nije sudjelovao u ispitivanju.
Pohvaljuje nalaze i opisuje opseg, duljinu praćenja i veličinu učinka kao "impresivne".
"Odakle dolazi korist ostaje nejasno", primjećuje prof. Leeson.
Pojavljuju li se ti učinci zato što lijekovi poboljšavaju način spavanja ili zato što nuspojave noću predstavljaju manji problem? on razmišlja.
Ili je možda krvni tlak preko noći bolji pokazatelj zdravlja srca?
Profesor Leeson primjećuje da će se uskoro završiti i druge studije koje istražuju vrijeme lijekova za krvni tlak i izvijestiti o nalazima.
Bit će zanimljivo vidjeti potvrđuju li ove nedavne rezultate i dali uvid u temeljne mehanizme tih učinaka.
"Ova studija može transformirati način na koji propisujemo lijekove za krvni tlak."
Prof. Paul Leeson
