Psorijaza i psorijatični artritis: postoji li veza?

Psorijatični artritis i psorijaza su vrste psorijatične bolesti. Psorijatični artritis uzrokuje bolove i ukočenost zglobova, a psorijaza uglavnom zahvaća kožu, no često se javljaju zajedno.

Procjenjuje se da će 10–30 posto ljudi s psorijazom razviti psorijatični artritis.

Oba su stanja dugoročna i mogu se pogoršati s vremenom, iako tretmani mogu ublažiti simptome i usporiti napredovanje bolesti.

Ovaj članak istražuje vezu između psorijaze i psorijatičnog artritisa. Također se razmatraju uzroci, simptomi i tretmani svakog stanja.

Veza između psorijaze i psorijatičnog artritisa

Genetika pridonosi i psorijazi i psorijatičnom artritisu.

Psorijaza i psorijatični artritis su povezani, ali to su zasebna stanja.

Psorijaza uzrokuje prebrzo obnavljanje stanica kože, što rezultira crvenim, ljuskavim osipom na koži i karakterističnim srebrnastim plakovima.

Psorijatični artritis uzrokuje upalu u zglobovima. Zbog toga se zglobovi osjećaju ukočeno, natečeno i bolno, a može im dugoročno naštetiti. Psorijatični artritis može zahvatiti jedan ili više zglobova.

Iako su bolesti povezane, psorijaza i psorijatični artritis ne moraju nužno predviđati jedna drugu. Mnogi ljudi s psorijazom nikada neće razviti psorijatični artritis, dok neki ljudi imaju psorijatični artritis bez da imaju psorijazu.

Ozbiljnost psorijaze također ne predviđa hoće li netko razviti psorijatični artritis.

Ipak, dva uvjeta imaju veze i sličnosti. Imunološki odgovori koji dovode do upale u tijelu uzrokuju simptome oba stanja. Ova upala uzrokuje osip ili bol u zglobovima.

Psorijaza može biti vrlo neugodna, a gotovo 60 posto ljudi s tim stanjem kaže da im ometa svakodnevni život. Neki ljudi otkrivaju da simptomi psorijaze utječu na njihovo mentalno zdravlje i samopoštovanje.

Psorijatični artritis također može uzrokovati iscrpljujuće i trajno oštećenje zglobova, čak i ako ne uzrokuje simptome kože.

Liječnici mogu propisati učinkovite tretmane koji pomažu u kontroli imunološke reakcije i upale od psorijaze i psorijatičnog artritisa. Ispravnim liječenjem osobe s psorijatičnom bolešću mogu nastaviti s normalnim svakodnevnim aktivnostima.

Što uzrokuje psorijazu i psorijatični artritis?

Simptomi i psorijaze i psorijatičnog artritisa nastaju kada kvari tjelesni imunološki sustav, što dovodi do upale.

Kod psorijaze, neispravna reakcija uzrokuje prebrzi rast stanica kože, potičući nakupljanje stanica kože na površini. Te se stanice pojavljuju kao ljuskavi osip.

Kod psorijatičnog artritisa upala zahvaća zglobove. Ako osoba ne zatraži liječenje, može doći do trajne štete.

Liječnici još ne znaju točne uzroke psorijaze i psorijatičnog artritisa. Međutim, oni znaju da genetika pridonosi oba stanja.

Procjenjuje se da 1 od 3 osobe s psorijazom kaže da ima člana obitelji s psorijazom. Također, oko 40 posto ljudi s psorijatičnim artritisom ima člana obitelji s psorijatičnom bolešću.

Ipak, mnogi ljudi imaju gene za psorijatičnu bolest i nikad je ne razvijaju. Da bi razvila psorijatičnu bolest, osoba mora imati specifične gene za nju, kao i "okidač" koji je aktivira.

Mogući pokretači psorijatične bolesti uključuju:

• infekcija, kao što je strep u grlu ili prehlada
• stres
• ozljeda kože, poput posjekotine, ugriza bube ili opeklina
• tetoviranje ili piercing
• određeni lijekovi
• hladno vrijeme
• suh zrak u zatvorenom
• uporaba duhana ili pušenje
• teška upotreba alkohola

Ovi okidači mogu dovesti do psorijaze, a mogu uzrokovati i rakete. Bljesak su ciklusi tijekom kojih se simptomi pogoršavaju. Okidači se razlikuju od osobe do osobe i mogu se mijenjati s vremenom.

Simptomi psorijaze i psorijatičnog artritisa

Psorijaza s plakom najčešća je vrsta psorijaze.

Simptomi psorijaze i psorijatičnog artritisa često dolaze i odlaze u ciklusima. Mogu se pogoršati tijekom baklje, a zatim poboljšati. Simptomi se također mogu kretati, utječući na različita područja tijela u različito vrijeme.

Postoji pet glavnih vrsta psorijaze, od kojih svaka ima svoju vrstu osipa ili niz promjena na koži:

• Psorijaza plaka. Ovo je najčešći tip. Uzrokuje uzdignute crvene mrlje sa srebrno bijelim pokrivačem zvanim plakovi. Često zahvaća vlasište, laktove, koljena, donji dio leđa i nokte.
• Guttate psorijaza. Ovo je drugi najčešći tip. Uzrokuje male crvene točkice na koži. Strep infekcije mogu potaknuti guttatnu psorijazu, koja često pogađa djecu ili mlade odrasle osobe.
• Inverzna psorijaza. Ova vrsta uzrokuje vrlo crveni, glatki, sjajni osip na mjestima gdje se koža prirodno nabora, poput prepona i pazuha.
• Pustularna psorijaza. To uzrokuje crvene mjehuriće s bijelim gnojem, često na rukama i nogama. Mjehurići nisu zarazni ili zaraženi.
• Eritrodermijska psorijaza. Ovo je najrjeđi i najteži tip. Uzrokuje vrlo crveni, vatreni osip na velikom dijelu tijela. Može utjecati na ljude koji imaju psorijazu plaka koja nije dobro kontrolirana.

Psorijatični artritis razlikuje se od ostalih oblika artritisa. Ima dva jedinstvena znaka koja liječnici često koriste za dijagnozu stanja:

• Entezitis. To se događa kada se bolna ili osjetljiva mjesta pojave na mjestima gdje se tetive ili ligamenti spajaju na kosti. To uključuje područja poput stražnjeg dijela pete, dna stopala, laktova, rebara, kralježnice i područja zdjelice.
• Daktilitis. To se događa kada se čini da je cijeli prst ili nožni prst jako natečen ili nalik na kobasicu. To može utjecati na jednu ili više znamenki.

Ostali znakovi i simptomi psorijatičnog artritisa uključuju:

• spondilitis, a to je ukočenost ili bol u leđima ili vratu koji otežavaju savijanje ili pomicanje leđa
• umor
• osjećajući se jako umorno i ukočeno ujutro
• tetive koje su bolne, bolne ili natečene
• pulsiranje, ukočenost, oteklina ili bol u jednom ili više zglobova
• nokti na rukama ili nogama koji se odvajaju od ležišta nokta ili imaju male rupe
• bolne ili crvene oči koje podsjećaju na ružičasto oko

Dijagnoza

Liječnik može dijagnosticirati psorijazu jednostavnim ispitivanjem kože i raspravom o simptomima i obiteljskoj anamnezi.

Mogu uzeti uzorak kože ili biopsiju i pogledati je pod mikroskopom. Ne postoje krvni testovi niti drugi laboratorijski testovi za provjeru psorijaze.

Da bi dijagnosticirao psorijatični artritis, liječnik može pregledati simptome i obiteljsku povijest osobe. Također će vjerojatno provjeriti postoje li prepoznatljivi znakovi psorijatičnog artritisa, uključujući entezitis i daktilitis.

Liječnik može naručiti pretrage poput rendgenskih zraka, magnetske rezonancije ili ultrazvuka radi pregleda zglobova. Oni mogu koristiti krvni test kako bi isključili druge oblike artritisa ili druge zdravstvene probleme koji mogu uzrokovati bolove u zglobovima.

Tretmani

Liječnik može pomoći osobi u odabiru lijekova i liječenja psorijatične bolesti na temelju ozbiljnosti simptoma. Nijedan tretman ne djeluje svima.

Liječenje simptoma

Neki od mogućih načina liječenja simptoma psorijaze i psorijatičnog artritisa uključuju:

• Lijekovi bez recepta. Ublaživači boli i protuupalni sastojci mogu ublažiti blage, povremene bolove od psorijatičnog artritisa.
• Salicilna kiselina ili katran ugljena. Kreme, šamponi i sredstva za pranje koja sadrže salicilnu kiselinu ili katran od ugljena mogu pomoći ukloniti ljuske i ublažiti svrbež i upalu kod nekih ljudi.
• Topikalne kreme. Lokalne kreme na recept mogu usporiti promet stanica stanica kože i smanjiti upalu, smanjujući simptome kože.
• Svjetlosna terapija. Liječnik može propisati fototerapiju ili svjetlosnu terapiju koja koristi ultraljubičasto svjetlo kako bi se očistile ljuske psorijaze. Solariji u tu svrhu nisu učinkoviti ili sigurni.
• Injekcije kortikosteroida. Injekcije otopina kortikosteroida mogu ublažiti upalu i oticanje zglobova.

Dugotrajno liječenje

Sljedeći lijekovi ciljaju osnovne procese koji dovode do psorijatične bolesti.

Izbor će ovisiti o tome ima li osoba upalu zglobova, zahvaćenost kože ili oboje. Ako pojedinac ima samo simptome kože, liječnik će razmotriti o kojoj se vrsti psorijaze radi i razmotriti ozbiljnost simptoma.

• Biološki lijekovi. Godine 2018. nove smjernice za liječenje psorijatičnog artritisa preporučile su biološke lijekove za većinu ljudi s novom dijagnozom. U 2019. smjernicama za liječenje psorijaze preporučena je uporaba bioloških lijekova, ovisno o vrsti i težini simptoma. Biološki lijekovi mogu uzrokovati štetne učinke i nisu prikladni za sve. Liječnik može pomoći pojedincu da odluči o najboljem liječenju za njih.
• Sistemski lijekovi: Ako osoba ne može koristiti biološku terapiju, liječnik može preporučiti sistemski lijek poznat kao oralna mala molekula (OSM), poput apremilasta (Otezla) ili tofacitiniba (Xeljanz).
• Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD): DMARD uključuju različite sistemske lijekove koji mogu pomoći u prevenciji upale i daljnjeg oštećenja zglobova kod psorijatičnog artritisa.

U nekim slučajevima, ljudi s psorijatičnim artritisom mogu imati koristi od operacije za popravak ili zamjenu oštećenih zglobova.

Prevencija

Liječnici mogu savjetovati vođenje dnevnika simptoma i okidača kako bi se pomoglo u kontroli raketa.

Ljudi mogu kontrolirati rak psorijaze i psorijatičnog artritisa uzimanjem lijekova kako je propisano i radom na izbjegavanju okidača.

Okidači osobe mogu se mijenjati s vremenom. Ljudi mogu pratiti svoje okidače vodeći dnevnik o datumima i detaljima svojih simptoma, zajedno s mogućim okidačima. To može uključivati:

• bolesti
• posjekotine i ozljede kože
• stresni događaji
• lijekovi

Neke je okidače, poput hvatanja virusa, teže izbjeći.

Pušenje povećava rizik osobe da razvije psorijazu i može pogoršati njene simptome. Liječnik može pružiti pomoć za prekid pušenja. Zamjene nikotina mogu biti korisne, ali flasteri možda nisu prikladni za ljude koji imaju kožne bolesti poput psorijaze.

Smanjivanje ili uklanjanje upotrebe alkohola također može ublažiti simptome psorijaze. Jaka upotreba alkohola može pogoršati pogoršanje psorijaze i ometati djelovanje nekih lijekova.

Outlook

I psorijaza i psorijatični artritis mogu imati negativne učinke na fizičko i mentalno zdravlje ljudi. Uzimanje lijekova prema propisu i izbjegavanje okidača mogu značajno poboljšati kvalitetu života i izgled osobe.

S brojem trenutno dostupnih učinkovitih mogućnosti liječenja, mnogi ljudi s psorijatičnom bolešću mogu voditi pun, zdrav život.