Što znati o serotoninskom sindromu
Serotoninski sindrom nastaje kada osoba uzima jedan ili više lijekova koji uzrokuju nakupljanje viška razine serotonina u tijelu.
Ako netko tko doživi serotoninski sindrom ne dobije liječenje, stanje može dovesti do ozbiljnih i ponekad po život opasnih komplikacija.
Ozbiljne komplikacije uključuju:
- napadaji
- zatajenja bubrega
- respiratorno zatajenje
- gubitak mišićnog tkiva
U ovom članku pokrivamo uzroke i simptome koje liječnici povezuju sa serotoninskim sindromom. Također razgovaramo o tome kako liječnici dijagnosticiraju i liječe serotoninski sindrom.
Što je serotoninski sindrom?
Serotoninski sindrom odnosi se na skup simptoma koji se razvijaju kada se previše serotonina nakuplja u tijelu.
Serotonin je neurotransmiter koji proizvode specijalizirane stanice u mozgu, leđnoj moždini i crijevima. Serotonin pomaže regulirati:
- raspoloženje i ponašanje
- memorija
- spavati
- seksualna želja i funkcija
- digestija
- apetit
- protok krvi
- tjelesna temperatura
Većina slučajeva serotoninskog sindroma rezultat je uzimanja više lijekova ili lijekova zajedno. Neki ljudi mogu razviti i serotoninski sindrom nakon uzimanja jednog lijeka koji povećava razinu serotonina.
Liječnici ne znaju točnu prevalenciju i učestalost serotoninskog sindroma, jer stanje uzrokuje širok spektar nespecifičnih simptoma. To otežava dijagnozu.
Autori jednog članka iz 2019. vjeruju da liječnici možda ne bilježe serotoninski sindrom onoliko često koliko se javlja zbog nedostatka svijesti.
Autori su također naveli 18% porast broja toksičnih izloženosti selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i 8% porasta broja smrtnih slučajeva povezanih sa SSRI između 2002 i 2016.
Noviji dokazi sugeriraju da se učestalost serotoninskog sindroma povećava zajedno sa sve većom primjenom antidepresiva.
Tablica u nastavku uključuje promjene u upotrebi antidepresiva među odraslima u Sjedinjenim Državama između 1988. i 2014. Ove informacije dolaze iz Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Postotak odraslih osoba u SAD-u koje koriste antidepresive prema godini
U svom godišnjem izvješću za 2017. godinu, Američko udruženje centara za kontrolu otrova navelo je antidepresive kao jednu od pet tvari koje su najčešće uključene u izlaganje ljudi.
Uzroci
Tipično se serotoninski sindrom javlja kada ljudi uzimaju jedan ili više lijekova na recept, dodataka ili nedopuštenih lijekova koji povećavaju razinu serotonina.
Primjeri tvari koje povećavaju razinu serotonina uključuju:
Antidepresivi
- SSRI
- inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI)
- inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
- triciklični antidepresivi (TCA)
Lijekovi protiv migrene na recept
- triptani, kao što su almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) i sumatriptan (Imitrex)
Antikonvulzivni lijekovi
- karbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- valproična kiselina (Depakene, Convulex, Valporal)
Opioidni lijekovi protiv bolova
- tramadol (Ultram)
- oksikodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Lijekovi protiv mučnine
- dolasetron (Anzemet)
- tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Ostali lijekovi i tvari koji povećavaju razinu serotonina uključuju:
- ilegalne droge, uključujući ekstazi, kokain i amfetamine
- biljni dodaci, poput kantariona i ginsenga
- dekstrometorfan (DXM), sastojak lijekova protiv kašlja i lijekova bez recepta, kao što su Delsym, Robitussin i Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), antiretrovirusni lijek
- litij
Simptomi i težina
Simptomi serotoninskog sindroma obično počinju 1–6 sati nakon uzimanja lijeka i gotovo uvijek unutar 24 sata.
Simptomi serotoninskog sindroma uključuju:
- proširene zjenice
- suha usta
- uznemirenost ili nemir
- anksioznost
- zbunjenost
- halucinacije
- pretjerano znojenje
- promjene krvnog tlaka
- ubrzani rad srca ili tahikardija
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- grčevi mišića
Teški simptomi koje stručnjaci povezuju sa serotoninskim sindromom uključuju:
- ekstremno visoka tjelesna temperatura ili hipertermija
- delirijum
- krutost mišića
Dijagnoza
Liječnik može dijagnosticirati serotoninski sindrom pregledom anamneze osobe, simptoma i trenutnih lijekova.
Također mogu koristiti jedan ili više laboratorijskih testova kako bi isključili stanja koja uzrokuju simptome slične serotoninskom sindromu, poput hormonske neravnoteže i infekcija.
Primjeri testova koje liječnici mogu koristiti za dijagnozu serotoninskog sindroma uključuju:
- test krvne slike
- elektrolitska ploča
- kreatin ploča
- testovi urina
- testovi funkcije bubrega, jetre ili štitnjače
- testovi na droge i alkohol
- skeniranje mozga
- lumbalna punkcija
Liječenje
Simptomi serotoninskog sindroma obično se rješavaju sami nakon što osoba prestane uzimati lijekove ili tvari odgovorne za problem.
Ljudi koji imaju ozbiljne simptome serotoninskog sindroma mogu zahtijevati hospitalizaciju i kontinuirano praćenje.
Liječnici mogu preporučiti jedan ili više sljedećih tretmana osobama s teškim serotoninskim sindromom:
- trenutno povlačenje iz lijeka koji izaziva reakciju
- lijekovi koji smanjuju razinu serotonina
- lijekovi koji smanjuju ukočenost mišića ili grčeve mišića
- intravenske (IV) tekućine za poboljšanje hidratacije i smanjenje vrućice
Prevencija
Liječnici mogu spriječiti serotoninski sindrom praćenjem ljudi koji uzimaju visoko rizične lijekove i propisivanjem tretmana koji imaju mali rizik interakcije s trenutnim lijekovima neke osobe.
Ljudi mogu smanjiti rizik od razvoja serotoninskog sindroma znajući svoj rizik i ostajući informirani.
Populacije u riziku od serotoninskog sindroma uključuju ljude koji:
- nedavno započela ili povećala dozu lijeka koji povećava razinu serotonina
- uzimati više lijekova na recept, biljnih dodataka ili nedopuštenih lijekova koji povećavaju razinu serotonina
- imaju završnu fazu bubrega
Ljudi mogu razgovarati sa svojim liječnicima o mogućim rizicima od razvoja serotoninskog sindroma. Pojedinac bi uvijek trebao obavijestiti svog liječnika o lijekovima i dodacima koje trenutno uzima. To pomaže u sprečavanju potencijalno štetnih interakcija s lijekovima.
Sažetak
Serotoninski sindrom nastaje kada osoba uzima jednu ili više tvari koje uzrokuju visoku razinu serotonina u tijelu. Tvari koje mogu uzrokovati serotoninski sindrom uključuju antidepresive, određene biljne dodatke i određene nedozvoljene lijekove.
Ljudi koji razviju serotoninski sindrom obično imaju simptome u roku od 6 sati do dana nakon uzimanja uzročne tvari.
Ljudi se obično oporave nakon što prestanu uzimati lijekove koji su uzrokovali njihove simptome. Serotoninski sindrom može dovesti do niza nespecifičnih simptoma, što otežava dijagnozu.
Osoba bi se trebala obratiti svom liječniku ako ima bilo koji od simptoma koje su zdravstveni radnici povezali sa serotoninskim sindromom.
