7 alternativa kolonoskopiji
Kolonoskopija je jedna od metoda probira za kolorektalni karcinom. Druge metode su također učinkovite i dostupne.
Alternative kolonoskopiji uključuju sigmoidoskopiju, koja je manje invazivni oblik kolonoskopije, i neinvazivne metode, poput ispitivanja uzoraka stolice.
Prema smjernicama za kolorektalni karcinom objavljenim u BMJ, liječnici bi trebali pomoći ljudima da se odluče za najbolju metodu probiranja i učestalost na temelju rizika od ovog raka.
U nastavku ćemo pogledati razne testove koje liječnici koriste za provjeru raka debelog crijeva, kao i službene preporuke za probir.
Što je kolonoskopija?
Medicinski radnici koriste kolonoskopiju za provjeru debelog crijeva na abnormalnosti, često prilikom probira na kolorektalni karcinom.
Tijekom postupka, zdravstveni radnik uvodi dugu cijev, koja se naziva kolonoskop, u rektum i duž duljine debelog crijeva. Ovaj alat stvara slike koje pomažu identificirati polipe debelog crijeva, a može ih i ukloniti pomoću male žičane petlje pričvršćene na cijev.
Kolonoskopija može biti skupa, uzrokovati neugodne nuspojave i zahtijevati značajnu pripremu i sedaciju.
Liječnici su jednom smatrali da je to najbolji alat za probir raka debelog crijeva, no novije smjernice priznaju da i druge metode mogu biti jednako učinkovite, ovisno o razini rizika neke osobe i drugim čimbenicima.
Alternativne metode probira
Smjernice Američkog koledža liječnika (ACP), objavljene 2019. godine, preporučuju da odrasli s prosječnim rizikom od raka debelog crijeva trebaju proći probir između 50 i 75 godina.
Prema smjernicama, osoba i njezin liječnik trebaju odlučiti o načinu probira na temelju rasprave o:
- blagodati svake tehnike
- moguća šteta
- troškovi
- dostupnost
- preporučena učestalost prikazivanja
- preferencije pojedinca
Osim kolonoskopije, metode probira za kolorektalni karcinom uključuju:
1. Fekalno imunokemijsko ispitivanje
Fekalno imunokemijsko ispitivanje (FIT) uključuje analizu uzoraka stolice. Ovo je popularan izbor za probir u mnogim dijelovima svijeta, a Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrava njegovu upotrebu.
FIT koristi antitijela za otkrivanje tragova krvi u uzorku, što ukazuje na to da u gastrointestinalnom traktu postoji krvarenje.
Da bi izbjegla netočne rezultate, osoba bi trebala obavijestiti svog liječnika ima li hemoroide ili analne pukotine ili ima menstruaciju prije nego što da uzorak stolice.
Za ovaj test osoba kod kuće sakuplja uzorak stolice i donosi ga svom liječniku. Većina osiguravajućih društava pokriva FIT, a trošak je nizak.
Osoba obično treba ponoviti FIT svake 1 ili 2 godine, ovisno o preporukama liječnika.
Ako rezultati FIT-a ukazuju na postojanje krvarenja u traktu, liječnik može preporučiti kolonoskopiju za daljnju dijagnozu.
2. Ispitivanje okultne fekalne krvi
Test fekalne okultne krvi također uključuje analizu uzorka stolice, a alternativa je FIT-u. ACP posebno preporučuju testove fekalne okultne krvi na bazi gvajaka (gFOBT).
Da bi se učinkovito prikazao, gFOBT bi se trebao održavati svake 2 godine.
Liječnik može preporučiti kolonoskopiju ako test ukaže da bi moglo doći do abnormalnosti u gastrointestinalnom traktu.
3. DNA stolice
Ovaj test provjerava krv i specifičnu DNK u uzorku stolice - problemi koji bi mogli ukazivati na prisutnost raka debelog crijeva. Liječnik može upotrijebiti i DNK test stolice uz FIT.
Ako se testom utvrdi bilo kakva abnormalnost, osoba će možda trebati na kolonoskopiju.
4. Sigmoidoskopija
To je slično kolonoskopiji, ali se provjerava manji dio debelog crijeva.
Sigmoidoskopija je također invazivni postupak koji zahtijeva pripremu, uključujući post i uzimanje tableta za izazivanje proljeva ili klistiranje za čišćenje debelog crijeva.
Ova je metoda povezana s manjim rizikom od kolonoskopije i često je jeftinija, ali ne procjenjuje cijelo debelo crijevo.
Liječnik može detaljnije objasniti koristi i rizike kolonoskopije i sigmoidoskopije za svakog pojedinca.
5. CT kolonografija
CT kolonografija uključuje snimanje detaljnih slika debelog crijeva.
Postupak ne zahtijeva sedaciju. Međutim, kao i kod kolonoskopije, osoba će morati unaprijed koristiti lijekove ili klistir za čišćenje debelog crijeva. Zdravstveni će radnik napuhati debelo crijevo zrakom kako bi pružio bolji pogled.
Ako se testom utvrdi abnormalnost, neophodna je kolonoskopija.
6. Dvostruko kontrastni barij klistir
Dvostruko kontrastni barij klistir je vrsta X-zraka koja pomaže liječniku da pregleda debelo crijevo. Barij pomaže stvoriti jasne slike debelog crijeva.
Liječnici se rijetko koriste ovom metodom jer je manje osjetljiva u otkrivanju malih polipa i tumora u usporedbi s kolonoskopijom. Međutim, to je opcija za ljude kojima prijeti komplikacija kolonoskopije.
7. gFOBT s jednim uzorkom
Neki liječnici uzimaju jedan uzorak stolice tijekom rutinskog rektalnog pregleda i analiziraju ga gFOBT-om.
Međutim, istraživanja nisu pokazala da je ovo učinkovita metoda probira za kolorektalni karcinom.
Kako se uspoređuju testovi?
Istraživači se slažu da su fekalno testiranje, kolonoskopija i sigmoidoskopija učinkoviti u otkrivanju raka debelog crijeva.
Najprikladnija metoda probira varira, ovisno o rizičnim čimbenicima i preferencijama osobe.
Prema BMJ smjernice, godišnja FIT ili redovita sigmoidoskopija ili kolonoskopija smanjile su učestalost raka. Međutim, napominju, smanjenje incidencije FIT-a je malo u usporedbi s onim kod sigmoidoskopije i kolonoskopije.
Kolonoskopije i sigmoidoskopije mogu pomoći u prevenciji raka debelog crijeva pronalaženjem adenoma koji se pojavljuju prije nego što se tumor razvije.
Analize uzoraka stolice, s druge strane, ne mogu spriječiti rak debelog crijeva. Oni mogu pomoći liječniku da ga otkrije tek kad je prisutan.
Smjernice za screening 2019
ACP preporučuje sljedeće mogućnosti za odrasle u dobi od 50 do 75 godina s prosječnim rizikom od raka debelog crijeva:
- fekalno testiranje svake 2 godine, bilo FIT-om ili gFOBT-om
- kolonoskopija svakih 10 godina
- sigmoidoskopija svakih 10 godina plus FIT svake 2 godine
Sažetak
Niz metoda probira može pomoći u otkrivanju raka debelog crijeva, uključujući kolonoskopiju, ispitivanje uzoraka stolice, sigmoidoskopiju i CT debelog crijeva.
Ako bilo koji testovi otkriju abnormalnosti u debelom crijevu, osobi će vjerojatno trebati kolonoskopija koja će joj pomoći identificirati problem.
Liječnik će preporučiti metodu i učestalost probira na temelju čimbenika i sklonosti osobe.
