Što znati o ulceroznom kolitisu i trudnoći
Žene s ulceroznim kolitisom mogu imati zabrinutosti zbog tijeka ove bolesti tijekom trudnoće. Međutim, stanje ne mora nužno utjecati na šanse da zatrudnite, a žene s ulceroznim kolitisom mogu imati zdravu trudnoću i siguran porod.
Ulcerozni kolitis (UC) vrsta je upalne bolesti crijeva (IBD) koja se javlja kada se sluznica debelog crijeva ili rektuma upali. Kako bolest napreduje, postoje razdoblja pogoršanja tijekom kojih se simptomi pogoršavaju.
U ovom članku raspravljamo o nekim važnim stvarima koje treba razmotriti kako bi i žena i dijete bili zdravi tijekom trudnoće.
Veze trudnoće i ulceroznog kolitisa
Žene s UC mogu razgovarati sa svojim liječnikom o trudnoći.
Crohn's & Colitis Foundation napominju da je najbolje vrijeme da žena zatrudni kada joj je IBD u remisiji najmanje 3–6 mjeseci i ne uzima steroide ili započinje novi lijek.
Studija u Gastroenterologija i hepatologija otkrili su da će oko 80% žena koje zatrudne dok im je IBD u remisiji ostati u remisiji cijelu trudnoću. Većina liječnika stoga će preporučiti ženama da teže kontroliranju bolesti prije nego što pokušaju zatrudnjeti. Međutim, to nije uvijek moguće.
Studija je također pokazala da se u oko 45% žena s UC koje zatrudne dok je bolest aktivna, simptomi pogoršavaju tijekom trudnoće. Dodatnih 24% žena vidi da je njihova bolest i dalje aktivna, ali stabilna. Zajedno, ovi nalazi znače da će otprilike dvije od tri žene koje zatrudne dok je njihova bolest aktivna i dalje imati simptome tijekom trudnoće.
Kako ulcerozni kolitis utječe na trudnoću
UC također može vjerojatnije učiniti komplikacije iz trudnoće. Žena s UC ima veći rizik od sljedećeg od žene slične dobi bez ovog stanja:
- gubitak trudnoće
- prerano rođenje
- komplikacije s porođajem i radom
Čini se da su žene koje su podvrgnute određenim operacijama zbog UC-a također blago smanjile stope plodnosti.
Međutim, izvještaj u časopisu Gastroenterologija napominje da žene koje imaju bolest pod kontrolom i koje nikada nisu operirane imaju istu šansu kao i ostale žene da zatrudne.
Kako trudnoća utječe na ulcerozni kolitis
Iskustvo pogoršanja tijekom trudnoće može biti zabrinjavajuće. Vjerojatnije je da će se pogoršanja dogoditi rano u prvom tromjesečju trudnoće ili neposredno nakon poroda.
Prestanak uzimanja lijeka tijekom trudnoće povećava rizik od pojave i pogoršanja aktivnosti bolesti, što je najznačajniji poznati rizik za trudnoću.
Također postoji minimalna šansa da žena prenese UC bebi. Rizik je oko 1,6% ako samo majka ima UC, ali raste na preko 30% ako oba roditelja imaju oblik IBD-a.
Što učiniti ako ste trudni s ulceroznim kolitisom
Svaka žena s UC koja želi zatrudnjeti ili otkrije da je trudna trebala bi usko surađivati sa svojim liječnikom na svakom koraku kako bi umanjila rizike.
Liječnici će trudnicu s UC tretirati kao visoko rizičnu, što znači da će se htjeti redovito prijavljivati i poduzimati dodatne korake kako bi se izbjegle ili riješile komplikacije koje mogu nastati iz tog stanja.
Dijagnoza
Neki su standardni medicinski postupci tijekom trudnoće zabranjeni, jer mogu ugroziti ženu ili fetus. Međutim, mnoge dijagnostičke alate koje liječnici koriste za praćenje i dijagnosticiranje UC sigurno je izvoditi tijekom trudnoće.
Ti postupci uključuju:
- kolonoskopija
- ultrazvuk
- rektalna biopsija
- sigmoidoskopija
- gornja endoskopija
Liječnici obično neće naručiti druge slikovne testove, kao što su CT ili X-zrake, osim ako nije hitno. Oni bi također mogli zatražiti magnetsku rezonancu bez trudnoće bez upotrebe gadolinija, koji je tvar koja može povećati rizik od komplikacija.
Liječenje
Iako će liječnici htjeti izbjeći neke mogućnosti liječenja UC-om tijekom trudnoće, nekoliko tretmana predstavlja samo mali rizik.
Medicinski tretmani
Žene koje zatrudne možda će i dalje moći nastaviti uzimati neke medicinske tretmane za UC. Crohn's & Colitis Foundation napominju da bi mnogi lijekovi koje liječnici preporučuju za liječenje UC trebali biti sigurni za trudnicu i nerođeno dijete.
Uz to, mnogi od tih istih lijekova sigurno je koristiti tijekom dojenja.
Trudnice i one koje doje uvijek se trebaju što prije javiti liječniku kako bi razgovarale o svom liječenju prije nego što krenu naprijed. U nekim slučajevima zaustavljanje lijeka može pogoršati simptome ili cjelokupno stanje.
Lijekovi za UC za koje se čini da su nisko rizični tijekom trudnoće uključuju:
- aminosalicilati, kao što su sulfasalazin (Azulfidin) i mesalamin (Asacol, Pentasa)
- imunomodulatori, uključujući azatioprin (Imuran), ciklosporin A (Neoral, Sandimmune) i 6-merkaptopurin (Purinethol)
- biološka sredstva, kao što su infliksimab (Remicade) i adalimumab (Humira)
U drugim situacijama, liječnici će htjeti prilagoditi doziranje. Na primjer, ako žena koristi kortikosteroide kada zatrudni, liječnici će htjeti smanjiti dozu što je više moguće. Većina liječnika neće preporučiti steroide za UC terapiju održavanja tijekom trudnoće.
Ostali lijekovi višeg rizika koje liječnici mogu preporučiti izbjegavati tijekom trudnoće uključuju:
- antibiotici
- talidomid
- neki biološki lijekovi kasno u trudnoći
Kirurgija
Čini se da prethodne operacije za UC nemaju negativne učinke na trudnoću, iako određeni postupci mogu utjecati na plodnost.
Žene kojima je potreban operativni zahvat, a zatim zatrudne, trebale bi pričekati nakon trudnoće na operaciju, osim ako je stanje ozbiljno i ne reagira na lijekove.
Dijeta
U ljudi s UC debelo crijevo teško apsorbira vitalne hranjive sastojke. Stoga je ključno usredotočiti se na pravilnu prehranu tijekom trudnoće.
Svatko s UC koji zatrudni trebao bi pitati svog liječnika o posjeti dijetetičaru. Dijetetičar može pomoći trudnici da izradi plan prehrane koji je učinkovit za njezino stanje, a to može značajno utjecati na to kako se osjeća i na zdravlje djeteta. Dijetetičar će preporučiti hranu koju bi žena trebala jesti ili izbjegavati kako bi njoj i fetusu pružila pravilnu prehranu.
Većina će žena uzimati prenatalne vitamine kao dio svoje trudnoće. Ovi dodaci trebali bi osigurati esencijalne spojeve, poput folne kiseline. Te su hranjive tvari posebno važne za UC tretmane koji smanjuju razinu folne kiseline u tijelu, poput aminosalicilata.
Liječnici će također preporučiti svim trudnicama da svedu na minimum unos kofeina i alkohola i napuste potencijalno opasne navike, poput pušenja cigareta ili marihuane.
Outlook
Komplikacije iz trudnoće mogu biti malo vjerojatnije za žene s UC-om, ali mnoge žene s tom bolešću imaju malo ili nimalo komplikacija tijekom trudnoće.
Većina liječnika će savjetovati ženi da pokuša zatrudnjeti kad već nekoliko mjeseci nema simptoma, a ne uzima steroide ili započinje druge lijekove.
Tijek ulceroznog kolitisa razlikuje se među pojedincima. Kao takvi, ne postoje jamstva za trudnoću bez komplikacija. Međutim, to je slučaj za sve trudnoće. Bliska suradnja s liječnikom tijekom cijele trudnoće pružit će ženi najbolje šanse za izbjegavanje ili rješavanje bilo kakvih komplikacija.
