Što znati o melanomu oka

Očni ili očni melanom najčešća je vrsta raka oka. Obično utječe na uveu, koja je sloj između mrežnice i očne bjeline.

Većina melanoma utječe na kožu, ali neki se razvijaju u drugim dijelovima tijela, uključujući oko. Melanom oka razvija se u stanicama koje proizvode pigmente i daju boju očima.

Ako rak započne u oku, naziva se primarni rak oka. Ako melanom oka započne negdje drugdje u tijelu i proširi se na oko, to se naziva sekundarnim rakom oka.

Melanom oka je obično sekundarni karcinom, što znači da započinje na drugom mjestu u tijelu i širi se na oko. U stvari, oko 9 od 10 melanoma oka počinje u koži.

Američko društvo za rak (ACS) procjenjuje da će u 2019. u SAD-u postojati oko 3.360 novih dijagnoza raka oka. Većina njih bit će očni melanom.

Simptomi

Melanom oka može se pojaviti kao tamna mrlja u irisu.
Zasluga za sliku: Jonathan Trobe, dr. Med., 2011

Neki ljudi s melanomom oka mogu uopće imati simptome. Drugi mogu imati bljeskove svjetlosti, imati zamagljen vid ili vidjeti tamne mrlje u vidnom polju.

Mogući su sljedeći znakovi i simptomi:

• tamna mrlja u irisu koja može rasti
• pomak oka unutar očne duplje
• bljeskajuća svjetla u vidnom polju
• suzne oči
• zamagljen vid
• gubitak perifernog vida na jednom oku

Osoba bi također mogla doživjeti "plovke". To su točkice ili vrpoljke koje se kreću u čovjekovom vidnom polju.

Osoba će možda moći jasnije vidjeti plutajuće plute kada gleda običnu pozadinu, poput praznog zida. Mogu se pojaviti i kao sitne točkice, krugovi, crte, oblaci ili paučina.

Plovke su česte, pogotovo kako ljudi stare. Ne ukazuju nužno na rak.

Rijetko, bol u oku ili oko njega može biti simptom melanoma oka.

Faktori rizika

Stručnjaci nisu sigurni što točno uzrokuje očni melanom.

Znanstvenici su pronašli veze između raka oka i nekih genetskih promjena, ali ostaje nejasno točno gdje se te promjene događaju ili uzrokuju li rak.

Čini se da sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja melanoma oka:

• Boja očiju: Osobe s plavim ili zelenim očima imaju veći rizik od razvoja očnog melanoma od onih sa smeđim očima.
• Izloženost ultraljubičastom (UV) svjetlu: Izlaganje UV svjetlu može povećati rizik od melanoma konjunktive. Ovo je melanom koji se javlja na površini oka.
• Sindrom displastičnog nevusa: U ovom stanju osoba razvija atipične madeže, poznate kao displastični nevusi. To se razlikuju od običnih madeža. Imaju nepravilne obrube, mogu sadržavati nekoliko različitih boja i često se pojavljuju u skupinama. Displastični nevusi vjerojatnije će se razviti u zloćudne melanome od običnih madeža.
• Etnička pripadnost: Melanom oka najvjerojatnije će se razviti kod bijelaca.

Melanom oka može se razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, to postaje vjerojatnije kako ljudi postaju stariji.

Dijagnoza

Liječnik može potražiti povećane krvne žile u oku kada dijagnosticira melanom oka.

Rano otkrivanje, dijagnoza i liječenje očnog melanoma presudni su za dobre izglede.

Redovito podvrgavanje očnim testovima kod liječnika koji se bavi liječenjem očiju, poznatog kao oftalmolog ili optometrist, najbolji je način ranog otkrivanja melanoma oka.

Tijekom testa, očni liječnik pregledavat će vanjski dio oka, pazeći na povećane krvne žile. Rezultati ovog pregleda mogu otkriti jesu li prisutna neka očna stanja, uključujući tumore.

Također će pregledati unutrašnjost oka. Oftalmoskopijom će pregledati unutrašnjost oka, uključujući mrežnicu, vidni živac i leću. Ovaj postupak može biti izravan ili neizravan.

• Neizravna oftalmoskopija: Tijekom ovog postupka, očni liječnik će upotrijebiti posebnu prednju svjetiljku zajedno s lećom kako bi u oko sjajio jako jako svjetlo.
• Izravna oftalmoskopija: U ovom će se ispitivanju očni liječnik koristiti oftalmoskopom, uređajem koji se sastoji od udubljenog zrcala i baterijskog svjetla. Za pregled oka upotrijebit će jedan okular.

Očni liječnik može dati osobi lijek za širenje zjenica i povećanje otvora u očnim strukturama.

Oftalmoskopija je obično dovoljna za otkrivanje većine melanoma oka.

Ispitivanja

Ako očni liječnik posumnja na melanom oka, može zatražiti sljedeće slikovne testove:

• Ultrazvuk: Zvučni valovi visoke frekvencije stvaraju slike struktura unutar oka. Melanomi oka obično imaju prepoznatljive značajke na ultrazvučnoj slici. Ultrazvučni pregled također može pomoći u određivanju debljine tumora.
• Fluoresceinska angiografija: Očni liječnik ubrizgat će žutu boju u venu na ruci pojedinca. Kako boja boji krug u očima, specijalizirana kamera fotografirat će bljeskalicu svakih nekoliko sekundi tijekom nekoliko minuta. Te slike mogu prikazati protok boje i istaknuti krvne žile u mrežnici.

Ako oftalmolog potvrdi dijagnozu očnog melanoma, on može uputiti osobu k okularnom ili redovnom onkologu radi liječenja karcinoma.

Metastaza

Daljnji testovi mogu utvrditi je li se rak proširio na druge dijelove tijela. Kada se rak proširi, poznat je pod nazivom metastaze.

Testovi na metastaze uključuju:

• krvne pretrage koje mogu pomoći liječniku da utvrdi je li se melanom oka proširio na jetru
• RTG grudnog koša za otkrivanje anomalija u plućima
• CT ili MRI snimka drugog dijela tijela
• biopsija, u kojoj liječnik uzima uzorak tkiva za ispitivanje u laboratoriju

Biopsija obično nije potrebna za dijagnozu melanoma. Međutim, može pružiti informacije o tome hoće li se melanom konjunktive vjerojatno širiti ili ne.

Liječenje

Liječenje ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući mjesto, veličinu i vrstu tumora, kao i cjelokupno zdravlje osobe.

Ako je lezija melanoma na oku mala, liječnik može predložiti praćenje umjesto trenutnog liječenja. Intervencije mogu dovesti do gubitka vida.

U odjeljcima u nastavku navodimo specifičnije mogućnosti liječenja.

Kirurgija

Dostupno je nekoliko kirurških opcija:

Iridektomija

Kirurg će ukloniti dijelove šarenice koji sadrže male melanome koji se nisu proširili na druge dijelove oka.

Iridotrabekulektomija

Kirurg će ukloniti dijelove šarenice i potporna tkiva na koja su se melanomi mogli proširiti.

Iridociklektomija

Kirurg će ukloniti dio šarenice i cilijarnog tijela. Cilijarno tijelo, koje sadrži krvne žile, tanak je sloj između očne bjeline i mrežnice.

Horoidektomija

Kirurg će ukloniti dio žilnice i ponekad dio očnog zida. Žilnica je pigmentirani dio oka koji sadrži krvne žile. Tečaj zračenja može slijediti postupak.

Enukleacija

Kirurg će ukloniti cijelo oko. Očni liječnik može preporučiti ovaj postupak u slučajevima kada je tumor velik i bilo koji drugi tretman rezultirao bi gubitkom većine oka. Oni također mogu zatražiti enukleaciju za ljude s jakim bolovima u očima.

Zatim će kirurg ugraditi očnu protezu ili umjetno oko. To ne pruža viziju. To je kozmetička zamjena.

Zračenje i druge ciljane terapije

Radiacijska terapija jedan je od mogućih načina liječenja melanoma oka.

Terapija zračenjem uništava genetski materijal stanica raka i zaustavlja njihovu reprodukciju.

Zdravstveni djelatnik usmjerava zračenje kako bi uništio stanice raka, ograničavajući pritom oštećenje zdravih stanica. Oni mogu donijeti zračenje iznutra ili izvan oka.

Dvije vrste zračenja dostupne za melanom oka su teleterapija i brahiterapija.

Teleterapija

Ova metoda generira zračenje izvan pacijentovog tijela. Cilja na maligne stanice u oku.

Brahiterapija

Zdravstveni djelatnik privremeno će usidriti male radioaktivne sjemenke u oko kako bi smanjio tumor. Zalijepit će plak ili mali implantat koji sadrži nekoliko sjemenki joda-125 na stijenku oka, u blizini tumora. Tamo će ostati 4-5 dana, emitirajući zračenje. Očni liječnik pažljivo će nadgledati veličinu tumora.

Ostali tretmani

Ostali oblici ciljanog liječenja uključuju:

• Transpupilarna termoterapija: Ovo je vrsta infracrvene laserske terapije koja daje toplinu za smanjenje manjih tumora.
• Krioterapija: Zdravstveni radnik može zamrznuti i ubiti stanice karcinoma koristeći tekući dušik.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od raka kože i oka, ACS preporučuje upotrebu zaštite od jakog sunčevog svjetla, uključujući sunčane naočale s UVA i UVB zaštitom, kremu za sunčanje i šešir sa širokim obodom.

Znanstvenici još nisu dokazali da sunce i rad na otvorenom uzrokuju rak oka, ali mogu povećati rizik.

Outlook

Liječenje melanoma oka može biti učinkovito ako zdravstveni radnik dovoljno rano otkrije, dijagnosticira i liječi rak.

ACS mjeri izglede za rak pomoću 5-godišnje relativne stope preživljavanja. To osigurava vjerojatnost da će osoba živjeti 5 godina nakon dijagnoze raka u usporedbi s osobom koja nema rak.

Prema ACS-u, ako se melanom nije proširio izvan oka, relativna stopa preživljavanja iznosi 85%. Ako se rak proširio na druge dijelove tijela, stopa pada na oko 19%.

P:

Razvija li se ikad okularni melanom na oba oka?

O:

Očni melanom može zahvatiti oba oka, ali to je izuzetno rijetko.

Ann Marie Griff, OD Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.