Što znati o leukemiji
Leukemija je rak krvi ili koštane srži. Koštana srž stvara krvne stanice. Leukemija se može razviti zbog problema s proizvodnjom krvnih stanica. Obično utječe na leukocite ili bijele krvne stanice.
Leukemija će najvjerojatnije pogoditi ljude starije od 55 godina, ali je ujedno i najčešći rak kod osoba mlađih od 15 godina.
Nacionalni institut za rak procjenjuje da će 61.780 ljudi dobiti dijagnozu leukemije u 2019. Također predviđaju da će leukemija iste godine uzrokovati 22.840 smrtnih slučajeva.
Akutna leukemija brzo se razvija i brzo pogoršava, ali kronična leukemija vremenom se pogoršava. Postoji nekoliko različitih vrsta leukemije, a najbolji tijek liječenja i šanse osobe za preživljavanje ovise o tome koju vrstu imaju.
U ovom članku pružamo pregled leukemije, uzroka, liječenja, vrste i simptoma.
Uzroci
Leukemija se razvija kada DNK krvnih stanica u razvoju, uglavnom bijelih stanica, nanese štetu. To uzrokuje nekontrolirani rast i dijeljenje krvnih stanica.
Zdrave krvne stanice umiru, a nove stanice ih zamjenjuju. Oni se razvijaju u koštanoj srži.
Nenormalne krvne stanice ne umiru u prirodnoj točki svog životnog ciklusa. Umjesto toga, oni se grade i zauzimaju više prostora.
Kako koštana srž proizvodi više stanica raka, počinju pretrpavati krv, sprječavajući zdrave bijele krvne stanice da normalno rastu i funkcioniraju.
Na kraju, stanice raka premašuju broj zdravih stanica u krvi.
Faktori rizika
Postoji niz čimbenika rizika za leukemiju. Neki od ovih čimbenika rizika imaju značajnije veze s leukemijom od drugih:
Umjetno ionizirajuće zračenje: to može uključivati terapiju zračenjem zbog prethodnog karcinoma, iako je to značajniji faktor rizika za neke vrste od drugih.
Određeni virusi: Ljudski T-limfotropni virus (HTLV-1) ima veze s leukemijom.
Kemoterapija: Ljudi koji su liječeni kemoterapijom zbog prethodnog karcinoma imaju veće šanse za razvoj leukemije kasnije u životu.
Izloženost benzenu: Ovo je otapalo koje proizvođači koriste u nekim kemikalijama za čišćenje i bojama za kosu.
Neka genetska stanja: Djeca s Downovim sindromom imaju treću kopiju 21. kromosoma. To povećava rizik od akutne mijeloične ili akutne limfocitne leukemije na 2-3%, što je više nego u djece bez ovog sindroma.
Sljedeće genetsko stanje povezano s leukemijom je Li-Fraumeni sindrom. To uzrokuje promjenu gena TP53.
Obiteljska povijest: Imati braću i sestre s leukemijom može dovesti do niskog, ali značajnog rizika od leukemije. Ako osoba ima identičnog blizanca s leukemijom, ima 1: 5 šanse da i sama oboli od raka.
Naslijeđeni problemi s imunološkim sustavom: Određena nasljedna imunološka stanja povećavaju rizik od teških infekcija i leukemije. To uključuje:
- ataksija-telangiektazija
- Bloomov sindrom
- Schwachman-Diamondov sindrom
- Wiskott-Aldrichov sindrom
Supresija imunološkog sustava: Dječja leukemija može se razviti uslijed namjernog suzbijanja imunološkog sustava. To se može dogoditi nakon transplantacije organa dok dijete uzima lijekove kako bi spriječilo da tijelo odbaci organ.
Nekoliko čimbenika rizika trebaju daljnja istraživanja kako bi se potvrdila njihova povezanost s leukemijom, kao što su:
- izloženost elektromagnetskim poljima
- izloženost određenim kemikalijama na radnom mjestu, poput benzina, dizela i pesticida
- pušenje
- pomoću boja za kosu
Vrste
Postoje četiri glavne kategorije leukemije:
- akutni
- kronični
- limfocitna
- mijelogeni
Kronične i akutne leukemije
Tijekom svog životnog vijeka, bijela krvna zrnca prolaze kroz nekoliko faza.
U akutnoj leukemiji, stanice u razvoju brzo se množe i skupljaju u srži i krvi. Prerano izlaze iz koštane srži i nisu funkcionalni.
Kronična leukemija sporije napreduje. Omogućuje proizvodnju zrelijih, korisnijih stanica.
Akutna leukemija prenatrpava zdrave krvne stanice brže od kronične leukemije.
Limfocitne i mijelogene leukemije
Liječnici klasificiraju leukemiju prema vrsti krvnih stanica na koje utječu.
Limfocitna leukemija nastaje ako kancerogene promjene utječu na vrstu koštane srži koja stvara limfocite. Limfocit je bijela krvna stanica koja igra ulogu u imunološkom sustavu.
Mijelogena leukemija događa se kada promjene zahvaćaju stanice koštane srži koje proizvode krvne stanice, a ne same krvne stanice.
Akutna limfocitna leukemija
Djeca mlađa od 5 godina imaju najveći rizik od razvoja akutne limfoblastične leukemije (ALL). Međutim, može utjecati i na odrasle osobe, obično starije od 50 godina. Od svakih pet smrtnih slučajeva od SVE, četiri se dogodi kod odraslih.
Pročitajte više o SVE.
Kronična limfocitna leukemija
To je najčešće kod odraslih starijih od 55 godina, ali mogu ga razviti i mlađe odrasle osobe. Oko 25% odraslih osoba s leukemijom ima kroničnu limfocitnu leukemiju (CLL). Češća je u muškaraca nego u žena i rijetko pogađa djecu.
Ovdje saznajte više o CLL-u.
Akutna mijelogena leukemija
Akutna mijelogena leukemija (AML) češća je u odraslih nego u djece, ali sveukupno to je rijedak rak. Razvija se češće kod muškaraca nego kod žena.
Brzo se razvija, a simptomi uključuju vrućicu, otežano disanje i bolove u zglobovima. Čimbenici okoliša mogu pokrenuti ovu vrstu.
Ovdje saznajte više o AML-u.
Kronična mijeloična leukemija
Kronična mijelogena leukemija (CML) uglavnom se razvija u odraslih. Oko 15% svih slučajeva leukemije u Sjedinjenim Državama su KML. Djeca rijetko razvijaju ovu vrstu leukemije.
Liječenje
Mogućnosti liječenja ovisit će o vrsti leukemije koju osoba ima, njezinoj dobi i ukupnom zdravstvenom stanju.
Primarni tretman leukemije je kemoterapija. Tim za njegu raka prilagodit će to vrsti leukemije.
Ako liječenje započne rano, veća je šansa da osoba postigne remisiju.
Vrste liječenja uključuju:
Budno čekanje: Liječnik možda neće aktivno liječiti sporije rastuće leukemije, poput kronične limfocitne leukemije (CLL).
Kemoterapija: Liječnik daje lijekove intravenski (IV), koristeći kap po kap ili iglu. Oni ciljaju i ubijaju stanice raka. Međutim, oni također mogu oštetiti nekancerozne stanice i uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući gubitak kose, gubitak težine i mučninu.
Kemoterapija je primarni tretman AML-a. Ponekad liječnici mogu preporučiti transplantaciju koštane srži.
Ciljana terapija: Ova vrsta liječenja koristi inhibitore tirozin kinaze koji ciljaju stanice raka bez utjecaja na druge stanice, smanjujući rizik od nuspojava. Primjeri uključuju imatinib, dasatinib i nilotinib.
Mnogi ljudi s CML imaju mutaciju gena koja reagira na imatinib. Jedno je istraživanje pokazalo da su osobe koje su se liječile imatinibom imale petogodišnju stopu preživljavanja od oko 90%.
Terapija interferonom: To usporava i na kraju zaustavlja razvoj i širenje stanica leukemije. Ovaj lijek djeluje na sličan način kao i tvari koje imunološki sustav prirodno proizvodi. Međutim, može izazvati ozbiljne nuspojave.
Terapija zračenjem: Kod osoba s određenim vrstama leukemije, poput ALL-a, liječnici preporučuju terapiju zračenjem radi uništavanja tkiva koštane srži prije transplantacije.
Operacija: Operacija često uključuje uklanjanje slezene, ali to ovisi o vrsti leukemije koju osoba ima.
Transplantacija matičnih stanica: U ovom postupku tim za njegu raka uništava postojeću koštanu srž kemoterapijom, terapijom zračenjem ili oboje. Zatim ulivaju nove matične stanice u koštanu srž kako bi stvorile nekancerogene krvne stanice.
Ovaj postupak može biti učinkovit u liječenju CML. Mlađe osobe s leukemijom vjerojatnije će podvrgnuti uspješnoj transplantaciji od starijih odraslih osoba.
Simptomi
Simptomi leukemije uključuju sljedeće:
Loše zgrušavanje krvi: To može dovesti do toga da osoba lako podliježe modricama ili krvari i polako zarasta. Također mogu razviti petehije, koje su male crvene i ljubičaste mrlje na tijelu. To ukazuje na to da se krv ne zgrušava pravilno.
Petehije se razvijaju kada nezrele bijele krvne stanice istiskuju trombocite, što je presudno za zgrušavanje krvi.
Česte infekcije: bijele krvne stanice ključne su za suzbijanje infekcije. Ako bijele krvne stanice ne rade ispravno, osoba može razviti česte infekcije. Imunološki sustav može napadati vlastite stanice tijela.
Anemija: Kako postane dostupno manje učinkovitih crvenih krvnih zrnaca, osoba može postati anemična. To znači da nemaju dovoljno hemoglobina u krvi. Hemoglobin transportira željezo oko tijela. Nedostatak željeza može dovesti do otežanog ili otežanog disanja i blijede kože.
Ostali simptomi mogu uključivati:
- mučnina
- vrućica
- zimica
- noćno znojenje
- simptomi slični gripi
- gubitak težine
- bolovi u kostima
- umor
Ako jetra ili slezena nateknu, osoba se može osjećati sitom i jesti manje, što rezultira gubitkom kilograma.
Gubitak kilograma također se može dogoditi čak i bez povećane jetre ili slezene. Glavobolja može ukazivati na to da su stanice karcinoma ušle u središnji živčani sustav (CNS).
Međutim, sve to mogu biti simptomi drugih bolesti. Za potvrđivanje dijagnoze leukemije potrebne su konzultacije i ispitivanje.
Dijagnoza
Liječnik će obaviti fizički pregled i pitati o osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti. Provjerit će znakove anemije i povećati jetru ili slezinu.
Također će uzeti uzorak krvi za procjenu u laboratoriju.
Ako liječnik posumnja na leukemiju, može predložiti test koštane srži. Kirurg vadi koštanu srž iz središta kosti, obično iz kuka, pomoću duge, fine igle.
To im može pomoći u prepoznavanju prisutnosti i vrste leukemije.
Outlook
Izgledi za ljude s leukemijom ovise o vrsti.
Napredak u medicini znači da ljudi sada mogu postići potpunu remisiju liječenjem. Remisija znači da više nema znakova da je rak prisutan.
1975. godine šanse za preživljavanje 5 ili više godina nakon dobivanja dijagnoze leukemije bile su 33,4%. Do 2011. ta je brojka porasla na 66,8%.
Kad osoba postigne remisiju, i dalje će joj trebati nadzor i može se podvrgnuti testovima krvi i koštane srži. Liječnici trebaju provesti ove testove kako bi se osiguralo da se rak nije vratio.
Liječnik može odlučiti smanjiti učestalost testiranja ako se leukemija s vremenom ne vrati.
