Što znati o amitriptilinu
Amitriptilin je antidepresiv koji liječnici propisuju za liječenje depresije. Također se ne koristi za druga mentalna i tjelesna zdravstvena stanja.
Amitriptilin je lijek iz obitelji tricikličkih antidepresiva (TCA).
TCA su uvedeni krajem 1950-ih kao liječenje depresije. Od tada su postali dostupni i drugi manje toksični lijekovi. Među njima su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, poznatiji kao SSRI.
Liječnici prepisuju amitriptilin osobama s depresijom koje nisu reagirale na druge antidepresive. Postoje dodatne uporabe amitriptilina koje Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila.
Pročitajte kako biste saznali više o upotrebi, nuspojavama, upozorenjima i potencijalnim interakcijama amitriptilina.
Što je amitriptilin?
Amitriptilin je antidepresiv na recept.
Amitriptilin je TCA. Antidepresivi u ovoj obitelji povećavaju količinu serotonina i noradrenalina u mozgu. Ova dva kemijska glasnika - neurotransmiteri - sudjeluju u depresiji.
Struktura amitriptilina omogućuje mu da se veže na receptore u mozgu koji se nazivaju alfa-adrenergički, histaminski i muskarinski receptori. To znači da amitriptilin može uzrokovati više nuspojava nego neki drugi TCA.
Neki primjeri drugih lijekova u klasi TCA uključuju:
- klomipramin
- desipramin
- doksepin
- imipramin
- nortriptilin
- protriptilin
- trimipramin
Postoji šest doza amitriptilina: 10 miligrama (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg i 150 mg.
Amitriptilin se nekada proizvodio pod markom Elavil, ali trenutno su dostupni samo generički oblici lijeka.
Koristi
Liječnici propisuju amitriptilin za liječenje depresije kod odraslih.
Oni također mogu koristiti lijek na načine koje FDA nije odobrila, poznate kao ne-označene namjene. Na primjer, liječnik može preporučiti amitriptilin kao lijek izvan lijeka za:
- prekomjerno stvaranje sline
- nesanica
- sindrom iritabilnog crijeva ili IBS
- kronične boli
- intersticijski cistitis ili sindrom boli u mjehuru
- migrena
- bol šindre
- anksioznost
- posttraumatski stresni poremećaj ili PTSP
Nuspojave
Najčešće nuspojave amitriptilina su:
- suha usta
- zatvor
- vrtoglavica
- glavobolja
- pospanost
- debljanje
Amitriptilin također može uzrokovati zamagljen vid, zadržavanje mokraće, ubrzani rad srca i glaukom s akutnim kutom kada se veže na muskarinske receptore u tijelu.
Kada se amitriptilin veže na histaminske receptore, to može uzrokovati sedaciju, zbunjenost i delirij.
Osobe koje imaju napadaje trebaju oprezno koristiti amitriptilin jer može smanjiti prag napadaja.
Ozbiljne srčane nuspojave mogu se pojaviti kada se amitriptilin veže na alfa-adrenergičke receptore u srcu. Niski krvni tlak pri stajanju i fluktuacije i nepravilnosti otkucaja srca neki su od ovih učinaka.
Kako uzimati i dozirati
Kada liječe depresiju amitriptilinom, liječnici obično propisuju početnu dozu od 25 mg dnevno - prije spavanja, jer može izazvati pospanost. Za nenamensku upotrebu liječnici mogu propisati doze od 10–20 mg dnevno.
Ovisno o reakciji osobe na lijek, liječnik može povećati dozu za 25 mg svaka 3–7 dana. Učinkovita doza amitriptilina je ona koja kontrolira simptome, a ne uzrokuje previše nuspojava.
Maksimalna dnevna doza amitriptilina je 150-300 mg dnevno.
Kada je doza točna, ljudi bi trebali primijetiti kako se njihovi simptomi poboljšavaju u roku od 2 do 4 tjedna. Liječnik će preporučiti održavanje učinkovite doze najmanje 3 mjeseca kako bi se spriječio povratak simptoma.
Ako osoba želi prestati uzimati amitriptilin, važno je razviti sužavajući raspored s liječnikom kako bi se spriječili simptomi odvikavanja. Naglo zaustavljanje amitriptilina može izazvati nuspojave.
Što se događa kad prestanete uzimati?
Važno je postupno smanjivati dozu amitriptilina kako bi se spriječili simptomi ustezanja.
Simptomi povlačenja mogu uključivati:
- mučnina
- glavobolja
- opća nelagoda
Liječnik će preporučiti sužavanje rasporeda. Individualni pristup je ključan jer svaka osoba može imati različitu reakciju na zaustavljanje lijeka.
Praćenje simptoma i obavještavanje liječnika mogu im pomoći u prosudbi hoće li ubrzati ili usporiti sužavanje.
Upozorenja
Kratkotrajna ispitivanja pokazala su da antidepresivi mogu povećati rizik od samoubilačkih misli i ponašanja kod djece, adolescenata i mladih odraslih. Istraživanja nisu pokazala da ljudi stariji od 24 godine imaju ove ili slične učinke.
Prije nego što propiše amitriptilin djetetu, adolescentu ili mladoj odrasloj osobi, liječnik treba pažljivo odvagnuti koristi i rizike. Tijekom liječenja liječnici i njegovatelji moraju nadzirati ljude koji uzimaju amitriptilin zbog pogoršanja simptoma depresije, samoubilačkih misli i neobičnog ponašanja.
Svatko tko je doživio alergijsku reakciju na amitriptilin, trebao bi se suzdržati od upotrebe ovog lijeka.
Ako osoba ima povijest srčanih problema, poput aritmije, zatajenja srca ili nedavnog srčanog udara, liječnik ne bi trebao propisivati amitriptilin.
Svatko stariji od 50 godina i svatko tko ima povijest srčanih tegoba podvrgnut će se elektrokardiogramu prije početka liječenja amitriptilinom. Ponovit će ovaj test tijekom liječenja kako bi liječnik mogao provjeriti ima li novih ili pogoršanih srčanih stanja.
Amitriptilin može pogoršati postojeći glaukom zatvorenog kuta, zadržavanje mokraće i napadaje. Prije početka liječenja važno je razgovarati s bilo kojim simptomom s liječnikom koji može isključiti ove probleme.
Liječnici bi trebali prepisivati manje doze amitriptilina osobama s zatajenjem jetre ili bubrega.
Prevencija samoubojstva
- Ako poznajete nekoga kome prijeti samoozljeđivanje, samoubojstvo ili povreda druge osobe:
- Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.
- Ostanite s tom osobom dok ne stigne stručna pomoć.
- Uklonite oružje, lijekove ili druge potencijalno štetne predmete.
- Slušajte osobu bez prosuđivanja.
- Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, preventivna telefonska linija može vam pomoći. Nacionalna linija za sprečavanje samoubojstava dostupna je 24 sata na dan na 1-800-273-8255.
Interakcije
Kada osoba uzima amitriptilin i određene druge lijekove, mogu se pojaviti tri kritične interakcije: interakcije inhibitora monoaminooksidaze (MAOI), interakcije produljenja QT intervala i interakcije serotoninskog sindroma.
MAOI interakcije
MAOI su još jedna klasa antidepresiva. Osoba ne smije istodobno uzimati amitriptilin i MAOI. Između uzimanja MAOI i početka primjene amitriptilina trebalo bi proći razdoblje od 2 tjedna.
MAOI djeluju blokirajući učinak enzima monoaminooksidaze. Ovaj je enzim odgovoran za razgradnju monoamina u tijelu.
Monoamini uključuju epinefrin, noradrenalin, dopamin, serotonin i tiramin. Kada se razina ovih kemikalija poveća u tijelu, osoba može doživjeti:
- povećan broj otkucaja srca
- povećana tjelesna temperatura
- trzanje mišića
- visoki krvni tlak
- uznemirenost
MAOI lijekovi uključuju:
- izokarboksazid
- fenelzin
- tranilcipromin
- selegilin
Produljenje QT-a
QT interval na elektrokardiogramu važna je mjera električne provodljivosti srca. Kad se taj interval produlji, osoba može doživjeti abnormalni srčani ritam, što može dovesti do aritmije.
Amitriptilin može produljiti QT interval. Kombinacija ovog lijeka s drugima koji imaju isti učinak dovodi osobu u rizik od razvoja aritmije.
Neki primjeri drugih lijekova koji mogu produljiti QT interval uključuju:
- astemizol
- cisaprid
- disopiramid
- ibutilid
- indapamid
- pentamidin
- pizomid
- prokainamid
- kinidin
- sotalol
- terfenadin
Serotoninski sindrom
Serotoninski sindrom se javlja kada u tijelu ima previše serotonina. To može uzrokovati simptome koji mogu biti u rasponu od blagih do opasnih po život.
Simptomi serotoninskog sindroma uključuju:
- proširene zjenice
- rumene kože
- suhe sluznice
- pojačani zvukovi crijeva
- pretjerano znojenje
- povećana tjelesna temperatura
- ubrzan rad srca
- krutost mišića
- trzanje mišića
- abnormalni refleksi uznemirenost
- anksioznost
- nemir
- mučnina
- povraćanje
- tremor
- dezorijentiranost
- promijenjeni mentalni status
Amitriptilin povećava količinu serotonina u mozgu. Kada osoba uzme i druge lijekove koji imaju taj učinak, to je dovodi u rizik od razvoja serotoninskog sindroma.
Neki drugi lijekovi koji mogu povećati količinu serotonina u mozgu uključuju:
- izokarboksazid
- fenelzin
- prokarbazin
- safinamid
- selegilin
- tranilcipromin
Trošak
Proizvođač je ukinuo marku Elavil amitriptilina, tako da su dostupni samo generički oblici.
Sljedeći popis prikazuje cijene za 30 tableta amitriptilina prema doziranju.
- Amitriptilin 10 mg: 4,00 USD
- Amitriptilin 25 mg: 4,00 USD
- Amitriptilin 50 mg: 4,00 USD
- Amitriptilin 75 mg: 4,00 USD
- Amitriptilin 100 mg: 16,82 dolara
- Amitriptilin 150 mg: 23,50 USD
Sažetak
Liječnici obično prepisuju amitriptilin za liječenje depresije. Osim toga, neke uporabe izvan lijeka uključuju liječenje anksioznosti, IBS-a i kronične boli.
Osobe koje uzimaju amitriptilin mogu među ostalim nuspojavama, od kojih su neke ozbiljnije, osjetiti pospanost, glavobolju i vrtoglavicu.
Svatko tko uzima bilo koji antidepresiv trebao bi biti oprezan zbog pogoršanja simptoma. Neki su ljudi iskusili samoubilačke misli i ponašanja dok su uzimali amitriptilin, a to zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Također, neki lijekovi mogu komunicirati s amitriptilinom. Ključno je da liječnici i farmaceuti pažljivo odvagnu blagodati i rizike dodavanja amitriptilina u plan njege osobe.
