Koji su najčešći problemi s žučnim mjehurom?

Većina ljudi ne obraća puno pažnje na žučni mjehur dok ne počne stvarati probleme. Međutim, kada postoji problem, on može biti prilično bolan i zahtijevati hitnu akciju.

Žučni mjehur je organ dugačak 4 centimetara u obliku kruške koji se nalazi ispod jetre u gornjem desnom dijelu trbuha. Pohranjuje žuč, spoj koji jetra proizvodi za probavu masti i pomaže tijelu da apsorbira vitamine i hranjive tvari topive u mastima.

U zdravom žučnom mjehuru taj se proces događa bezbolno. Međutim, kada dođe do začepljenja u žučnoj kesi ili ako prestane ispravno funkcionirati, mogu se pojaviti znatne boli i nelagoda.

U ovom ćemo članku pogledati funkciju žučnog mjehura, neke uobičajene probleme žučnog mjehura i njihove simptome, mogućnosti liječenja i dugoročne perspektive.

Uobičajeni problemi

Žučni mjehur nalazi se odmah ispod jetre. Njegov je posao pohranjivanje žuči koja se koristi za probavu masti.

Neki od uobičajenih problema s žučnim mjehurom uključuju:

Kamenje u žuči ili kolelitijaza

Žučni kamenci su čvrste mase kolesterola ili pigmenta koje mogu biti različitih veličina.

Javljaju se kada visoka razina masti i žuči uzrokuje stvaranje kristala. Ti se kristali s vremenom mogu kombinirati i proširiti u kamenje.

Kamenje može biti malo poput zrnca pijeska ili veliko kao lopta za golf i može uzrokovati simptome, ali ne mora.

Uobičajeni kamenci žučnog kanala ili holedoholitijaza

Male cijevi prevoze žuč iz žučnog mjehura i talože je u zajednički žučni kanal. Odatle se premješta u tanko crijevo. Ponekad se žučni kamenci mogu nastaniti ili stvoriti u zajedničkom žučnom kanalu.

Najčešće ti kamenci započinju život u žučnoj kesi i migriraju u zajednički žučni kanal. Ovo je sekundarni kamen ili sekundarni kamen zajedničkog žučnog kanala.

Ako se kamen formira unutar samog kanala, to je primarni kamen ili primarni kamen zajedničkog žučnog kanala. To su rjeđe, ali je vjerojatnije da uzrokuju infekciju od sekundarnih kamenaca.

Rak žučne kese

Rak žučne kese vrlo je rijedak, a godišnje pogađa manje od 4.000 Amerikanaca; ali ako se dogodi, može se proširiti i na druge dijelove tijela.

Čimbenici rizika uključuju kamenje u žuči, porculanski mjehur (opisan u nastavku), ženski spol, pretilost i starija dob.

Upaljeni žučni mjehur, kolecistitis

Akutni ili iznenadni kolecistitis javlja se kada žuč ne može napustiti žučni mjehur. To se obično događa kada žučni kamen začepi cijev koju žuč koristi za ulazak i izlazak iz žučnog mjehura.

Kronični kolecistitis javlja se ako se ponavljaju akutni napadi.

Kad je žučni kanal blokiran, žuč se nakuplja. Višak žuči iritira žučni mjehur, što dovodi do otoka i infekcije. Vremenom je žučni mjehur oštećen i više ne može u potpunosti funkcionirati.

Perforirani žučni mjehur

Ako se žučni kamenci ne liječe, mogu dovesti do perforiranog žučnog mjehura - drugim riječima, može se razviti rupa u stijenci organa. Perforacija se također javlja kao komplikacija akutnog kolecistitisa.

Ovo kršenje zida žučnog mjehura može omogućiti istjecanje infekcije u druge dijelove tijela uzrokujući ozbiljnu, raširenu infekciju.

Uobičajena infekcija žučnih kanala

Ako se zajednički žučni kanal začepi, to može dovesti do infekcije. To se može liječiti ako se uhvati rano; međutim, ako se propusti, može se proširiti i razviti u ozbiljnu, po život opasnu infekciju.

Disfunkcionalni žučni mjehur ili kronična bolest žučnog mjehura

Ponovljene epizode napada žučnih kamenaca ili kolecistitisa mogu trajno oštetiti žučni mjehur. To može dovesti do ukočenog žučnog mjehura s ožiljcima.

U ovom slučaju simptome je teško odrediti. Uključuju punoću trbuha, probavne smetnje i povećane plinove i proljev.

Žučni kamen ileus

Ileus u žučnoj kesi je rijedak, ali može biti fatalan. Javlja se kada žučni kamen migrira u crijevo i blokira ga. Često je potrebna hitna operacija kako bi se uklonila blokada.

Apsces žučnog mjehura

Ponekad će pacijent s kamenjem u žuči također razviti gnoj u žučnoj kesi; to se naziva empijem. Stanje može proizvesti jake bolove u trbuhu. Ako se ne liječi, može biti opasno po život.

Pojedinci s dijabetesom, smanjenim imunološkim sustavom i pretilošću imaju povećani rizik od razvoja ove komplikacije.

Porculanski (kalcificirani) žučni mjehur

Porculanski žučni mjehur stanje je u kojem s vremenom na mišićnim stijenkama žučnog mjehura dolazi do nakupljanja kalcija. To ih čini ukočenima, ograničavajući funkciju žučnog mjehura i povećavajući rizik od raka žučnog mjehura.

Riječ "porculan" koristi se jer organ postaje plavkast i lomljiv.

Polipi žučnog mjehura

Polipi su vrsta izrasline koja je tipično benigna (nekancerozna). Manji polipi žučnog mjehura često ne uzrokuju probleme i rijetko daju bilo kakve simptome. Možda će trebati ukloniti veće polipe.

Simptomi

Problem s žučom može uzrokovati bol u prsima.

Simptomi problema s žučnim mjehurom uključuju:

• Bol u srednjem ili gornjem desnom dijelu trbuha: Većinu vremena bol u žučnoj kesi dolazi i prolazi. Međutim, bol od problema s žučnim mjehurom kreće se od blage i nepravilne do vrlo jake, česte boli. Bolovi u žučnoj kesi često uzrokuju bolove u prsima i leđima.
• Mučnina ili povraćanje: Bilo koji problem žučnog mjehura može uzrokovati mučninu ili povraćanje. Dugotrajne bolesti i poremećaji žučnog mjehura mogu dovesti do dugotrajnih probavnih problema koji uzrokuju česte mučnine.
• Vrućica ili tresenje hladnoće: To signalizira infekciju u tijelu. Uz ostale simptome žučnog mjehura, vrućica i jeza mogu ukazivati ​​na problem ili infekciju žučnog mjehura.
• Promjene u stolici: Problemi s žučnim mjehurom često uzrokuju promjene u navikama. Česti, neobjašnjivi proljevi mogu signalizirati kroničnu bolest žučnog mjehura. Svjetle ili kredaste stolice mogu ukazivati ​​na problem sa žučnim vodovima.
• Promjene u mokraći: Pacijenti koji pate od problema sa žučom mogu primijetiti tamniji urin. Tamni urin može ukazivati ​​na blokadu žučnog kanala.
• Žutica Žutilo kože nastaje kad žuč jetre ne stigne uspješno do crijeva. To se obično događa zbog problema s jetrom ili zbog začepljenja žučnih kanala uzrokovanog žučnim kamencima.

Kada posjetiti liječnika

Svatko sa simptomima žučnog mjehura treba potražiti liječničku pomoć. Blaga, povremena bol koja sama prolazi ne treba hitnu pažnju. Međutim, pacijenti s ovom vrstom boli trebaju ugovoriti sastanak sa svojim liječnikom radi daljnjeg pregleda.

Ako su simptomi ozbiljniji i uključuju sljedeće, pacijenta treba odmah pregledati:

• bol u gornjem desnom kvadrantu koja ne prolazi u roku od 5 sati
• vrućica, mučnina ili povraćanje
• promjene u stolici i mokrenju

Ova kombinacija simptoma može ukazivati ​​na ozbiljnu infekciju ili upalu koja treba hitno liječenje.

Dijeta žučnog mjehura

Liječnici su ranije mislili da bi prehrana s malo masnoća mogla pomoći u liječenju kamenaca u žuči ili barem spriječiti njihov rast.

Međutim, novi su dokazi razotkrili ovaj pristup, sugerirajući da bi prebrzi gubitak previše kilograma čak mogao dovesti do toga da žučni kamenci postanu veći, a ne da se smanjuju.

Uravnotežena prehrana koja uključuje raznoliku hranu neće izliječiti žučne kamence, ali može očuvati cjelokupno zdravlje i zdravlje, a sve boli uzrokovane žučnim kamenjem držati pod kontrolom.

Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti preporučuje:

• jesti hranu bogatu vlaknima, poput graha, graška, voća, cjelovitih žitarica i povrća
• smanjenje unosa ugljikohidrata i šećera
• konzumiranje masti koje su dobre za vas, na primjer masti koje se nalaze u ribljem ulju i maslinovom ulju

Dijagnoza

Ako liječnik posumnja da pacijent ima problema sa žučom, vjerojatno će narediti sljedeće:

• Slikovni testovi žučnog mjehura: Ultrazvuk i CT skeniranje obično se koriste za snimanje žučnog mjehura. Zatim će se provjeriti ima li kamenaca u žuči.
• Testovi za ispitivanje žučnih kanala: Ovi testovi koriste boju kako bi pokazali uzrokuje li žučni kamen začepljenje žučnih kanala. Testovi za provjeru kamenja u žuči uključuju MRI, snimke hepatobilijarne iminodiactene kiseline (HIDA) i endoskopsku retrogradnu holangiopankreatografiju (ERCP).
• Krvne pretrage: Liječnici mogu pomoću krvnih pretraga otkriti znakove infekcije, upale žučnih kanala, pankreatitisa ili drugih komplikacija uzrokovanih žučnim kamencima.

Liječenje

Žučni kamenci i kolecistitis su izlječiva stanja.

Kamenje u žuči koji ne uzrokuje simptome neće trebati trenutno liječenje, osim upozorenja za potencijalne buduće probleme s žučnim mjehurom.

Međutim, žučni kamenci koji uzrokuju simptome ili infekcije žučnog mjehura trebaju liječenje.

Mogućnosti liječenja uključuju kirurško uklanjanje žučnog mjehura, lijekove za razbijanje žučnih kamenaca i antibiotike za liječenje infekcija.

Uklanjanje

Većina uklanjanja žučnog mjehura provodi se pomoću laparoskopa - tanke cijevi s pričvršćenom sićušnom kamerom.

Prema Sveučilištu California u San Franciscu (UCSF), operacija uklanjanja žučnog mjehura jedna je od najčešće izvođenih operacija.

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura (operacija ključanice) je najčešće. U ovom postupku kirurg umetne tanku cijev sa sićušnom video kamerom pričvršćenom u mali rez na trbuhu. Kamera prenosi slike iz unutrašnjosti tijela na video monitor.

Dok gleda uvećane slike na monitoru, kirurg pažljivo uklanja žučni mjehur kroz jedan od malih ureza.

Većina uklanjanja žučnog mjehura događa se na ovaj način. Te su operacije često ambulantni zahvati, što znači da pacijent često može kući isti dan.

Mnogo manji broj pacijenata sa žučnim mjehurom treba otvorenu operaciju. Tijekom otvorene operacije kirurg uklanja žučni mjehur kroz rez na trbuhu duljine 4-6 inča.

Te se operacije često događaju kada je žučni mjehur previše upaljen ili zaražen da bi se laparoskopski uklonio ili ako se tijekom laparoskopskog postupka pojavi problem. Ovo nije ambulantni postupak i nakon njega može biti potreban boravak u bolnici do 1 tjedna.

Ako je osoba previše bolesna da bi tolerirala operaciju, moguća je drenaža žučnog mjehura cijevi. Liječnik uvodi cijev kroz kožu izravno u žučni mjehur.

Prevencija

Iako izravna prevencija problema s žučnim mjehurom nije moguća, ljudi mogu poduzeti korake za smanjenje rizika od razvoja žučnih kamenaca ili drugih infekcija.

Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) navodi da sljedeći ljudi imaju povećani rizik od žučnih kamenaca:

• žene
• osobe starije od 40 godina
• ljudi s obiteljskom anamnezom žučnih kamenaca
• domaćih i meksičkih Amerikanaca
• osobe s pretilošću

Ako osoba spada u kategoriju koja povećava rizik od žučnih kamenaca, trebala bi izbjegavati sljedeće kako bi smanjila rizik:

• brzi gubitak kilograma
• prehrana bogata kalorijama, ali siromašna vlaknima
• debljanje viška

Outlook

Probleme s žučnim mjehurom uglavnom je lako riješiti.

Dugotrajne komplikacije nisu vjerojatne nakon uklanjanja žučnog mjehura ili liječenja infekcije. Oni bez žučnog mjehura mogu voditi normalan, zdrav život nakon oporavka.

Pročitajte članak na španjolskom