Rak vulve: Vrste, simptomi i još mnogo toga

Rak vulve ili rak vulve relativno je rijetka vrsta raka koja zahvaća vulvu, vanjske genitalne organe koji štite ženski reproduktivni sustav.

Najvjerojatnije se pojavljuje na vanjskim rodnicama. Tipični simptomi uključuju kvržicu, svrbež i krvarenje.

Rak vulve čini oko 0,6 posto svih karcinoma u žena. Američko društvo za rak predviđa da će 2017. u SAD-u postojati oko 6020 dijagnoza karcinoma vulve te da će 1.150 žena umrijeti od raka vulve.

Brze činjenice o raku vulve:

Evo nekoliko ključnih točaka o raku vulve. Više detalja nalazi se u glavnom članku.

• Rak vulve utječe na vanjske spolne organe žene, najčešće na vanjske usne rodnice.
• Simptomi uključuju kvržice, svrbež i krvarenje, a kod nekih vrsta promjene boje kože i bol.
• Rano dijagnosticiranje dramatično povećava šansu za uspješno liječenje, ali bez liječenja rak se može proširiti na druge dijelove tijela.
• Redovito pohađanje testova razmaza i provjera promjena na rodnicama može pomoći u dijagnosticiranju raka vulve u ranim fazama.
• Izbjegavanje pušenja i nezaštićenih spolnih odnosa može smanjiti rizik.

Vrste

Simptomi karcinoma vulve uključuju svrbež i bol.

Vulva uključuje velike usne, mons pubis, male usne, klitoris, predsoblje rodnice, lukovicu predsoblja, veće i manje vestibularne žlijezde i otvor rodnice.

Rak vulve najčešće zahvaća vanjske usnice rodnice.

Rak koji potječe iz vulve naziva se primarni karcinom vulve. Ako započne u drugom dijelu tijela, a zatim se proširi na vulvu, naziva se sekundarni rak vulve.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma vulve.

Skvamozni karcinom zahvaća ravne vanjske slojeve kože. U medicini se riječ skvamozna odnosi na ravne stanice koje izgledaju poput riblje ljuske. Oko 90 posto svih karcinoma vulve čine karcinomi skvamoznih stanica. Potrebno je nekoliko godina da se razviju uočljivi simptomi.

Vulvarni melanom čini oko 5 posto svih karcinoma vulve. Melanom se predstavlja kao tamna mrlja promjene boje. Postoji visok rizik od širenja ove vrste karcinoma na druge dijelove tijela, proces poznat kao metastaze. Može utjecati na mlađe žene.

Adenokarcinom potječe iz žljezdanog tkiva, a u ovom slučaju stanice postavljaju žlijezde u vulvi. Na njega se odnosi vrlo mali udio karcinoma vulve.

Sarkom potječe iz vezivnog tkiva. Većina karcinoma ove vrste su zloćudni. Rijetko je.

Verrukozni karcinom je podvrsta skvamoznog karcinoma i obično se pojavljuje kao polako rastuća bradavica.

Izgledi su obično dobri ako se dijagnoza dogodi u ranim fazama, prije nego što se rak proširi i ako žena dobije hitno i odgovarajuće liječenje.

znaci i simptomi

Prvi znak obično je kvržica ili ulceracija, moguće sa svrbežom, iritacijom ili krvarenjem.

Ponekad žena zbog neugodnosti možda neće odmah potražiti liječničku pomoć, ali rana dijagnoza poboljšat će izglede.

Najtipičniji simptomi uključuju:

• bolan spolni odnos
• krvarenje
• bol i peckanje
• tamno obojenje u slučajevima melanoma
• bolno mokrenje
• uporni svrbež
• sirovost i osjetljivost
• izrasline poput bradavica
• zadebljala koža
• ulceracija

Različite vrste karcinoma vulve mogu imati različite simptome, au nekim slučajevima možda neće biti uočljivih simptoma. Sve promjene koje se dogode trebaju se provjeriti kod liječnika.

Uzroci

Rak se događa kada je rast stanica izvan kontrole.

Većina karcinoma šteti tijelu kada se oštećene stanice nekontrolirano dijele i stvaraju nakupine ili mase tkiva ili tumore. Tumori mogu rasti i utjecati na rad tijela. Benigni tumor ostaje na jednom mjestu i ne širi se, ali se zloćudni tumor širi i uzrokuje daljnju štetu.

Malignost nastaje kada se dogode dvije stvari:

1. stanica raka uspijeva se kretati tijelom koristeći se krvnim ili limfnim sustavom, uništavajući zdravo tkivo postupkom nazvanim invazija.
2. stanica se dijeli i raste kroz proces koji se naziva angiogeneza, stvarajući nove krvne žile da bi se prehranila.

Bez liječenja rak može rasti i širiti se na druge dijelove tijela. To se naziva metastazama. Ako uđe u limfni sustav, može doći do drugih dijelova tijela, uključujući vitalne organe.

Faktori rizika

Stručnjaci ne znaju točno zašto stanice počinju prebrzo rasti, ali određeni čimbenici rizika povećavaju šansu za razvoj bolesti.

Dob: Preko polovice svih slučajeva ima žena starijih od 70 godina, a manje od 1 od 5 javlja se prije 50. godine života.

Virus humanog papiloma (HPV): Žene zaražene HPV-om imaju veći rizik od razvoja karcinoma vulve.

Vulvarna intraepitelna neoplazija (VIN): Ovo je opći pojam za prekancerozno stanje, u kojem određene stanice unutar epitela vulve imaju niz karcinoma niskog stupnja. Žene s VIN-om imaju značajno veći rizik od razvoja karcinoma vulve.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): To uzrokuje da koža postane debela i svrbi, a može i malo povećati osjetljivost na rak vulve.

Melanom: Osobna ili obiteljska anamneza melanoma u drugim dijelovima tijela povećava rizik od karcinoma vulve.

Spolno prenosive infekcije (SPI): Čini se da žene s višom razinom antitijela na virus herpes simplex virusa tipa 2 imaju veći rizik od raka vulve.

Pušenje: studije sugeriraju da žene koje redovito puše imaju tri do šest puta veći rizik od raka vulve. Ako redoviti pušač ima i HPV infekciju, rizik je još veći.

Transplantacija bubrega: čini se da transplantacija bubrega povećava šanse za razvoj raka vulve. Razlog tome može biti upotreba imunosupresiva. Ti se lijekovi koriste do kraja pacijentovog života nakon transplantacije kako bi spriječili da tijelo odbaci organ.

Virus humane imunodeficijencije (HIV): osobe s HIV-om ili AIDS-om osjetljivije su na HPV infekciju.

Ostali čimbenici rizika uključuju sistemski eritematozni lupus, poznat i kao SLE ili lupus, psorijazu ili radioterapiju za rak maternice.

Dijagnoza i postavljanje stadija

Liječnik će izvršiti ginekološku pretragu koja uključuje provjeru vulve.

Ako postoji ulceracija, kvržica ili masa koja izgleda sumnjivo, potrebna je biopsija.

Pregled bi trebao obuhvaćati perinealno područje, uključujući područja oko klitorisa i uretre. Liječnik bi također trebao palpirati Bartholinove žlijezde. Može se koristiti anestezija.

Ovisno o rezultatima biopsije, mogu postojati daljnji testovi:

• Cistoskopija: mjehur se ispituje kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na to područje.
• Proktoskopija: pregledava se rektum kako bi se provjerilo je li se rak proširio na zid rektuma.
• Skeniranje slike: to može pomoći liječniku da utvrdi je li se rak proširio i ako da, kamo. Može se koristiti MRI ili CT skeniranje. X-zrake se mogu koristiti da bi se utvrdilo je li rak dospio u pluća.

Ako biopsija potvrdi prisutnost karcinoma vulve, liječnik će je postaviti uz pomoć snimaka.

Inscenacija

Postoje različiti načini postavljanja raka.

Četverostupanjski sustav je sljedeći:

• Stadij 0 ili karcinom in situ: Rak je samo na površini kože.
• Faza 1: Rak je ograničen na vulvu ili perineum i velik je do 2 centimetra.
• Stadij 2: Isto kao i stadij 1, ali tumor je velik najmanje 2 centimetra.
• Faza 3: Rak je dosegao obližnje tkivo, poput anusa ili rodnice, a mogao je doći i do limfnih čvorova.
• Faza 4: Rak je dosegao limfne čvorove s obje strane prepona, a mogao je doći i do crijeva, mokraćnog mjehura ili uretre, prolaza kroz koji urin napušta tijelo.

Važno je tražiti ranu dijagnozu i liječenje, kako bi se spriječilo širenje raka.

Liječenje

Vrste liječenja koje se obično koriste za rak vulve su kirurgija, kemoterapija, terapija zračenjem i biološka terapija.

Operacija je glavni način liječenja karcinoma vulve. Cilj liječenja je ukloniti rak, a da spolna funkcija ostane netaknuta.

Ako se dijagnoza pojavi u ranim fazama raka, potrebna je ograničena operacija.

U kasnijim fazama, i ako se rak proširio na obližnje organe, poput uretre, rodnice ili rektuma, operacija će biti opsežnija.

Vrste operacija uključuju:

• Laserska operacija: Za uklanjanje lezija koristi se laserska zraka kao nož.
• Ekscizija: Kirurg pokušava ukloniti sav rak i neko zdravo tkivo oko njega.
• Skinve vulvektomija: Kirurg uklanja gornji sloj kože, gdje se nalazi rak. Presađivanje kože s drugog dijela tijela može se upotrijebiti za nadomještanje izgubljenog.
• Radikalna vulvektomija: Kirurg uklanja cijelu vulvu, uključujući klitoris, rodnice, otvor rodnice, a obično i obližnje limfne čvorove.

Terapija zračenjem može smanjiti duboke lezije ili tumore prije operacije, pa će ih biti lakše ukloniti. Također može liječiti limfne čvorove. Može se koristiti za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života. Kako se koristi ovisi o tome u kojoj je fazi rak dosegnuo.

Kemoterapija se često koristi s radioterapijom kao dio palijativne skrbi. Može se koristiti na koži, kao krema ili losion, ali metoda ovisit će o tome je li se i koliko rak proširio.

Rekonstruktivna operacija može biti moguća, ovisno o tome koliko je tkiva uklonjeno. Rekonstrukcija plastične kirurgije može uključivati ​​režnjeve kože, a ponekad je moguć i kožni graft.

Biološka terapija je vrsta imunoterapije. Koristi bilo sintetske ili prirodne tvari kako bi pomogla tijelu da se obrani od raka. Primjer je Imiquimod. Može se lokalno primijeniti kao krema za liječenje karcinoma vulve.

Na kraju će se vratiti i do 24 posto karcinoma vulve. Važno je prisustvovati naknadnim posjetima.

Prevencija

Mjere koje mogu smanjiti rizik od razvoja raka vulve uključuju:

• prakticiranje sigurnog seksa
• pohađanje zakazanih testova razmaza vrata maternice
• nakon HPV cijepljenja
• ne puši

Ne postoji standardni pregled raka vulve, ali žene bi trebale provoditi preglede prema preporuci liječnika i biti svjesne bilo kakvih promjena na svom tijelu. Izgledi su bolji s ranom dijagnozom.

Outlook

Ako se rak vulve dijagnosticira u lokalnoj fazi, dok je još uvijek na ograničenom području, relativna šansa za život najmanje 5 godina nakon dijagnoze iznosi 86 posto.

Ako se proširio na obližnje limfne čvorove ili tkiva, pacijent ima 54 posto šanse da živi najmanje 5 godina. Ako se dijagnoza dogodi kad je rak već dosegao udaljenije organe, šansa za preživljavanje još najmanje 5 godina iznosi 16 posto.

Važno je pohađati redovite papa pretrage i paziti na bilo kakve neobične promjene, jer rano otkrivanje raka povećava šansu za dobar ishod.