Razlike između bipolarnog poremećaja i depresije
Bipolarni poremećaj i depresija su stanja mentalnog zdravlja koja imaju slična obilježja, ali su zasebna medicinska stanja.
Dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja ili velikog depresivnog poremećaja predstavlja izazov i može potrajati. Međutim, moguće je učinkovito upravljanje s oba stanja.
U ovom članku objašnjavamo kako razlikovati depresiju od bipolarnog poremećaja i raspravljamo o tome kako liječiti i upravljati svakim stanjem.
Razlike
Neke primarne razlike odvajaju bipolarni poremećaj od velikog depresivnog poremećaja, kao što su:
- Ljudi s dijagnozom bipolarnog I poremećaja imali su barem jednu maničnu epizodu, ali možda nikada neće imati epizodu velikog depresivnog poremećaja.
- Ljudi s dijagnozom bipolarnog poremećaja II imali su barem jednu hipomaničnu epizodu koja je prethodila velikoj depresivnoj epizodi ili je slijedila.
- Ljudi s velikim depresivnim poremećajem ne osjećaju nikakve ekstremne, povišene osjećaje koje bi liječnici klasificirali kao maniju ili hipomaniju.
Bipolarni poremećaj nije uvijek lako dijagnosticirati. Ljudi mogu prvi put otići liječniku kada imaju epizodu depresije, umjesto tijekom manične ili hipomanične epizode.
Iz tog razloga liječnici često pogrešno dijagnosticiraju bipolarni poremećaj kao depresiju.
Može potrajati neko vrijeme dok liječnik postavi točnu dijagnozu. Možda će trebati nadzirati pojedinca mjesecima ili čak godinama prije dijagnosticiranja bipolarnog poremećaja.
Depresija je jedno od stanja bipolarnog poremećaja. Međutim, neki ljudi mogu odjednom doživjeti različite aspekte bipolarnog poremećaja. Na primjer, mogli bi imati osjećaje praznine i slabe motivacije uz trkačke misli i visoku energiju.
U nekim slučajevima, osobi koja doživi ozbiljnu maničnu epizodu može biti potrebna hospitalizacija kako bi se spriječilo opasno ponašanje koje izlaže njih ili druge. Liječnik u ovom trenutku može dijagnosticirati bipolarni poremećaj. Međutim, prije postavljanja dijagnoze morat će isključiti i druga stanja, poput anksioznosti, poremećaja upotrebe supstanci i bolesti štitnjače.
Druga razlika između bipolarnog poremećaja i depresije je način na koji liječnici tretiraju ta stanja.
Svako stanje zahtijeva različite lijekove. Iako liječnik nekome s depresijom može propisati antidepresive, ti lijekovi mogu pokrenuti maničnu epizodu kod ljudi s bipolarnim poremećajem. Stabilizatori raspoloženja ili antipsihotični lijekovi standardni su načini liječenja bipolarnog poremećaja.
Uzroci i simptomi
Razumijevanje što uzrokuje svaki problem mentalnog zdravlja i koliko su prisutni uvjeti važno je prilikom registriranja razlika među njima.
Bipolarni poremećaj
Bipolarni poremećaj ozbiljno je stanje koje uključuje ekstremne promjene u raspoloženju.
Znanstvenici ne razumiju u potpunosti što uzrokuje bipolarni poremećaj, ali vjeruju da je u igri mnogo različitih čimbenika.
Postoje dokazi koji ukazuju na to da bipolarni poremećaj ima obrazac genetskog nasljeđivanja, što znači da se može odvijati u obiteljima.
Istraživanje također sugerira da je neravnoteža ili kvar u dvije moždane kemikalije zvane serotonin i noradrenalin česta pojava kod ljudi s bipolarnim poremećajem. Norepinefrin, na primjer, može pokrenuti maničnu epizodu.
Ljudi obično razvijaju bipolarni poremećaj tijekom adolescencije ili prije dobi od 40 godina u odrasloj dobi, iako neke osobe mogu dobiti dijagnozu izvan ovog tipičnog dobnog raspona. Čini se da stanje traje cijeli život.
Osobe s bipolarnim poremećajem imaju tendenciju da doživljavaju cikluse simptoma. Osoba s ovim stanjem može doživjeti epizodu ozbiljnog lošeg raspoloženja, koja može slijediti ili prethoditi epizodi osjećaja ushićenja i krajnje pozitivnog stanja.
Razdoblja smanjenih ili odsutnih simptoma interveniraju u epizodama bolesti.
Ljudi s bipolarnim II poremećajem obično imaju simptome depresije ili manije tijekom jedne epizode raspoloženja. Međutim, neki ljudi mogu doživjeti "miješane" epizode u kojima se simptomi depresije i manije javljaju istodobno. Osobe s bipolarnim I poremećajem možda nikada neće doživjeti depresiju.
Liječnici će manijsku epizodu kao takvu odrediti samo ako traje najmanje 7 dana ili ako su simptomi te osobe toliko jaki da je potrebna hospitalizacija.
Ovi simptomi obično uključuju:
- visoko raspoloženje
- visoka energija
- više aktivnosti usmjerenih ka cilju
- pojačano samopoštovanje
- smanjeno spavanje
- razgovarajući više nego inače
- brzi protok govora i trkačkih misli
- postajući lako omesti
- biti razdražljiv
- upuštanje u rizično ponašanje bez razmišljanja o posljedicama
Neki ljudi također mogu doživjeti psihozu tijekom manične ili depresivne epizode.
Psihoza uključuje čudne, zabludne ideje ili povremene halucinacije.
Blaži oblik maničnih simptoma, koji liječnici nazivaju hipomanijom, javlja se kod osoba s bipolarnim II poremećajem.
Tijekom epizode depresije bipolarnog I poremećaja (ako se dogodi) i bipolarnog II poremećaja, osoba osjeća simptome velikog depresivnog poremećaja.
Depresija
Trajna depresija nema poznati uzrok. Kao i kod bipolarnog poremećaja, depresija ima nasljedne čimbenike, a može uključivati i neravnotežu neurotransmitera u mozgu.
Osnovni simptomi depresije su:
- osjećati se vrlo spušteno ili nisko tijekom većeg dijela dana
- gubitak interesa ili užitka za stvari veći dio dana
- osjećajući se beznadno
- neprimjereni osjećaji krivnje, bezvrijednosti ili bespomoćnosti
- gubitak energije
- poteškoće s koncentracijom ili odlučivanjem o stvarima
- promjene u obrascima spavanja, poput nesposobnosti za spavanje, prespavanje ili rano jutro
- gubitak apetita što dovodi do gubitka kilograma
- samoubilačke misli ili postupci
- nemir i razdražljivost
- usporeno kretanje i govor
Dijagnoza
Postoje dva primarna oblika bipolarnog poremećaja:
- Bipolarni I poremećaj: Osoba je imala barem jednu većinski remetilačku maničnu epizodu, koja je trajala najmanje 7 dana ili je bila toliko teška da je osoba trebala ići u bolnicu.
- Bipolarni poremećaj II: osoba doživljava hipomaniju koja prethodi ili slijedi veliku depresivnu epizodu.
Ostali oblici uključuju "nespecificirani" poremećaj, koji bi liječnik dijagnosticirao ako značajke stanja nisu izrazito karakteristične ni za bipolarni I poremećaj ni za bipolarni II poremećaj.
Lagani oblik bipolarnog poremećaja koji se naziva ciklotimijski poremećaj uključuje epizode hipomanije i depresije koje su manje teške i traju kraća razdoblja. Neki ljudi s ciklotimijskim poremećajem istodobno imaju simptome manije i depresije.
Simptomi mogu biti dovoljno blagi da se izbjegne pažnja liječnika. Kao rezultat toga, osoba možda nikada neće tražiti dijagnozu.
Nijedan medicinski test ne može identificirati stanje. Da bi dijagnosticirao bipolarni poremećaj, liječnik mora promatrati pojedinca i procijeniti znakove i simptome koje prijavljuju oni i ljudi oko njih.
Isto vrijedi i za depresiju. Liječnik će uzeti povijest simptoma te osobe kako bi odlučio mogu li imati bipolarni poremećaj ili veliki depresivni poremećaj.
Da bi liječnik dijagnosticirao glavni depresivni poremećaj, osoba mora imati relevantne simptome gotovo svaki dan tijekom najmanje 2 tjedna. Simptomi moraju uključivati loše raspoloženje i gubitak interesa, kao i najmanje pet ostalih tipičnih simptoma koje smo gore naveli.
Ljudi koji imaju veliki depresivni poremećaj ne osjećaju maniju.
Liječenje
Tretmani i bipolarnog poremećaja i depresije uključuju lijekove i psihoterapiju.
Psihoterapija uključuje razgovor sa savjetnicima ili drugim zdravstvenim radnicima pojedinačno ili u grupnoj situaciji. Osoba koja traži pomoć može birati između širokog spektra savjetnika koji prakticiraju različite tehnike, uključujući kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT), koje mogu pomoći u procesima razmišljanja.
Litij je lijek koji može liječiti bipolarni poremećaj, ali ne i veliki depresivni poremećaj. Isto vrijedi i za druge stabilizatore raspoloženja, koji mogu uključivati karbamazepin, lamotrigin i valproat.
Za glavni depresivni poremećaj liječnici mogu propisati selektivne inhibitore ponovnog unosa serotonina (SSRI), inhibitore ponovnog unosa serotonina-norepinefrina (SNRI) ili lijekove iz drugih kategorija lijekova. Ljudi ih obično uzimaju uz terapiju razgovorom.
Osobi s bipolarnim poremećajem obično će trebati pomoć, lijekovi i podrška do kraja života. Za one s velikim depresivnim poremećajem podrška će možda trebati biti kratkoročna ili dugoročna, ovisno o tome ponavlja li se ili ne njihova depresija.
Upravljanje
Rano dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja ili depresije pruža najbolju priliku za poboljšanje kvalitete života osobe.
Uspješno medicinsko upravljanje stanjem pomaže umanjiti njegove najgore učinke i otvara pristup široj podršci. Liječnici i drugi zdravstveni radnici trebali bi pomoći liječenjem "psihosocijalnih" učinaka uz simptome.
Možda će moći pomoći osobama s bipolarnim poremećajem ili depresijom da pristupe grupnim terapijama ili pronaći pomoć na radnom mjestu.
Neki ljudi smatraju da sudjelovanje u grupi za podršku s drugima koji imaju isto stanje može biti korisno. Te skupine mogu pomoći u smanjenju osjećaja izoliranosti koji bi mogao biti posljedica ozbiljnih poremećaja mentalnog zdravlja.
Izazovi problema s mentalnim zdravljem mogu utjecati i na one koji su bliski toj osobi. Život s osobom koja ima tešku depresiju ili upravljanje posljedicama manijačnog ponašanja može biti teško.
Članovi obitelji ponekad traže medicinsku pomoć u ime osobe koja ima to stanje.
Učinak stanja mentalnog zdravlja na svakodnevni život ovisit će o čovjeku. Ne doživljavaju svi promjene u svom životu i vezama na isti način.
Teška mentalna bolest ne poistovjećuje se s neuspjehom ili nemogućnošću postizanja, a neki ljudi mogu doživjeti pozitivne ishode iz svog stanja. Na primjer, tijekom hipomanije, visoka energija, kreativnost i samopouzdanje simptomi su kojima neki ljudi smatraju korisnima.
Međutim, liječenje je neophodno za oba stanja. Svatko tko primijeti znakove bipolarnog poremećaja ili depresije kod prijatelja ili člana obitelji, trebao bi ih pokušati povezati s lokalnim službama kako bi pomogao u liječenju stanja.
Za informacije o uslugama u vašem području obratite se nacionalnoj liniji za pomoć službama za zaštitu od zlouporabe opojnih sredstava i mentalno zdravlje (SAMSHA) na broj 1-800-662-4357.
P:
Koje su veze između depresije, bipolarnog poremećaja i zlouporabe supstanci?
O:
U nekim slučajevima ljudi koji imaju depresiju ili bipolarni poremećaj mogu pokušati "samoliječiti se" tvarima. Na primjer, osoba koja ima manične ili hipomanične simptome može upotrijebiti alkohol u pokušaju da se smiri i pomogne im da spavaju.
Te su strategije dugoročno neuspješne i mogle bi stvoriti dodatne probleme za pojedinca. Svatko tko ima bilo kakve simptome mentalnog zdravstvenog stanja treba potražiti liječničku pomoć.
Dr. Timothy J. Legg, CRNP Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
