Elektrokonvulzivna terapija niskih pojačala može ublažiti misli o samoubojstvu
Novo istraživanje uspoređuje elektrokonvulzivnu terapiju niže amplitude sa standardnom amplitudom za liječenje suicidalnih misli i otkriva da prvo ublažava suicidalne misli bez utjecaja na kognitivne ili memorijske funkcije.
2017. godine u Sjedinjenim Državama bilo je više od 47 000 slučajeva samoubojstva, što je dvostruko više od broja registriranih ubojstava. Samoubojstvo je 10. vodeći uzrok smrti u SAD-u i drugi uzrok smrti ljudi u dobi između 10 i 34 godine.
Jedan od dostupnih tretmana za akutne samoubilačke ideje - koji uključuje "razmišljanje, razmatranje ili planiranje samoubojstva" - je elektrokonvulzivna terapija (ECT).
Međutim, postoji znatna stigma oko upotrebe ECT-a za samoubilačke misli, unatoč činjenici da ga stručnjaci službeno prepoznaju kao valjan oblik liječenja, a studije su pokazale da je vrlo učinkovit u liječenju depresije.
Još jedan razlog zbog kojeg ljudi često ECT gledaju sumnjičavo jest što imaju zabrinutosti zbog nuspojava koje bi mogao imati na kogniciju i pamćenje.
Međutim, nalazi nove studije sugeriraju da smanjenje amplitude ECT-a može pomoći zaobilaženju ovih nuspojava i učiniti ECT učinkovitim liječenjem akutnih suicidalnih misli.
Glavni istražitelj nove studije je dr. Nagy A. Youssef, psihijatar specijaliziran za ECT na Medicinskom fakultetu u Georgiji, Odjel za psihijatriju i zdravstveno ponašanje na Sveučilištu Augusta.
U prošlosti su dr. Youssef i njegovi kolege proveli prvo takvo malo istraživanje na 22 osobe s depresijom ili psihozom otpornom na liječenje. Sudionicima studije primijenili su ECT s malim pojačalom i otkrili da im ublažava depresiju, a ima minimalan kognitivni utjecaj.
Kako ECT s malim pojačalom utječe na misli o samoubojstvu
Prije nego što se podvrgne ECT, osoba dobiva opću anesteziju i mišićni relaksant kako bi ih poslala na spavanje.
Zatim, nakon preciznog postavljanja elektroda na određena područja vlasišta, kratki naleti električnih impulsa stimuliraju njihov mozak dok spavaju. Ova stimulacija pokreće kratke konvulzije koje traju oko minute.
Novo istraživanje koje se pojavljuje u časopisu Znanosti o mozgu, bilo je randomizirano pilot istraživanje na sedam ljudi koji su živjeli s velikom depresijom i bipolarnom depresijom. Troje sudionika primilo je ECT niskog pojačala (500 miliampera), dok su preostala četiri sudionika istraživači dali standardnih 900 miliampera.
Oni koji su primili ECT s niskim pojačalom izvijestili su o manje samoubilačkih misli do trećeg tretmana. Za usporedbu, standardna pojačavačka skupina izvijestila je da se u prosjeku osjeća bolje nakon četiri sesije.
Znakovito je da su se sudionici studije s malim pojačalom probudili u roku od nekoliko minuta od tretmana, dok su se oni iz standardne skupine probudili nakon 15 minuta. Vrijeme koje je potrebno ljudima da se probude iz ECT-a pouzdan je prediktor mogućih kognitivnih nuspojava koje liječenje može imati.
Istraživači nisu pronašli nuspojave na kogniciju ili pamćenje u skupini s niskim pojačalima. Također, sudionici niskog pojačala izvijestili su o više olakšanja zbog svojih samoubilačkih misli od ljudi u skupini sa standardnim pojačalima.
Za usporedbu skupina, dr. Youssef i tim koristili su upitnik o samoubilačkim idejama na početku i nakon tretmana. Rezultat onih u skupini s malim pojačalom poboljšao se u prosjeku za 5,1 bodova u usporedbi s prosječnim poboljšanjem od 3 boda za one iz standardne skupine.
Doktor Youssef objašnjava da su centri za depresiju u mozgu površinski površinski od područja memorije mozga, pa je izbjegavanje veće amplitude dobra strategija za ciljanje depresije bez štete po pamćenje.
Nadalje, objašnjava istraživač, postavljanje elektroda s obje strane mozga povećava rizik od utjecaja na pamćenje.No, u trenutnoj su studiji istraživači postavili elektrode samo na jednu stranu mozga - desnu - što može objasniti odsutnost kognitivnih nuspojava.
Za veliku većinu ljudi lijeva strana mozga obuhvaća područja mozga koja su povezana s govorom i pisanjem, kaže dr. Youssef, pa su znanstvenici primijenili ECT na suprotnoj strani. U rijetkim slučajevima kada ljudi imaju ova jezična središta na desnoj strani mozga, znanstvenici umjesto toga mogu primijeniti terapiju na lijevoj strani.
U budućnosti istraživači planiraju provesti multicentrično ispitivanje koje uspoređuje dva pristupa u većoj kohorti i dulje klinički prati sudionike.
"Moramo napraviti veće studije s više pacijenata jer se ovaj pristup čini vrlo obećavajućim."
Dr. Nagy A. Youssef
