Koliko su sigurni probiotici?
Usred sve većeg porasta upotrebe probiotika u zapadnom društvu, nedavni članak u časopisu pita bismo li trebali procijeniti sigurnost proizvoda s malo više nadzora.
Tisućljećima su ljudi jeli hranu bogatu živim bakterijama.
Primjerice, jogurt potječe iz najmanje 5000 godina p.n.e., a u Koreji se kimchi - fermentirano povrće - također konzumira već tisućama godina.
Danas su, međutim, živi mikroorganizmi dodani u niz proizvoda koji se reklamiraju kao pružanje širokog spektra medicinskih blagodati.
Kreativni marketing i opća fascinacija crijevnim bakterijama stvorili su veliko tržište za probiotike.
Možda iznenađujuće, za prodaju proizvoda koji sadrže žive mikroorganizme ne postoji zakonska obveza pružanja dokaza da djeluje ili, što je najvažnije, da je siguran.
Članak objavljen ovog tjedna u JAMA Interna medicina tvrdi da je ovo opasno stanje stvari. Komad je napisao dr. Pieter A.Cohen iz Cambridge Health Alliance s Harvard Medical School u Bostonu, MA.
Stanje dokaza
Dr. Cohen započinje iznošenjem dokazanih blagodati probiotika. Na primjer, Saccharomyces boulardii pokazalo se da pomaže u liječenju nekih vrsta proljeva u djece i smanjuje ponovnu pojavu Clostridium difficile infekcije u odraslih.
Unatoč spomenutim specifičnim slučajevima, tvrdi da sojevi koji se koriste u hrani i dodacima nisu dokazano korisni za zdravlje, niti se pokazalo da su sigurni.
Proizvođači tvrde da probiotici pomažu u održavanju respiratornog, kardiovaskularnog, reproduktivnog i psihološkog zdravlja. Međutim, dr. Cohen piše da "[unatoč oglašenim indikacijama, ne postoje velika, dugoročna klinička ispitivanja koja dokazuju da probiotici nude kliničke koristi za ljude koji su već zdravi." Nastavlja:
"Široka uporaba, osobito među zdravim ljudima, uvelike je nadmašila znanost."
Na primjer, sveobuhvatni pregled relevantne literature objavljene početkom ove godine zaključio je da „[izvodivost konzumacije probiotika radi pružanja koristi zdravim odraslima zahtijeva daljnje istraživanje.“
Drugim riječima, mogu biti koristi, ali dokazi jednostavno ne postoje da bi definitivno rekli bilo kako.
Unatoč tome, proizvođači zakonski smiju reći potrošačima da njihovi proizvodi "podržavaju imunološki sustav" ili "jačaju zdravlje probavnog sustava". Možda još zabrinjavajuće, od njih se ne traži da dodaju informacije o potencijalnim štetnim učincima.
Koje su moguće opasnosti?
Tijekom godina, deseci izvještaja o slučaju podcrtali su potencijalne opasnosti od dodavanja probiotika. Rizici uključuju fungemiju i bakterijemiju - prisutnost gljivica ili bakterija u krvi.
Pojedinci s ugroženim imunološkim sustavom su najugroženiji, uključujući vrlo mlade i stare. Ovi organizmi su se evoluirali da bi zarazili.
Budući da mnoga probiotička ispitivanja ne prijavljuju dovoljno nuspojave, točan opseg ovog problema nije poznat.
Osim rizika od oportunističkih infekcija izazvanih konzumacijom probiotika, postoji potencijalna prijetnja nekvalitetnih i kontaminiranih proizvoda.
Iako Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) ima stroga sigurnosna pravila za proizvodnju dodataka, ona se ne poštuju uvijek.
Prema dr. Cohenu, inspekcija 656 objekata 2017. godine utvrdila je "kršenja u više od polovice". Nastavlja:
"Ta kršenja nisu bila trivijalna: tvrtke najčešće nisu uspjele utvrditi identitet, čistoću, čvrstoću ili sastav svog konačnog proizvoda."
Na ovu potencijalnu prijetnju izričito se fokusira slučaj 8-dnevnog dojenčeta koje je razvilo kobnu gljivičnu infekciju nakon upotrebe probiotičkog dodatka koji je bio kontaminiran gljivicama.
Kao što dr. Cohen napominje, iako bi pomnije pridržavanje propisa FDA pomoglo smanjiti rizik od onečišćenja proizvoda, to još uvijek ne bi osiguralo da je sam probiotik u potpunosti siguran.
Autor završava svoj članak pozivom na strože kontrole FDA-e. Piše:
"Agencija bi trebala [...] zahtijevati od proizvođača, kao što to već čine kanadske vlasti, da na svakoj bočici probiotičkih dodataka navedu određeni soj ili sojeve i broj živih mikroorganizama po obroku."
Također ih potiče da uvedu dodatna sigurnosna ispitivanja, usredotočujući se posebno na "potencijalno prenosive gene za rezistenciju na antibiotike". Trenutno ne znamo kako konzumiranje bakterija s nizom novih gena može utjecati na rezistenciju na antibiotike sada ili u budućnosti.
Poruka dr. Cohena za ponijeti je jasna i sažeta:
"Potrošači i liječnici ne bi trebali pretpostavljati da naljepnica na probiotičkim suplementima pruža odgovarajuće informacije kako bi se utvrdilo vrijedi li konzumiranje živog mikroorganizma riskirati."
