Kongenitalne bolesti srca i srčane mane

Kongenitalna srčana mana (CHD) najčešći je oblik urođene srčane bolesti. Također je jedna od najčešćih i potencijalno najtežih porođajnih abnormalnosti.

CHD je razlika u strukturi srca ili glavne arterije. Osoba se rodi s njom, a u Sjedinjenim Državama gotovo 1% beba rodi se s CHD svake godine.

Ova vrsta abnormalnosti može ometati protok krvi u srcu ili obližnjim žilama ili može uzrokovati nepravilan protok krvi kroz srce.

U prošlosti je uobičajeno da CHD uzrokuju zdravstvene probleme koji su se pokazali kobnima, ali medicinski i tehnološki napredak znače da većina ljudi s tim razlikama preživi u odrasloj dobi. Izgledi svake osobe ovise o težini njihovog CHD-a.

Djeca koja se podvrgavaju liječenju CHD-a trebala bi i dalje imati praćenje tijekom odrasle dobi. Oni sa složenim zdravstvenim potrebama mogu zahtijevati cjeloživotnu specijaliziranu njegu.

Vrste

Evgeniy Kalinovskiy / Shutterstock

Liječnici klasificiraju CHD ovisno o dijelu srca koji je najviše pogođen. Najčešći tip je defekt ventrikularne pregrade. To uključuje zid između dvije srčane klijetke srca koji se nikada u potpunosti ne razvija u maternici, ostavljajući prazninu.

Postoje i različite vrste urođenih srčanih bolesti. Može biti "cijanotično", u kojem slučaju abnormalnost uzrokuje nisku razinu kisika u krvi.

Dojenčad s cijanotičnom kongenitalnom bolešću srca osjeća bez daha, nesvjestice i umora, a mogu imati plavkaste nožne prste, prste i usne.

Alternativno, bolest može biti "acianotična". U ovom slučaju ima dovoljno kisika u krvi, ali srce ne pumpa krv učinkovito oko tijela.

Određene vrste CHD mogu dovesti do povišenog krvnog tlaka nego obično. To je zato što srce mora napornije raditi na pumpanju krvi koja ga može oslabiti.

Točnije, u arterijama pluća može postojati povišen krvni tlak, što se naziva plućna hipertenzija, što može dovesti do daha, umora, vrtoglavice i nesvjestice.

Simptomi

Cijanotična bolest srca može uzrokovati:

• plavkasta nijansa na usnama, prstima ruku i nogu, nazvana cijanoza
• male veličine ili male tjelesne težine
• usporen rast, otežano hranjenje i loš apetit kod dojenčadi
• niska koncentracija kisika u tijelu, što dovodi do hiperventilacije
• znojenje, posebno tijekom hranjenja
• bol u prsima
• nesvjestica
• teškoće u disanju

Acianotska bolest srca može uzrokovati:

• bez daha, posebno tijekom tjelesne aktivnosti
• znojenje, posebno tijekom hranjenja
• sporo stopa rasta i mala tjelesna težina
• otežano hranjenje i loš apetit kod dojenčadi
• ekstremni umor
• bol u prsima

Možda neće biti simptoma ubrzo nakon rođenja - oni se mogu pojaviti tek kad dijete odraste i možda će im trebati liječenje.

Faktori rizika

CHD se obično razvija tijekom ranih faza razvoja.

Veći je rizik ako trudnica:

• ima rubeolu ili njemačke ospice
• ima dijabetes, uključujući gestacijski dijabetes, kojim se ne upravlja dobro
• uzima određene lijekove, poput izotretinoina (Accutane), lijeka uglavnom za teške akne
• konzumira velike količine alkohola

Genetika također može igrati ulogu. Najmanje 15% ljudi s CHD također ima genetski poremećaj. Neki genetski poremećaji mogu povećati rizik od CHD-a.

Dijagnoza

Testovi mogu pokazati srčane probleme poput CHD-a prije i nakon rođenja.

Prije rođenja

Rutinska ultrazvučna snimanja tijekom trudnoće mogu dati informacije o strukturi fetalnog srca.

Ako skeniranje ukazuje na problem, fetalna ehokardiografija može vam pomoći pokazati CHD. Ovo je poput ultrazvučnog pregleda, ali može prikupiti detaljnije informacije o komorama srca.

Nakon rođenja

Novorođenče s cijanotičnom urođenom srčanom bolešću ima tendenciju prepoznatljivih simptoma, ali oni s acyanotic urođenom srčanom bolešću možda se neće pojaviti dok dijete ne navrši 3 godine ili više.

Potražite liječnički savjet ako dijete bilo koje dobi ima bilo kakve simptome urođene bolesti srca, uključujući dah ili poteškoće s hranjenjem.

Liječnik obično procjenjuje srčanu aktivnost pomoću elektrokardiograma, ehokardiograma ili oboje.

Ehokardiografija je tehnika snimanja koja koristi zvučne valove za stvaranje pokretne slike srca. Pokazuje veličinu i oblik srca i koliko dobro rade komore i ventili.

Ova tehnika može pokazati područja slabog protoka krvi i bilo koji dio mišića koji se ne smanjuje učinkovito. Također može pokazati je li srčani mišić pretrpio bilo kakvu štetu zbog slabog protoka krvi.

Elektrokardiogram ili EKG pruža informacije o električnoj aktivnosti srca, uključujući ritmove i veličinu komora.

Rentgen može pokazati bilo kakvo povećanje srca i ima li previše krvi u plućima.

Pulsna oksimetrija u međuvremenu mjeri razinu kisika u krvi arterija putem senzora postavljenog na vrh prsta, uho ili nožni prst.

Djeca i odrasli mogu napraviti ove testove.

Odrasli će također možda trebati napraviti stres test. To uključuje vježbanje na traci za trčanje dok zdravstveni radnik mjeri krvni tlak i srčanu aktivnost.

Liječenje

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko 1 od 4 novorođenčadi s CHD ima abnormalnost koja je kritična i zahtijeva kirurški zahvat tijekom prve godine života.

U drugim se slučajevima simptomi poboljšavaju bez liječenja ili je abnormalnost mala i nije joj potrebno liječenje. Liječnik može preporučiti budno čekanje kako bi utvrdio jesu li potrebni lijekovi ili operacija.

Osobi s CHD možda će trebati liječenje, poput lijekova za snižavanje krvnog tlaka, u bilo kojoj dobi.

Kirurgija

Kirurg može ispraviti CHD kateterom ili postupkom otvorenog srca.

Specifični pristup ovisi o CHD. Opcije uključuju:

• popravak
• zamjena ventila
• valvuloplastika
• transplantacija srca
• angioplastika

Točnije, kirurg može koristiti balonsku valvuloplastiku za popravak ventila. To uključuje prolazak malog balona kroz kateter i njegovo napuhavanje kako bi se proširio ventil. Zatim stent ili metalna zavojnica mogu zaustaviti ponovno sužavanje ventila.

U odrasloj dobi

Nakon operacije, srce općenito radi kako bi trebalo, ali neki ljudi s godinama razvijaju povezane probleme.

A ako na srcu postoji tkivo ožiljaka, kao rezultat operacije, to može povećati rizik od problema.

Osoba može doživjeti:

• nepravilan srčani ritam ili aritmija
• cijanoza
• vrtoglavica i nesvjestica
• oticanje organa ili tjelesnih tkiva, poznato kao edem
• bez daha
• umor, posebno nakon napora

Također, blagi simptomi CHD koji ne opravdavaju operaciju tijekom djetinjstva mogu se s vremenom pogoršati i zahtijevati liječenje u odrasloj dobi.

Komplikacije

CHD mogu dovesti do komplikacija, kao što su:

Problemi u razvoju

Dijete s CHD može početi hodati i razgovarati kasnije od svojih vršnjaka i može imati poteškoća u učenju. Oni također mogu biti manji od ostalih iste dobi.

Aritmije

Nepravilan rad srca ili aritmija mogu biti komplikacija CHD-a. Naziv ubrzanog rada srca je tahikardija, a usporenog naziva bradikardija.

Ako srce ne može učinkovito pumpati krv oko tijela, može doći do zatajenja srca.

To može utjecati na jednu ili obje strane srca, a simptomi se u skladu s tim razlikuju. Zatajenje srca može biti kobno i zahtijeva hitnu pažnju.

Plućna hipertenzija

Nekontrolirani visoki krvni tlak u arterijama pluća, poznat kao plućna hipertenzija, može dovesti do nepovratnih oštećenja pluća.

Endokarditis

Upala sluznice, zalistaka ili mišića srca - zvana endokarditis - može se proširiti s kože, desni ili drugdje u tijelu. Imati CHD povećava rizik od ovog problema.

Moždani udar

Ako postoji prepreka u protoku krvi u dio mozga, može nastati moždani udar.

Krv prenosi kisik i glukozu u mozak, a bez toga moždane stanice umiru. Učinci moždanog udara mogu uključivati ​​probleme s govorom, pokretima i pamćenjem.

Živjeti s CHD-om

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, CDC preporučuje:

• imati zdravu prehranu koja osigurava rast i dobro zdravlje
• redovito vježbanje, jer to pomaže u jačanju srca
• uzimanje svih potrebnih lijekova
• slijedeći pažljivo liječnikov savjet
• raspravljajući o svim mjerama predostrožnosti koje bi mogle biti potrebne tijekom trudnoće
• poznavanje znakova povezanih zdravstvenih stanja, kao što su kardiovaskularni problemi, bolesti jetre i dijabetes

Također je važno prepoznati znakove upozorenja za srčani udar, uključujući:

• bolovi u prsima, leđima, ruci, vratu ili čeljusti
• otežano disanje
• mučnina, povraćanje i vrtoglavica

Ako netko doživi ove simptome, ključno je odmah nazvati 911 ili zatražiti hitnu medicinsku pomoć na neki drugi način.

Život s CHD može uzrokovati tjeskobu i depresiju. Liječnik bi trebao biti u mogućnosti pružiti detalje o lokalnim skupinama za podršku.

Oduzeti

U prošlosti su CHD obično bile kobne, ali medicinski napredak tijekom posljednjih nekoliko desetljeća značajno je povećao stope preživljavanja.

Izgledi ovise o:

• težina abnormalnosti
• brzina dijagnoze
• osigurano liječenje

Liječnici sada očekuju da će oko 96% ljudi koji dobiju dijagnozu CHD-a i bolničko liječenje preživjeti. U međuvremenu, nastavlja se istraživanje daljnjeg napretka.

U budućnosti bi liječenje moglo uključivati ​​upotrebu bioinženjerskih tkiva, a ne proteza i rješavanje bilo kakvih problema u srcu u razvoju prije rođenja.