Liječenje raka: Pacijenti moraju znati rizike od srca
Najnovija istraživanja o zdravstvenim rizicima s kojima se suočavaju ljudi koji se podvrgavaju liječenju raka upozoravaju na nedostatak svijesti o rizicima koje neke od ovih terapija mogu predstavljati zdravlju srca.
Istražitelji sa sveučilišta Flinders u Adelaideu u Australiji otkrili su da mnogi ljudi koji primaju kemoterapiju ili radioterapiju zbog raka riskiraju svoje zdravlje tako da im se daju ovi tretmani.
Istodobno, novo istraživanje pokazuje da većina tih ljudi ima ograničeno ili nikakvo znanje o kardiovaskularnim rizicima, jer im liječnici nikad ne kažu.
Autori su nedavno svoja otkrića predstavili na EuroHeartCare 2019, kongresu Europskog kardiološkog društva, koji se održao početkom svibnja u Milanu u Italiji.
"Ovisno o vrsti kemoterapije i radioterapije, između 1% i 25% [pacijenata] s rakom može razviti zatajenje srca zbog liječenja raka", upozorava autor studije prof. Robyn Clark.
„Rizik“, dodaje ona, „također ovisi o kardiovaskularnim čimbenicima rizika, poput pušenja i pretilosti. Bolje praćenje srca i intervencija prije, tijekom i nakon liječenja mogu spriječiti ili umanjiti utjecaj ove kardiotoksičnosti. "
Pacijenti s rakom nesvjesni rizika
Autori studije objašnjavaju da ljudi koji imaju problema sa srcem nakon liječenja raka to možda neće učiniti odmah.
Zapravo, prema istraživanju koje istražuje rizik od zatajenja srca kod ljudi koji su podvrgnuti liječenju karcinoma, zatajenje srca povezano s terapijom može se razviti i do 20 godina nakon završetka liječenja.
U trenutnoj studiji istraživači su pregledali medicinske kartone 46 osoba koje su se liječile od raka u jednoj od tri bolnice između 1979. i 2015. Sve su te osobe imale kardiotoksičnost (oštećenje srčanog mišića), a istraživački tim ih je odabrao nasumce.
Istražitelji su otkrili da je od tih 46 pacijenata samo 11% dobilo uputnicu za specijaliziranog kardiologa prije početka kemoterapije, a medicinski radnici samo su ih 48% uputili u kliniku za zatajenje srca nakon njihovog liječenja.
Prof. Clark i kolege također primjećuju da je među osobama čije je evidencije proučavalo oko 40% prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti, 41% je pušilo ili još uvijek puši, 24% je redovito koristilo alkohol, 48% imalo je visok krvni tlak i 26% živio s dijabetesom.
Pacijentima nedostaju ključne informacije o samopomoći
Istraživači su zatim promatrali pružanje njege podgrupa oboljelih od raka tijekom dva različita razdoblja: 1994–2011 i 2012–2015. Odabrali su ove datume kako bi mogli sagledati učinak objave Smjernica kliničke prakse Europskog društva za medicinsku onkologiju, koja se prvi put pojavila 2012. godine.
Kad su uspoređivali pružanje njege u dva razdoblja, istražitelji su ustanovili da se stopa odgovarajuće njege srca zaista povećala.
Postotak ljudi koji su prije početka kemoterapije dobili uputnicu za kardiologa kretao se s 0% na 23%, dok je postotak pacijenata koji su primali početni ehokardiogram - snimku koja liječnicima omogućuje procjenu rada srca - porastao s 57% na 77%.
Štoviše, istraživači su nastavili intervjuirati 11 pacijenata s rakom, od kojih je sedam također pripadalo nasumično odabranoj skupini od 46 ljudi čiju su medicinsku dokumentaciju istražitelji isprva analizirali.
Nitko od tih pojedinaca nije bio svjestan svojih zdravstvenih potreba za srcem, i dok je više od polovice ispitanika izvijestilo da su nakon dijagnoze razvili zdravije prehrambene navike, nitko od njih nije čvrsto razumio što uravnotežena prehrana treba podrazumijevati.
Liječnici bi trebali izdati više uputnica
Na temelju svih ovih nalaza, autori studije ističu važnost praćenja zdravlja srca kod ljudi koji će se podvrgnuti liječenju raka i prilagođavanja njege u skladu s potrebama svake osobe.
„Praćenje srca tijekom putovanja protiv raka može osigurati njegovo zaštićenost. Kardiotoksičnost se može pojaviti čak i kod ljudi bez kardiovaskularnih čimbenika rizika jer su lijekovi poput antraciklina i trastuzumaba toksični za srce, pa je nevin promatrač. "
Prof. Robyn Clark
Prof. Clark i tim također primjećuju da bi liječnici trebali izričito reći pacijentima s rakom o rizicima koje nose njihovi preporučeni tretmani protiv raka i savjetovati ih o najboljim načinima za smanjenje rizika od srca - na primjer, radeći na poboljšanju relevantnih čimbenika životnog stila, poput tjelesne aktivnosti i prehrani.
Međutim, ako se u bolesnika s rakom razvije zatajenje srca, i dalje mogu pristupiti korisnim terapijama sve dok liječnici budno prate stanje, kaže prof. Clark.
Istraživači objašnjavaju da zdravstveni radnici mogu prepoznati kardiotoksičnost bilo pomoću ehokardiograma ili snimanja srca ili traženjem određenih biomarkera. Ljudi koji se mogu razviti ili već imaju zatajenje srca mogli bi kao lijek dobiti inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin ili beta-blokatore.
Istodobno, ljudi čiji tretmani karcinoma štete zdravlju srca mogli bi imati koristi od modificiranih terapija raka koje ovu štetu minimiziraju ako njihovi liječnici pomno prate bilo kakav kardiovaskularni razvoj.
"Za pacijente s karcinomom koji razviju zatajenje srca postoje klinike koje će poboljšati kvalitetu njihova života, ali naša studija pokazuje da se na njih ne upućuje", ističe prof. Clark.
"Telefonski pozivi za potporu i praćenje oboljelih od raka i zatajenja srca smanjili bi teret imenovanja u bolnicu, što je pacijentima prioritet", naglašava ona.
