1 od 4 američka antibiotika mogu biti neprikladno propisani
Nedavna analiza pruža više dokaza da je neprikladno propisivanje antibiotika uobičajeno u Sjedinjenim Državama.
Istraživači sa Sveučilišta Michigan u Ann Arbor, Brigham i Ženske bolnice u Bostonu, MA, i Sveučilišta Northwestern u Chicagu, IL analizirali su podatke o receptima na 19,2 milijuna ljudi.
Podaci su došli iz evidencije privatno osigurane američke djece i odraslih mlađih od 65 godina koji su zatražili ambulantne recepte za antibiotike tijekom 2016. godine.
Analiza je otkrila da je 23,2 posto punjenja na recept za antibiotike te godine bilo za "neprimjerenu" upotrebu ovih lijekova.
Tri stanja koja su najčešće dovodila do neprikladnog propisivanja antibiotika bile su prehlada, kašalj i infekcije prsnog koša.
Potpuni prikaz nalaza sada se nalazi u BMJ.
Antibiotici i rezistencija na antibiotike
Antibiotici su lijekovi koji ubijaju bakterije. Ne djeluju protiv virusa.
Primjena antibiotika za liječenje virusne infekcije, poput prehlade ili gripe, primjer je neprimjerene upotrebe.
Neodgovarajući propisivanje i uporaba antibiotika doprinosi rezistenciji na antibiotike, a to je sposobnost bakterija da prežive lijekove koji su ih nekada ubijali.
Otpornost na antibiotike sve je veći problem i hitna je prijetnja javnom zdravlju.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), svake godine u SAD-u oko 2 milijuna ljudi stekne infekcije otporne na antibiotike, a više od 23 000 ljudi umire zbog njih.
Predstavljamo novu shemu klasifikacije
Nedavna studija nudi novu shemu klasifikacije koja bi mogla biti korisna za "buduće napore na sveobuhvatnom mjerenju prikladnosti ambulantnih antibiotika u SAD-u", napominju autori.
Shema daje mjeru primjerenosti za svako popunjavanje recepta za antibiotike na temelju dijagnoznog koda koji medicinski koderi dodjeljuju zahtjevu za osiguranje tijekom postupka naplate.
Dijagnostički sustav kodiranja koji shema koristi je ICD-10-CM, koji ima gotovo 100 000 kodova.
Za svaki kod zahtjeva, istraživači su utvrdili je li propisivanje antibiotika bilo „uvijek“, „ponekad“ ili „nikad“ opravdano.
Studijski rad daje primjer punjenja na recept za amoksicilin na kojem su opravdanja, prema dijagnoznim kodovima na patentnom zahtjevu, groznica, kašalj i upala pluća.
Istraživači su sljedeća opravdanja označili na sljedeći način: vrućica (nikad), kašalj (nikad) i upala pluća (uvijek). U ovom su slučaju zbog upale pluća zaključili da je recept primjeren.
U drugom primjeru amoksicilina, tim je zaključio da je recept "potencijalno prikladan". Iako su se dva koda odnosila na stanja koja nikada ne opravdavaju uporabu antibiotika, jedan je bio za akutni sinusitis, što samo ponekad može opravdati njegovu upotrebu.
Konačno, u trećem primjeru zaključili su da je recept neprikladan jer su dijagnostički kodovi za kašalj, vrućicu i akutni bronhitis, a svi su dobili ocjenu "nikad". Nijedno od ovih stanja ne opravdava recept za amoksicilin.
Neprimjeren postotak mogao bi biti veći
Tim je analizirao sve podatke o ispunjavanju propisanih antibiotika i dodijelio je svaku od njih u jednu od četiri kategorije: prikladne, potencijalno prikladne, neprimjerene i "koje nisu povezane s nedavnim kodom dijagnoze".
Skup podataka obuhvaćao je djecu i odrasle osobe mlađe od 65 godina koje su iz privatnog zdravstvenog osiguranja dolazili od poslodavca.
Analiza je pokazala da je otprilike jedna od svakih sedam osoba u skupu podataka imala barem jedno neprikladno popunjavanje recepta za antibiotike u 2016. godini.
Također je utvrdilo da su neprikladna punjenja na recept češća za odrasle nego za djecu.
Moguće je da brojka od 23,2 posto podcjenjuje broj neprikladnih recepata.
Jedan od razloga za to je taj što bi 35,5 posto recepata koje su istraživači ocijenili potencijalno prikladnima moglo uključivati stanja koja privlače visoke stope recepata za antibiotike jer mogu imati bakterijske ili virusne uzroke. Primjeri toga uključuju upalu grla i sinusitis.
Drugi je razlog taj što bi 28,5 posto recepata "koji nisu povezani s nedavnim dijagnoznim kodom" moglo uključivati mnoge neprikladne recepte koji su rezultat mrežnih ili telefonskih konzultacija.
Prethodne studije također su zaključile da je neprimjereno ambulantno propisivanje antibiotika uobičajeno u SAD-u.
Međutim, te su analize koristile starije podatke i ICD-9-CM kodove, koje je ICD-10-CM zamijenio u listopadu 2015. Također su se koncentrirali na određene dijagnoze, poput prehlade.
Nedavna studija prva je koja je izvršila tako veliku analizu s mjernom shemom koja koristi ICD-10-CM.
Istraživači sugeriraju da bi se shema "mogla prilagoditi i za upotrebu u drugim zemljama koje koriste ICD-10 kodove."
