Zašto nam treba testosteron?
Testosteron je ključni muški spolni hormon koji regulira plodnost, mišićnu masu, raspodjelu masti i proizvodnju crvenih krvnih stanica.
Kada se razina testosterona spusti ispod razine koja je zdrava, mogu dovesti do stanja poput hipogonadizma ili neplodnosti. Postoje, međutim, izvori iz kojih ljudi s niskim testosteronom mogu povećati razinu.
Niski testosteron postaje sve češći. Broj recepata za dodatke testosteronu povećao se pet puta od 2012. godine.
Ovaj će članak istražiti što testosteron radi i trebaju li se muškarci brinuti zbog smanjenja razine hormona kako odrastaju.
Brze činjenice o testosteronu
- Testosteron regulira brojne procese u muškom tijelu.
- Razine testosterona obično padaju kako muškarci stare.
- Dodaci prohormona nemaju nikakav učinak na razinu testosterona.
- Suplementi testosterona propisani su samo za određene uvjete, a ne kako bi se suprotstavili prirodnom, dobnom padu razine testosterona.
- Dostupna je i zamjenska terapija testosteronom (TRT). Međutim, to može nositi nuspojave i rizike.
Što je testosteron?
Testosteron je muški spolni hormon.
Testosteron je hormon odgovoran za razvoj muških spolnih karakteristika. Hormoni su kemijski glasnici koji pokreću potrebne promjene u tijelu. Ženke također proizvode testosteron, obično u manjim količinama.
To je vrsta androgena koji prvenstveno proizvode testisi u stanicama zvanim Leydigove stanice.
Smatra se da testosteron u muškaraca regulira brojne funkcije uz proizvodnju sperme. To uključuje:
- seksualni nagon
- koštana masa
- raspodjela masti
- veličina i snaga mišića
- stvaranje crvenih krvnih zrnaca
Bez odgovarajuće količine testosterona, muškarci postaju neplodni. To je zato što testosteron pomaže razvoju zrele sperme.
Iako je muški spolni hormon, testosteron također pridonosi spolnom nagonu, gustoći kostiju i snazi mišića kod žena. Međutim, višak testosterona također može uzrokovati da žene imaju ćelavost i neplodnost.
Mozak i hipofiza kontroliraju razinu testosterona. Jednom proizveden, hormon se kreće kroz krv kako bi obavljao svoje različite važne funkcije.
Neravnoteža testosterona
Visoke ili niske razine testosterona mogu dovesti do disfunkcije u dijelovima tijela koje normalno regulira hormon.
Kada muškarac ima nizak testosteron ili hipogonadizam, može doživjeti:
- smanjen spolni nagon
- poremećaj erekcije
- nizak broj sperme
- uvećano ili natečeno tkivo dojke
S vremenom se ovi simptomi mogu razviti na sljedeće načine:
- gubitak dlaka na tijelu
- gubitak mišićne mase
- gubitak snage
- povećana tjelesna masnoća
Kronični, ili kontinuirani, nizak testosteron može dovesti do osteoporoze, promjena raspoloženja, smanjene energije i smanjenja testisa.
Uzroci mogu uključivati:
- ozljeda testisa, poput kastracije
- infekcija testisa
- lijekovi, kao što su opijatni analgetici
- poremećaji koji utječu na hormone, poput tumora hipofize ili visoke razine prolaktina
- kronične bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, bolesti bubrega i jetre, pretilost i HIV / AIDS
- genetske bolesti, poput Klinefelterovog sindroma, Prader-Willijevog sindroma, hemokromatoze, Kallmanovog sindroma i mitonične distrofije
Previše testosterona, s druge strane, može dovesti do pokretanja puberteta prije navršene 9 godine života. Ovo bi stanje uglavnom utjecalo na mlađe muškarce i puno je rjeđe.
Međutim, kod žena visoka razina testosterona može dovesti do ćelavosti kod muškaraca, dubokog glasa i menstrualnih nepravilnosti, kao i do:
- rast i oticanje klitorisa
- promjene oblika tijela
- smanjenje veličine dojki
- masna koža
- akne
- rast dlaka na licu oko tijela, usana i brade
Nedavna istraživanja također su povezala visoku razinu testosterona u žena s rizikom od mioma maternice.
Neravnoteža testosterona može se otkriti krvnim testom i prema tome liječiti.
Razina testosterona i starenje
Razina testosterona prirodno se smanjuje kako muškarac stari.
Posljedicama postupnog snižavanja razine testosterona kako muškarci stare, sve je veća pažnja. Poznat je kao hipogonadizam kasnog početka.
Nakon 40. godine, koncentracija testosterona u cirkulaciji pada za oko 1,6 posto svake godine za većinu muškaraca. Do 60. godine niska razina testosterona dovela bi do dijagnoze hipogonadizma kod mlađih muškaraca.
Otprilike 4 od 10 muškaraca ima hipogonadizam kad navrše 45 godina. Broj slučajeva u kojima je starijim muškarcima dijagnosticirano da imaju nizak testosteron povećao se za 170 posto od 2012. godine.
Nizak testosteron povezan je s povećanom smrtnošću muških veterana. Hipogonadizam s kasnim početkom postao je prepoznato zdravstveno stanje, iako su mnogi simptomi povezani s normalnim starenjem.
Slijede simptomi hipogonadizma kasnog početka:
- smanjena erektilna kvaliteta, osobito noću
- smanjen libido
- promjene raspoloženja
- smanjena kognitivna funkcija
- umor, depresija i ljutnja
- smanjenje mišićne mase i snage
- smanjena dlakavost na tijelu
- kožne promjene
- smanjena koštana masa i mineralna gustoća kostiju
- porast masne mase u trbuhu
Uz seksualnu disfunkciju, kasni hipogonadizam povezan je i s metaboličkim bolestima i kardiovaskularnim bolestima.
Stupanj smanjenja razine testosterona razlikuje se među muškarcima, ali sve veći broj muškaraca doživljava učinke smanjene razine testosterona. Očekivano trajanje života se povećalo, a mnogi muškarci sada žive nakon 60 godina.
Kao rezultat toga, veći broj muškaraca vidi učinke iscrpljivanja testosterona povezanih s godinama.
Liječenje
Primjena liječenja hipogonadizma kao posljedice bolesti razlikuje se od liječenja hipogonadizma kasnih početaka kod starijih muškaraca.
Dodaci testosteronu
Jedan od predloženih tretmana za niski testosteron dolazi u obliku dodataka testosteronu.
Jedna vrsta dodataka testosteronu, metiltestosteron, dobila je odobrenje američke Uprave za hranu i lijekove (FDA). Međutim, smjernice savjetuju liječnicima da ne prepisuju ovaj dodatak zbog brzine kojom jetra metabolizira testosteron.
To može dovesti do toksičnosti za jetru. Iako liječnici mogu legalno propisati dodatak, oni to uglavnom pokušavaju izbjeći.
Dok ne budu dostupni jači dokazi koji podržavaju blagodati i sigurnost dodavanja testosterona, samo starije odrasle osobe s ozbiljnim kliničkim simptomima niskog testosterona trebale bi biti kandidati za ove dodatke.
FDA je savjetovala da dodaci testosterona nisu prikladni za liječenje hipogonadizma s kasnim početkom, a liječnik bi ih trebao propisati samo iz utvrdivog razloga.
Terapija nadomjesnim testosteronom
Terapija nadomjesnim testosteronom (TRT) može pomoći u obnavljanju nekih pogođenih funkcija niskog testosterona.
Studije su pokazale da TRT uglavnom utječe na čvrstoću kostiju i razinu hemoglobina u krvi, ali ne i na mentalnu oštrinu.
Tretman se može primijeniti na:
- gelovi i flasteri za kožu
- injekcije
- tablete koje se apsorbiraju kroz zubno meso
Oni, međutim, mogu izazvati nuspojave, uključujući:
- povećan broj crvenih krvnih zrnaca
- povećanje prostate i dojke
- akne
- u rijetkim slučajevima, poteškoće s disanjem tijekom spavanja
- povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti, iako je o tome predmet rasprave
Odluka o nastavku tečaja TRT-a uključuje odlučivanje između uočene koristi terapije od simptoma određene osobe i rizika od liječenja.
Na primjer, nedavna studija sugerira da TRT pruža dodatnu korist za ukupnu smrtnost i moždani udar za muškarce čija se razina testosterona normalizirala TRT-om.
Međutim, Endokrino društvo savjetuje da liječnici ne bi trebali propisivati TRT muškarcima mlađim od 65 godina, čak i ako imaju nisku razinu testosterona. Rizici i sugerirane koristi TRT-a za muškarce mlađe od ovog nisu jasni, kao ni prednosti.
Trenutna istraživanja su oprečna. Dodatne studije zamjene testosterona potrebne su liječnicima kako bi u potpunosti razumjeli njegove potencijalne rizike i koristi i kako bi identificirali pojedince koji bi mogli vidjeti najviše koristi.
Dodaci prohormona i bolesti srca
Prohormoni su vrsta steroida. Često se koriste kao podrška mršavljenju i izgradnji mišića.
Brojni dodaci prohormona prodaju se muškarcima za liječenje niske razine testosterona. Takvi dodaci mogu uključivati dehidroepiandrosteron (DHEA) i biljni proizvod Tribulus terrestris. Međutim, 2014. godine je usvojen zakon o zabrani dizajnerskih anaboličkih steroida.
Od tada su se pojavile pravne varijante. Međutim, malo je ili uopće nema istraživanja koja bi ukazala da ovi dodaci prohormona utječu na razinu testosterona. Istraživanja iz 2016. nisu pronašla nikakve dokaze da Tribulus terrestrisna primjer, može povećati razinu testosterona.
Takvi lijekovi mogu predstavljati rizik po zdravlje. Zakon ne zahtijeva da se biljni dodaci dokažu kao sigurni prije prodaje, pa se savjetuje oprez.
Prohormoni mogu povećati testosteron, ali istovremeno pojačati estrogen, ženski hormon. Također mogu uzrokovati neravnotežu kolesterola u krvi, smanjujući razinu "dobrog" kolesterola.
Potencijalne nuspojave prohormona i njihove nedokazane kliničke koristi čine ih lošim, možda opasnim izborom za povišenje testosterona.
Outlook
Za muškarce je važno održavati razinu testosterona, ali s vremenom se prirodno smanjuje. Ako se pokazuju simptomi ozbiljnog ili kroničnog niskog testosterona, nedostatak hormona može biti uzrokovan aktivnom bolešću ili stanjem.
Liječenje može dovesti do neželjenih nuspojava, pa može biti presudno uravnotežiti očekivane koristi od dodavanja testosterona s rizicima liječenja. Niska razina testosterona često dolazi bez štetnih fizičkih učinaka i ne zahtijeva liječenje.
Razgovarajte s medicinskim stručnjakom i potvrdite je li potrebno liječenje.
