Što znati o rektovaginalnoj endometriozi
Rektovaginalna endometrioza nastaje kada tkivo endometrija raste izvan maternice i ulazi u rektum, rodnicu i mnoge strukture između njih.
Neki sugeriraju da je rektovaginalna endometrioza jedan od najtežih oblika endometrioze. Može uzrokovati kronične bolove u zdjelici i gastrointestinalne probleme, a ponekad doprinosi i neplodnosti.
Stanje je oblik duboke infiltrirajuće endometrioze. Liječnici je klasificiraju kao endometriozu u 4. stupnju.
U ovom članku saznajte više o rektovaginalnoj endometriozi, uključujući simptome, čimbenike rizika i dijagnozu. Također pokrivamo mogućnosti liječenja.
Što je rektovaginalna endometrioza?
Rektovaginalna endometrioza nastaje kada se tkivo endometrija prikači na rektum, rodnicu ili područja između njih. Rektovaginalna endometrioza može utjecati na područja kao što su:
- vagina
- rektum
- rekto-maternična vrećica
- rektovaginalni septum
- uterosakralni ligamenti
Također može ometati rad crijeva, kao i zatvoriti dio crijeva.
Komadići tkiva koji se prikače na područja izvan maternice nazivaju se adhezijama. Ovo je tkivo slično endometriju, koji je sluznica maternice.
Te adhezije mogu stvoriti velike, bolne izrasline koje ometaju rad organa. Neke žene mogu doživjeti unutarnje ozljede koje mogu uzrokovati infekcije i krvarenje.
Liječnici klasificiraju endometriozu u četiri stadija, ovisno o tome koliko je ozbiljna i koliko je tkiva formirano izvan maternice.
Rektovaginalna endometrioza je stadij 4, najteži oblik. Neka istraživanja sugeriraju da pogađa 3,8–37 posto ljudi koji imaju endometriozu.
Simptomi
Simptomi endometrioze mogu uključivati:
- teška razdoblja
- krvarenje između menstruacija
- jaki grčevi
- bol tijekom seksa
- bolovi u mjehuru
- inkontinencija
- neplodnost
Žene s rektovaginalnom endometriozom mogu imati i ove simptome uz gore navedene:
- naprežući se da izvrši stolicu
- bolno pražnjenje crijeva
- krvarenje iz rektuma
- simptomi sindroma iritabilnog crijeva, poput zatvora ili proljeva
- intenzivne bolove u želucu
- oteklina u želucu, rodnici, rektumu ili međici
- nadutost i zadržavanje tekućine
Neće svi oni s rektovaginalnom endometriozom osjetiti simptome. Ozbiljnost simptoma endometrioze ne znači nužno koliko je ozbiljna bolest.
Neki ljudi imaju kroničnu bol s blagom endometriozom, dok drugi imaju samo blage simptome s jakom rektovaginalnom endometriozom.
Uzroci
Obično se tkivo endometrija koje postavlja maternicu prosipa sa svakim razdobljem. U endometriozi, međutim, komadići tkiva endometrija rastu izvan maternice i stvaraju priraslice.
Adhezije reagiraju na hormone i mogu krvariti, ali ne mogu izaći iz tijela kao što to može normalno tkivo endometrija.
Adhezije također mogu zalijepiti organe i strukture. To može uzrokovati bol i druge simptome.
Liječnici ne znaju zašto neki ljudi razvijaju endometriozu. Endometrioza se ponekad javlja u obiteljima, što sugerira da genetika može igrati ulogu.
Ostali čimbenici koji mogu igrati ulogu u rektovaginalnoj endometriozi uključuju:
- Retrogradni menstrualni tok. To se događa kada tkivo koje se tijekom određenog razdoblja protječe unatrag kroz jajovode umjesto izvan tijela.
- Autoimuni uvjeti. Obično bi imunološki sustav trebao locirati i uklanjati tkivo endometrija izvan maternice, što dovodi do toga da neki istraživači vjeruju da poremećaji imunološkog sustava mogu uzrokovati endometriozu.
- Traumatične ozljede. Neka istraživanja sugeriraju da trauma maternice ili obližnjih struktura može pokretati tkivo endometrija i uzrokovati endometriozu. Na primjer, žene koje su imale porode carskim rezom vjerojatnije će razviti endometriozu.
- Hormoni. Previše estrogena ili problem s ravnotežom između estrogena i drugih hormona također mogu igrati ulogu u rektovaginalnoj endometriozi.
Dijagnoza
Liječnik može sumnjati na endometriozu ako simptomi neke osobe uključuju bol, nadutost ili nepravilna krvarenja. Mogu pitati za povijest bolesti neke osobe ili provesti pregled zdjelice kako bi provjerili ima li bolova i neobičnih izraslina.
Neki ljudi ne otkriju da imaju endometriozu dok ne posjete liječnika zbog problema s plodnošću.
Slikovni testovi poput ultrazvuka ponekad mogu pomoći liječniku da locira adhezije endometrija. Jedini konačni način dijagnoze endometrioze je laparoskopija. Ovo je vrsta operacije koja omogućuje liječniku da vidi unutar tijela.
Ako osoba ima rektovaginalnu endometriozu i drugi tretmani ne ublažavaju njezine simptome, liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja priraslica.
Upravljanje
Ne postoji lijek za rektovaginalnu endometriozu, ali pravi tretman može pomoći u upravljanju simptomima.
Hormonske kontracepcijske pilule sadrže progesteron koji može pomoći u sprečavanju nakupljanja tkiva endometrija.
Hormonski tretmani poboljšavaju simptome kod otprilike dvije trećine žena s rektovaginalnom endometriozom.
Međutim, hormoni mogu uzrokovati neugodne nuspojave poput nadutosti, glavobolje i debljanja. Žene koje žele zatrudnjeti ne bi trebale koristiti hormonalne tretmane, jer sprečavaju trudnoću. Kada hormonski tretmani nisu opcija ili ne pružaju olakšanje simptomima, operacija vam može pomoći.
Specijalist može izvesti laparoskopsku operaciju za endometriozu. Ovo je vrsta minimalno invazivne kirurgije koja koristi male rezove i kameru kako bi vidjela unutar tijela i uklonila priraslice.
Tijekom operacije, liječnik može potražiti i druge adhezije endometrija i procijeniti težinu bolesti.
Osoba će možda trebati dodatne tretmane za rješavanje bilo kakvih komplikacija endometrioze. Na primjer, kada endometrioza uzrokuje crijevnu opstrukciju, možda će im trebati antibiotici, intravenske tekućine ili daljnja operacija.
Ljudi koji ne žele zatrudnjeti mogu se odlučiti za histerektomiju ako drugi tretmani ne uspiju. Histerektomija uklanja maternicu, a liječnik može preporučiti i uklanjanje jajnika.
Histerektomije nisu lijek za endometriozu, ali kod nekih ljudi ublažavaju simptome. Drugi i dalje imaju simptome čak i nakon histerektomije, posebno ako liječnik ne ukloni sve priraslice ili ako su jajnici još uvijek netaknuti.
Uzimanje ublaživača boli može pomoći kod bolova u zdjelici i drugih simptoma endometrioze, ali to neće liječiti osnovni uzrok.
Teška endometrioza često zahtijeva kirurško uklanjanje priraslica kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.
Uzimanje lijekova protiv bolova i hormona može pomoći kod nekih simptoma, ali to možda nije učinkovita dugoročna strategija za teške oblike endometrioze, poput rektovaginalne endometrioze.
Outlook
Rektovaginalna endometrioza je kronično stanje u kojem tkivo endometrija stvara priraslice izvan maternice. To se događa oko rektuma, rodnice i struktura između njih.
Operacija dobro djeluje na uklanjanje priraslica i povećanje plodnosti. Prema jednom istraživanju iz 2013. godine, operacija poboljšava 70 posto simptoma kod ljudi s rektovaginalnom endometriozom.
Međutim, čak i nakon uspješne operacije, simptomi se mogu ponovno pojaviti. Mnogi ljudi uzimaju hormonalne lijekove nakon operacije kako bi usporili razvoj novih adhezija.
Ljudi s endometriozom ili oni koji misle da bi je mogli imati trebali bi surađivati s liječnikom koji je specijalist za to stanje.
Stalna medicinska procjena, fleksibilni plan liječenja koji zadovoljava potrebe neke osobe i liječnik koji sluša mogu pomoći da se endometrioza osjeća upravljivijom.
