Što je nekrotizirajući pankreatitis?

Nekrotizirajući pankreatitis je stanje u kojem dijelovi gušterače umiru i mogu se zaraziti. To je komplikacija akutnog pankreatitisa.

U ovom ćemo članku razmotriti simptome i uzroke nekrotizirajućeg pankreatitisa, kao i način na koji ga liječnici liječe.

Razumijevanje nekrotizirajućeg pankreatitisa

Gušterača proizvodi enzime koji se koriste u probavi hrane.

Nekrotizirajući pankreatitis nastaje kada tkivo gušterače umre zbog upale. Kada osoba ima nekrotizirajući pankreatitis, bakterije se mogu proširiti u mrtvo tkivo i izazvati infekciju.

Gušterača je organ iza želuca koji stvara enzime koji pomažu u probavi hrane. Kada je gušterača zdrava, ti enzimi prolaze kroz kanal u tanko crijevo.

Ako se gušterača upali, ti enzimi mogu procuriti u gušteraču i oštetiti tkiva. To se naziva pankreatitisom.

Ako je oštećenje ozbiljno, krv i kisik možda neće moći doći do nekih dijelova gušterače, što dovodi do odumiranja tkiva.

Simptomi

Primarni simptom nekrotizirajućeg pankreatitisa je bol u trbuhu. Osoba može osjećati bolove u trbuhu na nekoliko mjesta, uključujući:

• na prednjem dijelu trbuha
• blizu želuca
• oko straga

Bol može biti jaka i može trajati nekoliko dana. Ostali simptomi koji mogu pratiti bol uključuju:

• otečeni trbuh
• vrućica
• mučnina
• povraćanje
• dehidracija
• niski krvni tlak
• ubrzan rad srca

Nekrotizirajući pankreatitis može dovesti do bakterijske infekcije i sepse ako se ne liječi.

Sepsa je stanje u kojem čovjekovo tijelo negativno reagira na bakterije u krvotoku, što može dovesti do toga da tijelo prođe u šok.

Šok može biti opasan po život, jer smanjuje protok krvi u glavne organe. To ih može privremeno ili trajno oštetiti. Bez liječenja, osoba može umrijeti od sepse.

Nekrotizirajući pankreatitis također može uzrokovati apsces gušterače.

Uzroci

Žučni kamenci uzrokuju većinu slučajeva akutnog pankreatitisa.

Nekrotizirajući pankreatitis komplikacija je akutnog pankreatitisa. Može se dogoditi kada se akutni pankreatitis ne liječi ili je liječenje neučinkovito.

Pankreatitis je upala gušterače. Najčešći uzroci pankreatitisa su pijenje previše alkohola ili kamenci u žuči. Žučni kamenci su mali kamenčići, često izrađeni od kolesterola, koji nastaju u žučnoj kesi.

Dvije glavne vrste pankreatitisa su:

• Akutni pankreatitis, kada se simptomi iznenada pojave. Oko 20 posto ljudi s akutnim pankreatitisom razvija komplikacije, uključujući nekrotizirajući pankreatitis.
• Kronični pankreatitis, kada se simptomi ponavljaju. U rijetkim slučajevima može izazvati nekrotizirajući pankreatitis.

U Europi i Sjevernoj Americi 50 posto slučajeva akutnog pankreatitisa uzrokuju žučni kamenci, a 25 posto alkohol.

Pankreatitis također mogu biti uzrokovani:

• ozljeda gušterače
• tumor u gušterači
• visoka razina kalcija
• visoka razina masti koja se naziva trigliceridi u krvi
• oštećenje gušterače od lijekova
• autoimuna stanja
• nasljedna stanja koja utječu na gušteraču, poput cistične fibroze

Kada osoba ima pankreatitis, probavni enzimi propuštaju u gušteraču. To uzrokuje oštećenje tkiva i sprječava prodor krvi i kisika u ta tkiva. Ako se ne liječe, dijelovi gušterače mogu umrijeti.

Bakterije u blizini mogu tada inficirati mrtvo tkivo gušterače. Infekcija je ono što uzrokuje neke od ozbiljnijih simptoma nekrotizirajućeg pankreatitisa.

Dijagnoza

Da bi dijagnosticirao nekrotizirajući pankreatitis, liječnik može pregledati trbuh osobe i postaviti pitanja o njihovim simptomima. Oni također mogu napraviti krvne pretrage kako bi tražili:

• razina enzima gušterače
• natrij, kalij ili glukoza
• razine triglicerida

Oni mogu koristiti i sljedeće testove za ispitivanje gušterače:

• ultrazvuk abdomena
• skeniranje računarskom tomografijom (CT)
• magnetska rezonancija (MRI)

Ako ovi testovi pokažu da je dio gušterače umro, liječnik može uzeti biopsiju kako bi testirao na infekciju.

Liječenje

Liječnici liječe nekrotizirajući pankreatitis u dvije faze. Prvo, liječe pankreatitis. Zatim liječnici odvojeno liječe dio gušterače koji je umro.

Liječenje pankreatitisa

Za liječenje pankreatitisa mogu se propisati lijekovi, uključujući sredstva za ublažavanje boli.

Tretmani pankreatitisa uključuju:

• intravenske (IV) tekućine
• lijekovi za ublažavanje boli
• odmor
• lijekovi za sprečavanje mučnine i povraćanja
• nazogastrično hranjenje

Nasogastrično hranjenje je kada se osoba hrani tekućom hranom kroz sondu u nosu. Hranjenjem osobe na ovaj način gušterača se odmara od stvaranja probavnih enzima.

Liječenje mrtvog ili zaraženog tkiva gušterače

Druga faza liječenja nekrotizirajućeg pankreatitisa usmjerena je na mrtvi dio gušterače.

Liječnici će možda trebati ukloniti mrtvo tkivo. Ako se tkivo zarazilo, liječnik će također propisati antibiotike.

Da bi uklonio mrtvo tkivo gušterače, liječnik može u trbuh osobe umetnuti tanku cijev koja se naziva kateter. Oni će ukloniti mrtvo tkivo kroz ovu cijev. Ako to ne uspije, možda će biti potrebna otvorena operacija.

Prema studiji iz 2014. godine, najbolje vrijeme za operaciju je 3 ili 4 tjedna nakon početka stanja. Međutim, ako je osoba jako loše, možda će se trebati dogoditi operacija uklanjanja mrtvog ili zaraženog tkiva prije.

Liječenje sepse

Ako osoba razvije sepsu zbog infekcije uzrokovane nekrotizirajućim pankreatitisom, to može biti opasno po život. Za liječenje sepse liječnik će osobi dati:

• IV tekućine
• antibiotici
• potpora disanju

Liječenje ranih znakova infekcije najbolji je način prevencije sepse.

Prevencija

Nije uvijek moguće spriječiti pankreatitis i njegove komplikacije. Međutim, rjeđa je pojava ako osoba ima zdravu gušteraču.

Sljedeće može pomoći u podršci zdravlju gušterače osobe:

• ne pijući previše alkohola
• održavanje zdrave težine
• izbjegavajući dijetalnu nesreću
• ne preskačući obroke

Ako osoba ima bilo kakve simptome pankreatitisa, trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom. Rano liječenje najbolji je način za smanjenje rizika od nekrotizirajućeg pankreatitisa ili drugih komplikacija.

Outlook

Nužno je prepoznati simptome nekrotizirajućeg pankreatitisa i odmah se obratiti liječniku. Dobivanje prave dijagnoze i liječenja najbolji je način za smanjenje komplikacija.

Bez liječenja, nekrotizirajući pankreatitis može dovesti do infekcije ili sepse. To može dovesti do oštećenja organa po život.

Nekrotizirajući pankreatitis je vrlo izlječiv. Tretmani ciljaju sam pankreatitis, a zatim mrtvo ili zaraženo tkivo. Pravovremenim pravilnim liječenjem osoba koja je imala nekrotizirajući pankreatitis trebala bi se potpuno oporaviti.

Promjena načina života radi poboljšanja zdravlja gušterače najbolji je način da se izbjegnu daljnji problemi.