Za što je dobra hiperbarična terapija kisikom?
Hiperbarična terapija kisikom (HBOT) uključuje udisanje gotovo čistog kisika u posebnoj sobi ili maloj komori.
Njegova je glavna upotreba u liječenju bolesti povezane s ronjenjem, ali može poboljšati zacjeljivanje kod ljudi s raznim drugim stanjima.
1662. liječnik je izgradio prvu hiperbaričnu komoru - zapečaćenu sobu s nizom mijeha i ventila. Vjerovalo se da pritisak može pomoći u liječenju određenih bolesti dišnog sustava.
Četrdesetih godina prošlog stoljeća HBOT je postao standardni tretman za vojne ronioce u Sjedinjenim Državama.
Međutim, iako u zemlji postoji oko 1.200 HBOT centara, samo su dva uglavnom posvećena liječenju ronilačkih ozljeda, prema Divers Alert Network (DAN).
Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je HBOT kao tretman za 13 stanja, ali neki ljudi traže daljnja odobrenja. Ovdje saznajte više o prednostima i rizicima HBOT-a.
Prednosti
U nastavku saznajte o raznim terapijskim primjenama HBOT-a.
Problemi povezani s ronjenjem
Ronioci koji prebrzo isplivaju na površinu imaju rizik od dekompresijske bolesti (DCI). To se događa kada se mjehurići zraka stvaraju i šire u tijelu. Izraz DCI odnosi se na dekompresijsku bolest (DCS), koju neki nazivaju "zavojima", zračnom plinskom embolijom ili oboje.
Bez liječenja, ovi uvjeti mogu postati opasni po život u roku od nekoliko sati. Liječenje DCI-a može uključivati:
- primanje kisika
- ako je potrebno, provođenje vremena u dekompresijskoj komori
HBOT vraća osobu na pritisak ili "dubinu" na kojem je ronila. Zatim omogućuje postupnu dekompresiju, smanjujući volumen mjehurića u tijelu.
DCI utječe na oko 1.000 ronilaca iz SAD-a svake godine.
Ostale odobrene namjene
FDA je odobrila HBOT za pomoć u liječenju:
- DCI
- zračna ili plinska embolija
- anemija zbog jakog gubitka krvi
- neke infekcije mozga i sinusa DODAJTE VEZU
- trovanje ugljičnim monoksidom
- opekline nastale vrućinom ili vatrom
- presadnice kože
- nekrotizirajući infekcije mekih tkiva
- osteomijelitis, infekcija koštane srži
- arterijska insuficijencija ili nizak protok krvi u arterijama
- akutna traumatična ishemija, koja može uključivati ozljedu simpatije, na primjer
- plinska gangrena
- ozljeda zračenjem, na primjer, kao rezultat liječenja raka
Dokazi su pokazali da su ove namjene sigurne i učinkovite. Osiguravajuća društva ili Medicare obično pokrivaju troškove HBOT-ovog liječenja koje je odobrila FDA.
Neki pružatelji zdravstvenih usluga mogu koristiti HBOT za liječenje drugih stanja, uključujući vrstu gubitka sluha.
Također, rane i infekcije koje nisu reagirale na drugi tretman mogu odgovoriti na HBOT. Na primjer, može pomoći u smanjenju potrebe za amputacijom kod ljudi s dijabetesnim čirima stopala.
Ovdje saznajte više o tome kako dijabetes može utjecati na stopala.
Neodobrene namjene
Sve veći broj davatelja usluga počeo je nuditi HBOT kao alternativnu terapiju. Neki ga nazivaju "čudotvornim lijekom" i tvrde da može pomoći u širokom rasponu stanja.
Komore HBOT-a pojavljuju se u raznim ustanovama, od bolničkih ambulanti do lječilišta. Postoje čak i komore za kućnu upotrebu.
Iako su neke od tvrdnji možda istinite, FDA je izrazila zabrinutost zbog rizika od upotrebe HBOT-a "izvan oznake".
FDA ističe da nisu odobrili HBOT kao tretman za sljedeće:
- astma
- Bellova paraliza
- ozljede povezane sa sportom
- depresija
- migrena
- HIV
- hepatitis
- srčana bolest
- Multipla skleroza
- cerebralna paraliza
- udarci
- Parkinsonova bolest
- Alzheimerova bolest
- AIDS-a
- ozljede mozga
- ozljede kralježnične moždine
Osoba treba primati HBOT samo u odobrene svrhe. Inače, osoba bi mogla izgubiti vrijeme i novac i suočiti se s rizikom od nuspojava.
FDA je upozorila da upotreba HBOT-a u neodobrene svrhe može pogoršati postojeću bolest.
Kako radi
Podmorsko i hiperbarično medicinsko društvo (UHMS) međunarodna je neprofitna organizacija osnovana 1967. godine kao podrška medicini vezanoj uz ronjenje.
HBOT definiraju kao: "Intervencija u kojoj pojedinac isprekidano diše blizu 100% kisika dok se nalazi u hiperbaričnoj komori koja je pod pritiskom veća od tlaka na razini mora."
Tjelesnim tkivima treba kisik za funkcioniranje, a dodatni kisik može pomoći zacjeljivanju oštećenog tkiva. Kisik pod visokim tlakom može poboljšati funkciju tkiva i boriti se protiv infekcije pod određenim uvjetima.
Tlak okoline unutar komore tri je puta veći od tlaka zraka koji ljudi obično udišu. Udisanje gotovo čistog kisika pri ovom tlaku može povećati koncentraciju kisika dostupnog plućima i do tri puta.
Što očekivati
HBOT je obično ambulantni postupak, a liječnik će preporučiti određeni broj sesija, ovisno o stanju osobe.
Nekim ljudima s trovanjem ugljičnim monoksidom dovoljna je jedna seansa.
U nekim studijama koje uključuju nekrozu mekih tkiva, sudionici su svaki od njih primili u prosjeku osam tretmana.
HBOT sesija obično uključuje:
- oblačeći pamučnu medicinsku haljinu
- sjedeći ili ležeći u zatvorenoj komori, bilo sam ili s drugim ljudima, u tom će slučaju komora biti veličine sobe
- primanje kisika pod pritiskom koji može stići kroz masku ili kapuljaču
- ako želite, razgovarajte s terapeutom ili tehničarom tijekom sesije
- eventualno slušanje glazbe ili gledanje televizije radi poticanja opuštanja
U komori za jednog osoba obično leži na stolu koji se uvlači u prozirnu plastičnu cijev.
Trajanje sesije ovisit će o razlogu liječenja. Sesija može trajati 30 minuta do 2 sata. Za kronične bolesti, DAN napominje da sesija obično traje oko 2 sata.
Osoba s DCI možda će morati ostati u komori 2–5 sati.
Polemika
2013. godine, kada je FDA savjetovala da se HBOT ne koristi u neodobrene svrhe, Savez za prirodno zdravlje odgovorio je nazvavši najavu „obmanjujućom izjavom“.
Pristalice pozivaju da HBOT postane glavni tretman za širok raspon stanja. Potvrđuju da pritisak i dodatni kisik mogu koristiti raznim tjelesnim funkcijama i navode niz studija koja podupiru njihove tvrdnje.
Postoje pozivi da HBOT dobije odobrenje kao alternativnu terapiju za autizam, poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje, poznatiji kao ADHD, cerebralna paraliza, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i drugi.
U nekim krugovima postoji snažna podrška za korištenje HBOT-a za poboljšanje kvalitete života branitelja. Zagovornici kažu da bi liječenje moglo koristiti onima koji su doživjeli traumatičnu ozljedu mozga (TBI) i onima koji imaju PTSP.
Istraživači su istraživali učinke HBOT-a na TBI. Metaanaliza iz 2016. otkrila je da HBOT može poboljšati ljestvicu Glasgow Coma Scale osobe s TBI-om, ali nije pronašla dovoljno dokaza koji podupiru njezinu upotrebu u liječenju PTSP-a.
I dalje se istražuju dodatne prednosti HBOT-a, ali FDA zahtijeva više dokaza prije nego što novu upotrebu mogu proglasiti sigurnom i učinkovitom.
Što uzrokuje PTSP i kako ga prepoznajete? Saznajte više ovdje.
Rizici
Neprikladna uporaba HBOT-a može dovesti do niza štetnih učinaka, jer uključuje kisik pod visokim atmosferskim tlakom.
Štetni učinci
Mogući štetni učinci uključuju bol i oštećenje:
- uši
- sinusa
- oči, uključujući promjene vida i mrenu
- zubi
- pluća
Neki ljudi također doživljavaju:
- anksioznost
- klaustrofobija
- porast krvnog tlaka
- hipoglikemija ili nizak šećer u krvi
- plućni edem, koji uključuje višak tekućine u plućima
- srušena pluća
- promjene vida
U rijetkim slučajevima može doći do toksičnosti kisika ili trovanja. Previše kisika u tjelesnim tkivima može izazvati konvulzije i druge komplikacije.
Ljudi se ne bi trebali podvrgavati HBOT-u ako su nedavno imali prehladu, vrućicu ili traumu uha. Osobe s anamnezom tinitusa, infekcijama srednjeg uha, netolerancijom na pritisak ili operacijom uha mogu biti izložene riziku od oštećenja uha.
Svatko tko razmišlja o HBOT-u trebao bi se obratiti svom liječniku za savjet prije nego što se podvrgne liječenju. Potražite liječenje u odobrenom objektu s obučenim osobljem koje pruža HBOT pod uvjetima odobrenim od strane FDA.
Ako Medicare ili zdravstveno osiguranje ne pokrivaju troškove liječenja, to je možda zato što HBOT nije dobio odobrenje za određenu uporabu.
Što je puknuti bubnjić? Saznaj više.
Nesigurni objekti
HBOT komore koje nisu u skladu s odobrenjem FDA-e mogu biti nesigurne ili neprikladne za medicinsku uporabu.
Neki pružatelji usluga nude upotrebu "mekih" ili "blagih" komora.
Oni imaju sljedeće nedostatke:
- Malo je vjerojatno da će održati potreban pritisak ili jamčiti čistoću kisika, što rezultira neučinkovitim liječenjem.
- Prekid napajanja mogao bi uzrokovati ispuhavanje komore, što bi dovelo do gušenja.
- Postoji opasnost od eksplozije i požara, jer je čisti kisik vrlo eksplozivan i zapaljiv.
Studija objavljena 2017. primjećuje da, iako je HBOT pokazao obećanja za zacjeljivanje rana i druge svrhe, u praksi nedostaje dosljednost. Autori pozivaju na nove protokole za standardizaciju liječenja.
Sažetak
HBOT je presudan za ljude s DCI-jem i može pomoći u liječenju trovanja ugljičnim monoksidom i drugih stanja.
FDA trenutno odobrava samo 13 korištenja HBOT-a, ali neki ljudi tvrde da to može imati dodatne pogodnosti.
Osobe koje se podvrgavaju HBOT-u zbog neodobrene upotrebe mogu otkriti da pružatelji usluga nemaju odgovarajuće kvalifikacije ili da su prostori nesigurni ili neučinkoviti. Mogu trošiti novac ili imati dugotrajne štetne učinke.
Ispostavilo se da HBOT ima širu uporabu. Ali, kao i kod ostalih zdravstvenih izbora, isplati se biti oprezan.
P:
Ima li udisanje kisika kroz masku u normalnoj sobi iste prednosti za većinu ljudi kao HBOT?
O:
Ne, nije.
Udisanje kisika kroz masku u sobi s normalnim tlakom zraka trebalo bi povećati koncentraciju kisika koju nosi hemoglobin crvenih krvnih stanica.
Međutim, HBOT ima dodatni učinak. Dišenje kisika pod pritiskom aktivira sposobnost tijela da nosi kisik u plazmi. Značajan je kombinirani učinak nošenja više kisika i otopljenog kisika u plazmi na crvene krvne stanice. Ova sposobnost nošenja kisika u krvnoj plazmi posebno je važna kada se hemoglobin ne može vezati za molekule kisika, kao u slučajevima trovanja ugljičnim monoksidom.
