Što je entropion?
Entropija je zdravstveno stanje u kojem se vjeđa nabora prema unutra. Obično se javlja u donjem kapku, ali može utjecati na bilo koji. Obrnuto je stanje zvano ektropij, u kojem se kapak okreće prema van.
Osoba s entropijom primijetit će da se trepavice i koža trljaju o rožnicu oka. To uzrokuje suzenje oka, kao i upalu, nelagodu, iritaciju ili bol.
Kapak se može trajno okrenuti prema unutra ili se to može dogoditi samo kada osoba čvrsto zatvori oči ili snažno zatrepće.
Entropija obično ima genetski uzrok. U nekim, rijetkim slučajevima, donji kapak ima dodatni nabor kože.
Ako stanje utječe na oba oka, to se naziva bilateralna entropija.
Entropija je vrlo rijetka u djece i mladih, ali može zahvatiti do 2,1 posto ljudi starijih od 60 godina, prema Američkoj oftalmološkoj akademiji.
Simptomi
Znakovi i simptomi entropije mogu uključivati:
- iritacija i osjećaj da je nešto zapelo u oku
- pretjerano suzenje očiju, što se naziva epifora
- kora ili sluzavi iscjedak na kapku
- bolovi u oku
- osjetljivost na svjetlost, koja se naziva fotofobija
- osjetljivost oka na vjetar
- opuštena koža oko oka
- crvenilo u bjeloočnicama
Također se mogu pojaviti problemi s vidom, posebno ako postoji oštećenje rožnice.
Uzroci
Starenje može dovesti do entropije. Kako osoba stari, oko očnih kapaka ima više labave kože, mišići ispod očiju slabe, a tetive i ligamenti na tom području se opuštaju.
Ožiljak na koži može biti faktor koji pridonosi tome. Ožiljci mogu biti posljedica traume, kirurškog zahvata, zračenja lica ili kemijskih opeklina. Može izmijeniti prirodnu zakrivljenost kapka.
Također, bakterijska infekcija, poput trahoma, može uzrokovati da hrapavost i ožiljci nastanu na unutarnjoj površini kapaka. Infekcija je rijetka u razvijenim zemljama, ali zahvaća desetke milijuna ljudi širom svijeta.
Osim toga, operacija oka može dovesti do grčenja kapaka, što može dovesti do nabora na kapku.
Kongenitalni problemi rijetko mogu uzrokovati entropiju koja je prisutna od rođenja.
Dijagnoza
Liječnik obično može dijagnosticirati entropiju rutinskim pregledom oka. Oni također mogu povući kapak i zatražiti od osobe da čvrsto zatvori oči ili jako trepne. Nisu potrebni posebni dijagnostički testovi.
Ako je stanje moglo biti posljedica ožiljnog tkiva ili kirurške intervencije, liječnik će također provjeriti okolno tkivo i unutrašnjost kapaka.
Utvrđivanje uzroka entropije pomoći će liječniku u određivanju najučinkovitijeg liječenja.
Liječenje
U blažim slučajevima kapi za oči ili umjetne suze mogu smiriti neke simptome. Osoba će možda trebati koristiti kontaktne leće za zaštitu površine oka.
Teška entropija može uzrokovati bol i gubitak vida. Značajna iritacija može uzrokovati razvoj čira na rožnici, koji se može zaraziti.
Ako je zdravlje oka ugroženo, liječnik može preporučiti operaciju.
Nakon liječenja infekcije ili upale, vjeđa se obično vrati u svoj redoviti položaj. Ako se to ne dogodi, a kapak i dalje stvara probleme, liječnik može preporučiti operaciju.
Ako operacija u to vrijeme nije moguća ili ako se osoba odluči protiv nje, mogu vam pomoći neki privremeni tretmani.
Prozirna traka za kožu
Lijepljenje prozirne trake na koži na kapku može ga spriječiti da se preklopi prema unutra.
Liječnik će naučiti osobu da jedan kraj trake postavi blizu donjih trepavica, a drugi kraj na gornji obraz.
Botoks
Ubrizgavanje botoksa u donji kapak može opustiti mišiće kapaka i spriječiti ih da se kontrahiraju prema unutra.
To je posebno učinkovito kada entropion nastaje zbog grčeva.
Međutim, učinci su privremeni i traju od 8 do 26 tjedana, pa neki ljudi zahtijevaju niz injekcija. Osobe s privremenom entropijom mogu preferirati ovu metodu liječenja.
Kirurgija
Nekoliko vrsta operacija može liječiti entropiju. Čimbenici koji utječu na izbor uključuju:
- osnovni uzrok
- stanje okolnog tkiva
- dob i cjelokupno zdravlje osobe
Šavovi
Kirurg će postaviti do tri šava duž kapka. Oni će ga prisiliti da se okrene prema van.
Obično se šavovi apsorbiraju i otapaju se ili otpadaju za nekoliko tjedana. Nakon postupka, kapak nastoji ostati u položaju nekoliko mjeseci.
Osoba može imati šavove u liječničkoj ordinaciji, s lokalnom anestezijom, ali to je privremeno rješenje.
Postupak također povećava rizik od modrica, granuloma i trihijaze, a možda neće biti učinkovit kod nekih ljudi.
Ostale kirurške mogućnosti
Ako je entropion rezultat starenja i opuštanja mišića, ligamenata ili tetiva, kirurg može ukloniti mali dio donjeg kapka. To će zategnuti tetive i mišiće.
Nakon postupka, osoba će imati neke šavove na vanjskom kutu oka ili neposredno ispod donjeg kapka.
Ako se entropion razvije zbog ožiljnog tkiva ili prethodnog kirurškog postupka, kirurg može uzeti malo kože iza uha ili gornjeg kapka i presaditi je na donji kapak.
Nakon operacije
Nakon operacije, osoba će morati nositi flaster za oko oko 24 sata.
Liječnik će propisati:
- antibiotici za zaštitu od posthirurške infekcije
- steroidi za sprečavanje upale
Acetaminophen (Tylenol) često može ublažiti nelagodu i oticanje. Nježno nanošenje hladnog obloga na to područje također može pomoći.
U roku od otprilike 7 dana liječnik će ukloniti šavove.
Komplikacije
Entropion može izazvati iritaciju i oštetiti rožnicu.
To također može dovesti do čira na rožnici, koji se može zaraziti i dovesti do ozbiljnog gubitka vida ako osoba ne dobije hitno liječenje.
Entropion može uzrokovati abrazije rožnice, što može dovesti do toga da osoba izgubi površinu epitelnog sloja rožnice.
Dok osoba čeka operaciju, podmazujuće masti i kapi za oči mogu smanjiti iritaciju i rizik od oštećenja.
