Što uzrokuje zjenice različitih veličina?
Zjenice ili crni dijelovi u središtu očiju mijenjaju veličinu kako bi regulirali količinu svjetlosti koja ulazi u oko. Učenici su veliki u mraku da propuštaju više svjetla, a mali u jakom svjetlu.
Obično se zjenice na svakom oku istodobno šire ili stežu. U suprotnom se mogu činiti da su zjenice različitih veličina.
Medicinski izraz za učenike različitih veličina je anisocoria. Anizokorija je simptom mnogih stanja, ali nije samo stanje.
U ovom članku saznajte o mogućim uzrocima učenika različitih veličina, kao i kada posjetiti liječnika.
Je li ozbiljno?
Ako su zjenice osobe iznenada različite veličine, najbolje je potražiti liječničku pomoć. Iako nije uvijek štetna, iznenadna promjena može ukazivati na ozbiljna i opasna zdravstvena stanja.
Posebno je važno potražiti liječničku pomoć ako se promjena dogodi nakon ozljede ili s drugim simptomima.
Vrste
Kredit za sliku: ThomasBonini, 2019
Postoje tri vrste anizokorija:
- fiziološki
- mehanički
- patološki
Fiziološka anizokorija: Tada su zjenice prirodno različitih veličina. To je najčešći tip anizokorije, a razlika između veličina zjenica nije veća od 1 milimetra. Fiziološka anizokorija može biti privremena ili trajna, ovisno o pojedinačnim slučajevima.
Otprilike 15-30% populacije doživljava fiziološke anizokorije. Razlika između veličina zjenica više je ili manje konstantna, čak i kad se svjetlost mijenja, i obično nije zabrinjavajuća.
Mehanička anizokorija: Ova vrsta anizokorija rezultat je fizičkog oštećenja oka, poput ozljede ili stanja koje uzrokuje upalu oka.
Patološka anizokorija: Ova vrsta je kada razlika u veličini zjenice dolazi iz jednog od sljedećeg:
- bolest koja zahvaća šarenicu ili obojeno područje
- bolest koja pogađa zjenicu
- bolest koja utječe na putove informacija do zjenice
Uzroci
Anizokorija možda nema osnovni uzrok. Fiziološka anizokorija je kada postoji prirodna, mala razlika u veličini zjenica neke osobe. To nije štetno i ne zahtijeva liječenje.
Međutim, iznenadna i izražena promjena veličine jedne zjenice može ukazivati na zdravstveno stanje.
Medicinska stanja koja mogu dovesti do anizokorije uključuju:
Paraliza trećeg živca
Paraliza trećeg živca (TNP) može uzrokovati različite veličine zjenica.
Uzroci TNP-a uključuju krvarenje u mozgu, traumu ili aneurizmu. Svatko tko ima simptome nakon ozljede glave mora posjetiti liječnika.
Osim što su zjenice različitih veličina, drugi simptomi TNP-a uključuju:
- lagano obješenost kapka, poznato kao ptoza
- abnormalnosti u mišićima oko oka
- potencijalni gubitak sposobnosti fokusiranja na predmete
Ostali uzroci TNP-a u djece uključuju migrenu i teške infekcije, poput meningitisa. Međutim, neki slučajevi TNP-a u djece su urođeni, što znači da se javljaju od rođenja.
TNP može biti posljedica pritiska na treći živac iz aneurizme arterije. Aneurizma uzrokuje bol i životno je opasno stanje kojemu treba hitna pažnja.
Hornerov sindrom
Ljudi s Hornerovim sindromom imaju jednu abnormalno veliku zjenicu. Također će imati sve ili neke od sljedećih simptoma:
- spušteni kapak na toj strani
- malo viši donji kapak
- oko utonulog izgleda
- malo ili nimalo znojenja na toj strani lica
Tonična zjenica ili Adieov sindrom
Tonična zjenica je mjesto gdje će se jedna zjenica pojaviti neobično velika u svjetlu, što će joj trebati dugo vremena da se stegne. To nije životno opasno stanje.
Oko 90% slučajeva javlja se u žena između 20 i 40 godina.
Iako obično nije štetno, posjedovanje tonične zjenice može dovesti do toga da netko postane miotičan ili kronično ima malu zjenicu.
Lijekovi
Određeni lijekovi također mogu uzrokovati da zjenice budu različitih veličina.
To uključuje:
- Antiholinergici, vrsta lijekova za stanja koja uključuju:
- KOPB
- gastrointestinalni simptomi
- Parkinsonova bolest
- liječenje trovanja
- astma
- vrtoglavica
- bolest putovanja
- Oralni pilokarpin, koji liječi suha usta ili oštećene žlijezde slinovnice zbog liječenja raka glave i vrata, ili Sjogrenov sindrom.
- Pilokarpin, odnosno kapi za oči ili gelovi koji liječe glaukom.
- Simpatomimetici koji pomažu u liječenju zatajenja srca ili sepse.
Mehanički uzroci
Fizički problemi s očima zbog kojih bi zjenice bile različite veličine uključuju:
- trauma oka, poput udarca ili bočenja u oko
- iritis i uveitis
- glaukom s akutnim kutom
- intraokularni tumori
Dijagnoza
U slučajevima patološke anizokorije, medicinski radnici moraju utvrditi koja je zjenica abnormalna gledajući kako reagiraju u različitim svjetlima.
Na svjetlu je veća zjenica obično abnormalna zjenica. U tom slučaju liječnici mogu sumnjati na paralizu trećeg živca i za dijagnozu će napraviti CT ili MRI.
U mraku je manja zjenica obično abnormalna zjenica. U ovom slučaju, liječnici mogu dijagnosticirati Hornerov sindrom.
Liječenje
Osobe s fiziološkom anizokorijom obično ne trebaju liječenje, jer je tipično bezopasno.
Mehanička anizokorija može zahtijevati operaciju kako bi se ispravila šteta koju je trauma izazvala.
Ako je oštećenje posljedica osnovnog stanja, poput uveitisa ili glaukoma, liječnik će izraditi individualni plan liječenja.
Ako lijekovi neke osobe uzrokuju anizokoriju, liječnik može preporučiti drugi lijek. Simptomi tonične zjenice često se smiruju naočalama i receptom za pilokarpin.
S patološkim anizokorijama, poput TNP-a ili Hornerovog sindroma, liječnik prvo mora isključiti opasne temeljne uzroke, poput moždanog udara, tumora, krvarenja i aneurizme. Obično će što prije upotrijebiti fizičke testove i snimke, poput CT ili MRI.
Outlook
Medicinski izraz za učenike različitih veličina je anizokorija, a liječnici ga kategoriziraju u tri druge vrste, ovisno o osnovnom uzroku.
Mnogi ljudi imaju vrlo male razlike u veličini svojih učenika, što obično nije štetno. Međutim, značajne razlike u veličini ili simptomi koji se iznenada pojave mogu biti znak opasnih zdravstvenih problema, uključujući aneurizmu mozga.
Ako se zjenice iznenada promijene ili se pojave drugi simptomi, poput ovjesa ili drugih abnormalnosti, odmah se obratite liječniku.
