Što uzrokuje volvulus?
Volvulus se odnosi na abnormalno uvijanje dijela debelog ili tankog crijeva. Ovo uvijanje može dovesti do začepljenja crijeva, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Volvulus je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje. U ovom ćemo članku razmotriti znakove i simptome kod djece i odraslih.
Što je volvulus?
Volvulus se javlja kada se dio debelog crijeva ili crijeva izvije. Uvijanje uzrokuje začepljenje crijeva koje mogu prekinuti dotok krvi u područja crijeva.
Volvulus je hitna medicinska pomoć kojoj je potrebno kirurško liječenje. Ako se ne liječe, dijelovi crijeva koji ne dobivaju dovoljno krvi počet će umirati.
Volvulus tankog crijeva obično se javlja u novorođenčadi i djece. U odraslih je volvulus tankog crijeva rijedak.
U odraslih se volvulus nastoji pojaviti u debelom crijevu i poznat je kao sigmoidni volvulus.
Uzroci
U dojenčadi se često javlja volvulus tankog crijeva zbog malrotacije. Malrotacija se događa kada se zbog problema s načinom stvaranja crijeva talože na pogrešnom mjestu u trbuhu. To može dovesti do uvijanja crijeva ili začepljenja.
U odraslih uzroci sigmoidnog volvulusa uključuju:
- povećano debelo crijevo
- trbušne priraslice koje se razvijaju nakon operacije, ozljede ili infekcije
- bolesti debelog crijeva, poput Hirschsprungove bolesti
- debelo crijevo koje nije pričvršćeno na trbušni zid
- uska veza u osnovi debelog crijeva
- kronični zatvor
- trudnoća
Dodatni faktori rizika za sigmoidni volvulus uključuju:
- biti muško
- biti stariji od 60 godina
- koji žive u staračkom domu ili ustanovi za dugotrajnu njegu
Volvulus se obično javlja zbog drugog osnovnog stanja ili fizičkog problema. Međutim, ponekad se može pojaviti i samostalno.
Simptomi
Simptomi volvulusa pojavljuju se iznenada i ozbiljno, pa ljudi obično odlaze ravno na hitnu pomoć radi brze procjene.
Simptomi volvulusa uključuju sljedeće:
- bolovi u trbuhu i nježnost
- povraćanje zelene žuči
- mučnina
- rastegnuti trbuh
- krvava stolica
- zatvor
- šok
Dojenčad s volvulusom također mogu pokazivati dodatne znakove i simptome, uključujući:
- iznenadni napadi plača
- crtajući u nogama kao da boli
- letargija
- ubrzan rad srca i disanje
Ponekad dijete može doživjeti razdoblja kada ima simptome volvulusa i razdoblja kada nema simptoma.
U tim slučajevima dijete može imati povremeni volvulus, oblik stanja u kojem se simptomi periodično ponavljaju, ali nestaju sami od sebe.
Dijagnoza
Brza dijagnoza volvulusa može pomoći u uspješnom liječenju i boljim ishodima.
Ako osoba pokaže znakove volvulusa, liječnik će obaviti fizički pregled i pitati je o povijesti bolesti. Obično naručuju druge testove, uključujući:
- krvne pretrage
- testovi za ispitivanje stolice na krv
- rentgenske zrake barija za gornji ili donji dio trbušnog trakta
- kompjutoriziranom tomografijom (CT) skenira se kako bi se provjerilo na trbuhu abnormalnosti
- fleksibilna sigmoidoskopija
Liječenje
Volvulus treba brzo liječenje i obično zahtijeva operaciju. Tijekom operacije ispravljanja volvulusa, liječnik će napraviti mali rez na trbušnom zidu u blizini mjesta uvrnutog dijela crijeva i odviti ga.
Nakon toga, liječnik će vratiti protok krvi u područja zahvaćena volvulusom. Ako su dijelovi crijeva predugo bili bez krvi i dio crijeva je umro, kirurg može ukloniti taj komad crijeva.
Ponekad će kirurg morati ukloniti toliko crijeva da je nemoguće ponovno spojiti krajeve. Ako se to dogodi, kirurg će možda morati povezati dva kraja crijeva s otvorima na trbušnom zidu poznatim kao stomas.
Ako osobi treba stoma, stolica će kroz te otvore proći u kolostomsku vrećicu. Ovo može biti trajno ili privremeno.
Ponekad ovaj postupak ostavlja slijepo crijevo osobe na drugom mjestu. Ako se to dogodi, kirurg može ukloniti slijepo crijevo, jer da nije na svom mjestu, liječnik u budućnosti možda neće moći dijagnosticirati slijepo crijevo. Uklanjanjem dodatka sprječava se ovaj problem.
Komplikacije
Volvulus se mora što prije liječiti kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
Komplikacije volvulusa mogu uključivati bilo što od sljedećeg:
- teška infekcija krvi koja se naziva sepsa
- poremećaj malapsorpcije zvan sindrom kratkog crijeva, koji je posljedica nedostatka tankog crijeva
- infekcija trbuha, poznata kao sekundarni peritonitis
Volvulus može biti opasan po život ako se odmah ne liječi.
Outlook
Izgledi za volvulus variraju i uvelike ovise o brzini liječenja. Rano dijagnosticiranje i liječenje volvulusa mogu pomoći u prevenciji ozbiljnih komplikacija.
Međutim, u slučajevima kada je volvulus doveo do odumiranja tkiva u crijevima, prognoza može biti loša.
