Moždani udar: Vrijeme nije jedini čimbenik hitne pomoći
Moramo preispitati osnovno pravilo koje je vodilo brigu o moždanom udaru posljednjih 25 godina, izjavljuje stručnjak za mozak koji ga je prvi predložio.
Neurolog dr. Camilo R. Gomez izgovorio je u uvodniku objavljenom u Časopis za moždani udar i cerebrovaskularne bolesti 1993. da je "Vrijeme je mozak!"
"Neupitno", napisao je, "što se dulja terapija odgađa, to je manja šansa da će biti uspješna."
Međutim, u međuvremenu - uz pomoć novih alata - istraživači su pomnije proučavali što se događa u mozgu za vrijeme i nakon moždanog udara, posebno u obrascima cirkulacije krvi.
Moždani udar nastaje kada prestaje opskrba dijelom mozga krvlju i stanice počinju umirati zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka.
Dvije su glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Ishemijski moždani udar koji je posljedica ugrušaka ili suženja krvnih žila daleko je najčešći. Hemoragični moždani udar nastaje kada pucaju žile.
‘Nadležnost kolateralne cirkulacije’
Sada, u novom radu objavljenom u tom istom časopisu, dr. Gomez - stručnjak za moždani udar sa Sveučilišnog medicinskog centra Loyola u Maywoodu, IL - tvrdi da vrijeme ne bi trebalo biti jedini čimbenik koji će odrediti kako se liječi ishemijski moždani udar.
Učinak vremena vjerojatno će biti različit u različitim slučajevima, ovisno o onome što je poznato kao "kolateralna kompetencija osobe".
Kada se dogodi ishemijski moždani udar, stanice u "jezgri moždanog tkiva" počinju umirati. Međutim, stanice koje okružuju jezgru - koja je poznata kao penumbra - i dalje mogu primati kisik i hranjive tvari i ostati žive ako postoji dobra kolateralna cirkulacija. Što je kolateralna cirkulacija robusnija, stanice duže žive.
U svom radu, dr. Gomez objašnjava kako je uporaba računalnog modela pomogla identificirati četiri vrste ishemijskog moždanog udara koji se razlikuju po obrascu kolateralne cirkulacije krvi.
Primjećuje da modeliranje vrsta omogućuje "predviđanje sudbine ishemijskog procesa tijekom vremena".
Nije vrijeme jedini faktor
Optimalan obrazac "bio je predvidljivo povezan" s sporijom stopom ozljeda u zahvaćenom području i duljim vremenskim okvirom za terapiju, na primjer.
"Više nije razumno vjerovati da učinak vremena na ishemijski proces predstavlja apsolutnu paradigmu", tvrdi dr. Gomez.
Primjećuje da je sve više dokaza o "značajnoj varijabilnosti" u volumenu tkiva koje se ozlijedi u određenom vremenu nakon početka moždanog udara. Također objašnjava da je to "velikim dijelom zbog blagotvornog učinka snažne kolateralne cirkulacije".
"Jasno je očito da je učinak vremena na ishemijski proces relativan."
Dr. Camilo R. Gomez
Zaključuje da je, budući da sada možemo "lako prepoznati" različite obrasce kolateralne cirkulacije za različite ljude, moguće predvidjeti kako će posljedice moždanog udara vjerojatno utjecati na mozak.
Ovo poboljšava mogućnosti za analizu procesa moždanog udara i odabir najboljeg liječenja.
Djelovanje FAST spašava živote
Prijedlozi dr. Gomeza utječu na odluke donesene na hitnoj, pa je i dalje važno nazvati 911 i odmah potražiti pomoć ako mislite da netko ima moždani udar.
BRZOM akcijom možete spasiti život. FAST je jednostavan kontrolni popis koji vam pomaže da odlučite ima li netko moždani udar.Kratice Lice, Ruke, Govor, Vrijeme, kako slijedi:
- Lice: Kada osobu zamolite da se nasmiješi, objesi li joj se jedna strana lica?
- Ruke: Kada ih pitate da podignu obje ruke, da li se jedna "spušta prema dolje?"
- Govor: ljaguju li svoj govor kad ih pitate da "ponove jednostavnu frazu?"
- Vrijeme: Ako je odgovor na bilo koji od ovih pitanja "da", odmah nazovite 911.
U Sjedinjenim Državama oko 140 000 ljudi godišnje umre od moždanog udara, što predstavlja otprilike 1 od 20 smrtnih slučajeva.
Nije jedan od svakih 4 od 795 000 ljudi u SAD-u koji imaju moždani udar; a u 87 posto slučajeva moždani udar je ishemičan.
Ukupni trošak moždanog udara u SAD-u iznosi oko 34 milijarde dolara godišnje. To uključuje zdravstvenu zaštitu, lijekove i izgubljenu produktivnost.
