Sve što trebate znati o transplantaciji fekalija

Fekalna transplantacija je kada liječnik presadi izmet sa zdravog donora na drugu osobu kako bi uspostavio ravnotežu bakterija u njihovim crijevima. Transplantacija fekalija može pomoći u liječenju gastrointestinalnih infekcija i drugih stanja.

Probavni sustav ovisi o korisnim bakterijama da učinkovito apsorbiraju hranjive sastojke i probavljaju hranu, ali neka zdravstvena stanja i antibiotici mogu uništiti te dobre bakterije. Fekalna transplantacija jedan je od načina da ih se ponovno uvede.

Ostali nazivi fekalne transplantacije uključuju bakterioterapiju i transplantaciju fekalne mikrobiote (FMT).

U ovom članku saznajte kako djeluju transplantacije fekalija i koja stanja mogu liječiti. Također pokrivamo moguće rizike ovog postupka.

Što je fekalna transplantacija?

Transplantacija fekalija može pomoći u liječenju niza stanja.

Fekalna transplantacija zdravog donora potiče tijelo primatelja na uzgajanje zdravih bakterija, koje mogu izliječiti neke infekcije i smanjiti ozbiljnost određenih zdravstvenih problema u crijevima.

U crijevima se nalazi osjetljiva ravnoteža milijuna bakterija. Kad ove bakterije postanu neuravnotežene, osoba može razviti proljev i druge crijevne probleme.

U nekim slučajevima antibiotici koji liječe infekcije u crijevima također ubijaju korisne bakterije. Na primjer, oko 20% ljudi koji uzimaju antibiotike Clostridium difficile, česta bakterijska infekcija želuca koja uzrokuje proljev, ponovno razvija stanje. Ovo ponavljanje može biti posljedica antibiotika koji remete mikrobiom crijeva, u tom slučaju može vam pomoći ponovno uvođenje dobrih bakterija pomoću fekalne transplantacije.

Liječnik će pažljivo pregledati davatelje transplantacije fekalija kako bi osigurao da su im crijeva i izmet zdravi. Testirat će ih na razne bolesti, poput hepatitisa.

U većini slučajeva liječnik će kolonoskopom dostaviti donatorski izmet primatelju. Kolonoskop je mala, fleksibilna cijev koju mogu umetnuti u debelo crijevo kroz rektum. Ljudi obično uzimaju sedativne lijekove prije zahvata, pa neće osjetiti bol ili nelagodu.

Drugi pristup uključuje ubrizgavanje tekućeg izmeta putem klistiranja, umjesto korištenja kolonoskopa.

Fekalne transplantacije nastale su u drevnoj kineskoj medicini prije više od 1.700 godina. U prošlosti je ovaj postupak uključivao pijenje tekuće suspenzije izmeta druge osobe - vrlo rizična tehnika. Današnje fekalne transplantacije sterilne su i sigurne, a sve je više istraživanja koja podupiru njihovu upotrebu.

Koristi

Osobe s IBD-om mogu imati koristi od transplantacije fekalija.

Liječnici za liječenje prvenstveno koriste transplantaciju fekalija C. difficile-udružena bolest (CDAD). U Sjedinjenim Državama CDAD svake godine ubije oko 15 000 ljudi, često zbog teške upale debelog crijeva.

Istraživanja dosljedno otkrivaju da su transplantacije fekalija vrlo učinkovite u liječenju ovog opasnog stanja.

U malome ispitivanju 2014., 70% sudionika nije imalo simptoma nakon jednog tretmana fekalne transplantacije. Ukupna stopa izlječenja bila je 90% među onima koji su bili podvrgnuti višestrukim tretmanima. Sudionici su također imali manje stolice i svoje su zdravstveno stanje više rangirali nakon tretmana. Druge studije zabilježile su slične stope uspjeha.

Liječnici također mogu preporučiti transplantaciju fekalija za upravljanje drugim gastrointestinalnim stanjima. Na primjer, problemi s crijevnim bakterijama mogu uzrokovati ili pogoršati upalnu bolest crijeva (IBD).

Istraživači su otkrili da transplantacija fekalija može pomoći u liječenju IBD-a, iako njihova učinkovitost varira od studije do studije. Pregledom iz 2016. utvrđeno je da se stopa uspješnosti u ispitivanjima kreće od 36,2% do 77,8%, što ukazuje na potrebu za daljnjim istraživanjima.

Transplantacija fekalija također može pomoći kod sindroma iritabilnog crijeva (IBS), loše razumjenog stanja koje uzrokuje širok spektar probavnih problema.

Istraživanje fekalnih transplantacija za ovo stanje još je u povojima, ali autori gornjeg pregleda primijetili su da je u studiji u kojoj je sudjelovalo 13 osoba s IBS-om fekalna transplantacija riješila simptome u 70% sudionika.

Istraživanje fekalne transplantacije

Istraživanje šireg učinka crijevnih bakterija još se uvijek razvija, ali ako zdravlje crijeva utječe na cjelokupno zdravlje, transplantacija fekalija na kraju bi mogla liječiti različita stanja.

Neka su istraživanja povezala zdravlje crijeva s drugim stanjima, poput demencije. Te asocijacije mogu postojati jer zdravlje crijeva utječe na sposobnost tijela da apsorbira i koristi hranjive sastojke.

Autori pregleda iz 2016. sugeriraju da fekalne transplantacije na kraju mogu liječiti stanja kao što su:

• dijabetes
• sindrom kroničnog umora
• fibromialgija
• pretilost
• poremećaji raspoloženja, poput depresije
• bezalkoholna masna bolest jetre
• peludna groznica
• artritis
• astma
• ekcem

Rizici i razmatranja

Uzimanje antibiotika može povećati rizik od komplikacija nakon fekalne transplantacije.

Većina studija sugerira da su transplantacije fekalija sigurne, posebno kada uzorak dolazi od zdravog, temeljito provjerenog davatelja.

Liječnici manje znaju o dugoročnoj sigurnosti fekalnih transplantacija. Od 2019. godine kliničko ispitivanje još uvijek procjenjuje dugoročnu sigurnost fekalnih transplantacija putem klistiranja.

Međutim, nedavni smrtni slučaj zbog teške infekcije otporne na antibiotike koja se razvila nakon FMT-a doveo je do toga da je američka Uprava za hranu i lijekove obustavila sva klinička ispitivanja koja koriste transplantaciju.

Izdali su upozorenje na štetne događaje davateljima zdravstvenih usluga.

Uzimanje antibiotika nakon fekalne transplantacije može uzrokovati komplikacije, pa je važno obavijestiti liječnika o svim trenutnim lijekovima i antibioticima. Jednako tako, osoba bi trebala spomenuti nedavnu fekalnu transplantaciju ako prima antibiotike za infekciju.

Iako su istraživanja pokazala kako su transplantacije fekalija sigurne, mnogi ljudi osjećaju tjeskobu zbog postupka.

Neki se brinu da je nesigurno ili prljavo presaditi tuđi izmet u svoje tijelo. Međutim, ljudi s kroničnim ili po život opasnim zdravstvenim stanjima mogu otkriti da mogu previdjeti faktor "fula".

Studija iz 2016. identificirala je nekoliko čimbenika rizika za neuspjeh transplantacije fekalija, uključujući:

• biti žensko
• prethodna hospitalizacija
• nedavna operacija prije transplantacije

Pristup fekalnim transplantacijama može biti otežan, posebno u uvjetima koji nisu CDAD.

Neki ljudi i nekolicina zagovornika prirodnog zdravlja predlažu kućnu transplantaciju fekalija uzimanjem pilule ili klistira izmetom od zdravog darivatelja. Međutim, niti jedno istraživanje ne podržava obavljanje fekalnih transplantacija kod kuće i nema dokaza da je to sigurno.

Bez odgovarajućeg probira donor bi mogao prenijeti ozbiljne i potencijalno smrtonosne bolesti.

Sažetak

Ideja prihvaćanja izmeta od zdravog darivatelja može se činiti neobičnom, ali znanost koja podržava fekalne transplantacije postaje sve više uvriježena.

Kada drugi tretmani ne uspiju, ovaj inovativni postupak može prirodno vratiti zdravlje crijevima, omogućujući rast korisnih bakterija, borbu protiv infekcije i poboljšanje zdravlja osobe.

Nisu svi liječnici upućeni u transplantaciju fekalija, pa je važno posjetiti stručnjaka s dovoljnim iskustvom u provođenju ovog postupka.