DIVERTIKULITIS: UZROCI, SIMPTOMI I TRETMANI - SINDROM IRITABILNOG CRIJEVA

Sve što trebate znati o divertikulitisu

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

Divertikulitis se javlja kada vrećice počnu isticati prema van iz zida debelog crijeva, zaražavajući se i upale.

Međutim, ove vrećice mogu stršati bez zaraze. To je poznato kao divertikuloza, a vrećice se nazivaju divertikuli. Mnogi pojedinci imaju brojne divertikule, ali ne osjećaju loše posljedice. Međutim, kad se vrećica zarazi, to može biti vrlo bolno.

Smatra se da oko 50 posto ljudi ima divertikulozu u dobi od 50 godina. Procjenjuje se da će 10 do 25 posto ljudi s divertikulozom razviti divertikulitis, iako se o toj brojci raspravlja, a neki vjeruju da bi ona mogla biti i do 1 posto.

Do dobi od 80 godina, procjenjuje se da 65 posto ljudi ima divertikulozu.

Studija je pokazala da učestalost divertikulitisa među mladim pretilim odraslima raste. Izvještaj Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH) otkrio je da su troškovi probavnih bolesti u SAD-u sada više od 141 milijarde dolara godišnje.

Ovaj MNT centar znanja članak će pogledati uzroke, simptome, čimbenike rizika i liječenje divertikulitisa i srodnih stanja. Također ćemo razgovarati o divertikulitis prehrani.

Brze činjenice o divertikulitisu

Divertikulitis je zaražena vrećica u debelom crijevu.
Simptomi divertikulitisa uključuju bol, zatvor i krv u stolici.
Smatra se da je jedan od glavnih uzroka divertikularne bolesti nedostatak prehrambenih vlakana.
Većina ljudi može se samoliječiti.
Operacija za divertikulitis može biti potrebna ako se stanje ponavlja.

Simptomi

Simptomi divertikuloze i divertikulitisa su različiti.

Simptomi divertikuloze

Većina ljudi s divertikulozom nikada neće osjetiti nikakve simptome. To se naziva asimptomatska divertikuloza.

Mogu biti epizode bolova u donjem dijelu trbuha. Točnije, obično u donjoj lijevoj strani trbuha. Bol često dolazi kad pojedinac pojede ili prođe stolicu. Nakon puhanja vjetra može doći do određenog olakšanja.

Ostali simptomi uključuju:

promjena crijevnih navika
zatvor i, rjeđe, proljev
male količine krvi u stolici

Simptomi divertikulitisa

Kada se divertikulitis upali, simptomi uključuju:

stalna i obično jaka bol, obično na lijevoj strani trbuha, ali povremeno i na desnoj
vrućica
češće mokrenje
bolno mokrenje
mučnina i povračanje
krvarenje iz rektuma

Uzroci

Nepoznato je zašto vrećice počinju viriti prema van iz debelog crijeva. Međutim, često se smatra da je glavni uzrok nedostatak dijetalnih vlakana.

Vlakna pomažu u omekšavanju stolice, a ako se unosi dovoljno dijetalnih vlakana, dolazi do tvrde stolice. To može uzrokovati veći pritisak ili naprezanje debelog crijeva jer mišići potiskuju stolicu prema dolje. Smatra se da ovaj pritisak uzrokuje razvoj divertikula.

Divertikuli nastaju kada popuštaju slaba mjesta na vanjskom sloju mišića debelog crijeva, a unutarnji se stisne.

Iako ne postoje jasni klinički dokazi koji dokazuju vezu između prehrambenih vlakana i divertikuloze, istraživači tvrde da su posredni dokazi uvjerljivi. Međutim, o temi se žustro raspravlja.

U dijelovima svijeta u kojima je unos dijetalnih vlakana velik, poput Afrike ili Južne Azije, bolest divertikula prilično je neuobičajena. S druge strane, to je prilično često u zapadnim zemljama gdje je unos dijetalnih vlakana znatno manji.

Međutim, druga su izvješća razotkrila vezu između povećanja dijetalnih vlakana i prevencije divertikulitisa, savjetujući da to zapravo može povećati vjerojatnost bolesti.

Prije se smatralo da je konzumacija orašastih plodova, sjemenki i kukuruza uzrok razvoja divertikula, no studija 2008. nije pronašla vezu.

Dijeta

Ponekad će liječnik preporučiti nekome s divertikulitisom da ide na posebnu dijetu kako bi probavni sustav imao priliku da se odmori.

U početku su dozvoljene samo bistre tekućine nekoliko dana. To uključuje:

ledeni čips
voćni sok bez pulpe
bujon
ledeni skokovi
voda
želatina
čaj i kava bez vrhnja

Kako se simptomi ublažavaju, osoba s divertikulitisom može početi uključivati hranu s malo vlakana, uključujući:

konzervirano ili kuhano voće i povrće bez sjemenki, bez sjemenki
žitarice s malo vlakana
jaja, perad i riba
mlijeko, jogurt i sir
rafinirani bijeli kruh
tjestenina, bijela riža i rezanci

Hrana koju treba izbjegavati

Gastrointestinalni problemi često dolaze s popisom namirnica koje treba izbjegavati. U prošlosti se pretpostavljalo da orašasti plodovi, kokice i sjemenke mogu izazvati plamen simptoma.

Međutim, budući da uzroci divertikulitisa nisu poznati, Nacionalni zavodi za zdravstvo savjetuju da ne postoji posebna hrana koju treba isključiti iz prehrane koja će poboljšati simptome divertikulitisa.

U nedavnoj studiji dokazano je da prehrana bogata mastima i vlaknima koja karakterizira zapadnjačku prehranu povećava rizik od divertikulitisa. Stoga je najbolje ne jesti crveno meso, prženu hranu, punomasne mliječne proizvode i rafinirane žitarice.

Hranu treba isključiti na temelju individualnog iskustva. Ako utvrdite da određena vrsta hrane pogoršava učinke divertikulitisa, izbjegavajte ga.

Faktori rizika

Nije potpuno razumljivo zašto se javlja divertikulitis. Bakterije u stolici mogu se brzo razmnožavati i širiti i uzrokovati infekciju. Smatra se da bi se divertikulum mogao začepiti, možda dijelom stolice, što onda dovodi do infekcije.

Čimbenici rizika uključuju:

dobi, jer starije odrasle osobe imaju veći rizik od mlađih osoba.
pretilost
pušenje
nedostatak vježbanja
prehrana bogata životinjskim mastima i siromašna vlaknima
neki lijekovi, uključujući steroide, opijate i nesteroidne protuupalne tvari (NSAID), kao što je ibuprofen

Neke su studije pokazale da genetika može biti faktor.

Dijagnoza

Za dijagnozu mogu se koristiti brojne tehnike.

Dijagnosticiranje divertikularnih i divertikularnih bolesti može biti izazov, a postoji niz testova koji se mogu provesti kako bi se osigurala točna dijagnoza.

Postoji nekoliko bolesti i stanja sa sličnim simptomima, poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS), pa dijagnoza divertikularne bolesti nije laka.

Liječnik može isključiti druge uvjete ako napravi neke pretrage krvi. Također se mogu koristiti sljedećim tehnikama:

Kolonoskopija: Liječnik pregledava debelo crijevo pomoću tanke cijevi s kamerom na kraju koja se naziva kolonoskop. Kolonoskop ulazi kroz rektum. Nekoliko sati ili dan prije početka postupka, ljudi dobivaju laksativ da očiste crijeva.

Prije početka postupka daje se lokalni anestetik. Ovaj se test obično ne radi tijekom akutne epizode divertikulitisa, već se radi oko 6 tjedana nakon rješavanja kako bi se osiguralo da nema znakova raka.

Rentgenska slika barijumske klistirke: cijev se umetne u rektum, a barijeva tekućina ubrizga u cijev i uz rektum. Barij je tekućina koja se pojavljuje u X-zrakama. Kad su organi koji se inače ne pojave na rendgenu obloženi barijem, postaju vidljivi. Postupak nije bolan.

Dijagnosticiranje divertikulitisa

Ako pojedinac ima povijest divertikularne bolesti, liječnik će moći dijagnosticirati divertikulitis provodeći fizički pregled i postavljajući neka pitanja o simptomima i njihovoj povijesti bolesti.

Test krvi koristan je jer ako otkrije velik broj bijelih krvnih zrnaca, to vjerojatno znači da postoji infekcija. Međutim, mnogi ljudi bez velikog broja bijelih krvnih stanica još uvijek mogu imati divertikulitis.

Ljudi koji nemaju povijest divertikularne bolesti trebat će dodatne pretrage. I drugi uvjeti mogu imati slične simptome, poput kila ili žučnih kamenaca.

Može se koristiti računalna tomografija (CT) koja je često najkorisnija. RTG s klistirnom barijumom također može biti koristan. Ako su simptomi ozbiljni, CT skeniranje može utvrditi je li se infekcija proširila na drugi dio tijela ili postoji apsces.

Liječenje

Pojedinci se često mogu samoliječiti ako slučaj nije prestrog.

Liječenje divertikuloze

Većina ljudi može samostalno liječiti svoju divertikularnu bolest ako je blaga, uglavnom uz pomoć lijekova protiv bolova i uzimanjem više dijetalnih vlakana.

Treba izbjegavati tablete protiv bolova poput aspirina ili ibuprofena jer povećavaju rizik od unutarnjeg krvarenja, a mogu i uznemiriti želudac. Acetaminofen se preporučuje za ublažavanje boli od divertikularne bolesti. Acetaminophen je dostupan za kupnju preko recepta ili putem interneta.

Jesti više dijetalnih vlakana, koja uključuju voće i povrće, pomoći će riješiti simptome omekšavanjem stolice i pomažući da uzorci stolice postanu pravilniji. To ponekad može potrajati nekoliko tjedana.

Laksativi koji oblikuju rasute tvari mogu pomoći onima koji imaju zatvor. Važno je piti puno tekućine s tim lijekovima.

Osobe koje imaju jaka ili stalna rektalna krvarenja trebaju posjetiti svog liječnika.

Liječenje divertikulitisa

Antibiotici se mogu koristiti za liječenje nekih slučajeva divertikulitisa.

Blage slučajeve divertikulitisa pojedinac općenito može liječiti. Međutim, liječnik može propisati antibiotike, kao i acetaminofen protiv bolova.

Važno je dovršiti cijeli kurs antibiotika, čak i ako se simptomi poprave.

Neki ljudi mogu osjetiti pospanost, mučninu, proljev i povraćanje dok uzimaju antibiotike.

Antibiotici uključuju ciprofloksacin (Cipro), metronidazol (Flagyl), cefaleksin (Keflex) i doksiciklin (Vibramicin).

Za one koji koriste kontracepcijske pilule, važno je imati na umu da antibiotici mogu ometati njegovu učinkovitost. Ovaj učinak na kontracepcijske pilule nastavlja se oko 7 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika, pa bi se drugi oblik kontracepcije trebao preklapati s tim vremenom.

Bolničko liječenje može biti potrebno ako se primjenjuje bilo što od sljedećeg:

Uobičajena sredstva protiv bolova ne ublažavaju bol, ili su bolovi jaki.
Pojedinac ne može unositi dovoljno tekućine za održavanje hidratacije.
Osoba s divertikulitisom ne može uzimati oralne antibiotike.
Imaju loše zdravstveno stanje.
Liječnik sumnja na komplikacije, često ako je imunološki sustav slab.
Liječenje kod kuće je neučinkovito nakon 2 dana.

Bolničkim se pacijentima općenito daju intravenski antibiotici (IV), kao i tekućina ako su dehidrirani.

Kirurgija

Osobe koje imaju najmanje dvije epizode divertikulitisa mogu imati koristi od operacije. Studije pokazuju da je vjerojatnost da će takvi pacijenti imati daljnje epizode i komplikacije ako ne budu operirani.

Resekcija debelog crijeva uklanja dio zahvaćenog debelog crijeva i spaja preostale zdrave dijelove.

Pacijenti koji se podvrgnu resekciji debelog crijeva morat će u svoj sustav unositi čvrstu hranu. Osim toga, to obično neće utjecati na njihove normalne funkcije crijeva.

Komplikacije

Peritonitis: Infekcija se može proširiti na sluznicu trbuha ako pukne jedan od zaraženih divertikula. Peritonitis je ozbiljan i ponekad može biti fatalan. Potrebno je trenutno liječenje antibioticima. Neki slučajevi peritonitisa zahtijevaju operaciju.

Apsces: Ovo je šupljina ispunjena gnojem koja zahtijeva antibiotike. Ponekad je potrebna operacija kako bi se gnoj izbacio.

Fistula: To su abnormalni tuneli ili cijevi koji povezuju dva dijela tijela, poput crijeva s trbušnom stijenkom ili mokraćnim mjehurom. Fistula se može stvoriti nakon što se zaražena tkiva međusobno dodirnu i slijepe; kada infekcija završi, formira se fistula. Često je potrebna operacija kako bi se riješila fistule.

Crijevna opstrukcija: Debelo crijevo može se djelomično ili potpuno blokirati ako je infekcija uzrokovala ožiljke. Ako je debelo crijevo potpuno blokirano, potrebna je hitna medicinska intervencija. Ukupna blokada će dovesti do peritonitisa. Ako je debelo crijevo djelomično blokirano, trebat će im liječenje. Međutim, to nije tako hitno kao potpuna blokada.

Ovisno o stupnju ožiljaka i opsegu blokade, možda će biti potrebna resekcija debelog crijeva. Ponekad može biti potrebna kolostomija. Na bočnoj strani trbuha napravljena je rupa, a debelo crijevo je preusmjereno kroz rupu i povezano s vanjskom kolostomskom vrećicom.

Jednom kada debelo crijevo zacijeli, ponovno mu se pridružuje. U rijetkim slučajevima liječnici će možda morati stvoriti unutarnju ileoanalnu vrećicu.