Rizik od smrti povećan je s dva lijeka za krvni tlak
Visok krvni tlak ili hipertenzija glavni je čimbenik rizika za srčane bolesti, vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. No, novo istraživanje otkrilo je da dvije klase lijekova koje se obično koriste za snižavanje krvnog tlaka mogu predstavljati rizik od smrti same za sebe.
Znanstvenici sa Instituta za srce Intermountain Medical Center u Salt Lake Cityju, UT, otkrili su da su osobe s hipertenzijom koje su koristile alfa blokatore i alfa-2 agoniste za kontrolu krvnog tlaka pokazale porast varijabilnosti krvnog tlaka, što bi moglo povećati rizik od smrtnosti.
Vodeći autor studije dr. Brian Clements i tim nedavno su predstavili svoja otkrića na znanstvenim zasjedanjima Američkog koledža za kardiologiju (ACC) 2018., održanim u Orlandu, FL.
Krvni tlak je sila krvi koja gura zid arterija. U studenom prošle godine Američko udruženje za srce (AHA) i ACC postavili su nove smjernice.
Sada se smatra da osoba ima hipertenziju ako joj sistolički krvni tlak (gornji broj) iznosi 130 milimetara žive (mmHg) ili veći, a dijastolički krvni tlak (donji broj) iznosi 80 mmHg ili veći.
Sistolički krvni tlak sila je krvi prema zidovima arterija kada srce kuca, dok je dijastolički krvni tlak sila krvi kada srce miruje ili između otkucaja srca.
Ažurirane smjernice znače da gotovo polovica odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ima povišen krvni tlak, što ih među ostalim zdravstvenim problemima dovodi u veći rizik od srčanog udara, moždanog udara i srčanih bolesti.
Naravno, kada je riječ o liječenju hipertenzije, cilj je sniziti krvni tlak. To se može postići promjenom načina života - poput prihvaćanja zdrave prehrane i povećanja tjelesne aktivnosti - lijekova, ili oboje.
Prethodna su istraživanja, međutim, otkrila da je dosljednost ključna za razinu krvnog tlaka. Studija objavljena u BMJ na primjer, 2016., na primjer, povezanu veću varijabilnost sistoličkog krvnog tlaka s 15-postotnim porastom smrtnosti od svih uzroka.
Prema novoj studiji dr. Clementsa i kolega, određene vrste lijekova koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka mogu pridonijeti ovom riziku od smrtnosti.
Dva lijeka 'treba izbjegavati'
Za svoje istraživanje, istraživači su analizirali podatke preko 10.500 odraslih osoba s visokim krvnim tlakom.
Sudionicima je izmjeren krvni tlak najmanje sedam puta između siječnja 2007. i prosinca 2011., a praćena je i vrsta lijekova za krvni tlak koje su koristili.
Tim je koristio ove podatke kako bi procijenio jesu li određene klase lijekova za krvni tlak povezane s varijabilnošću razine krvnog tlaka.
Studija je otkrila dvije klase lijekova za krvni tlak koje su bile povezane s većom varijabilnošću krvnog tlaka u ispitanika: alfa blokatori i alfa-2 agonisti.
Alfa blokatori - koji uključuju doksazosin mezilat i prazosin hidroklorid - djeluju širenjem krvnih žila. Alfa-2 agonisti, poput metildope, djeluju usmjeravanjem aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, smanjujući na taj način stezanje krvnih žila.
Na temelju rezultata studije, dr. Clements i kolege kažu da se ova dva lijeka ne smiju koristiti za liječenje hipertenzije.
"Pacijenti bi trebali znati koliki im je krvni tlak", kaže on, "a ako je stalno gore-dolje, pacijent bi trebao zajedno sa svojim liječnikom istražiti mogućnosti za najbolje lijekove za krvni tlak koji će smanjiti razlike."
"Gdje je to moguće, treba izbjegavati dvije vrste lijekova koji pokazuju porast odstupanja."
Dr. Brian Clements
Dr. Clements dodaje da su inhibitori aceta, blokatori angiotenzinskih receptora, blokatori kalcijevih kanala i tiazidni diuretici sigurnije mogućnosti liječenja za osobe s hipertenzijom. "Ljudi koji su na drugim vrstama lijekova za krvni tlak imaju povećani rizik od smrti", dodaje.
Međutim, varijabilnost krvnog tlaka ne svodi se samo na lijekove; Dr. Clements napominje da način na koji se mjeri krvni tlak može imati značajan utjecaj na očitanja.
"[...] zbog varijabli koje utječu na mjerenje krvnog tlaka", kaže dr. Clements, "pronalaženje načina za preciznije mjerenje krvnog tlaka može bolje identificirati učinkovite tretmane za pacijente koji imaju hipertenziju."
Za precizna očitanja krvnog tlaka preporučuje sjedenje ili ležanje 15 minuta prije mjerenja. Izbjegavanje stresnih situacija i upotreba dobro prikladne manžetne za krvni tlak također mogu pomoći.
