Uzroci i učinci traumatične ozljede mozga (TBI)

Traumatska ozljeda mozga može se dogoditi kada iznenadni, silovit udarac ili trzaj u glavu rezultira oštećenjem mozga. U Sjedinjenim Državama i drugdje, to je glavni uzrok invalidnosti i smrti.

Kako se mozak sudara s unutarnjom stranom lubanje, može doći do modrica na mozgu, kidanja živčanih vlakana i krvarenja. Ako lobanja pukne, slomljeni komad lubanje može prodrijeti u moždano tkivo.

Uzroci uključuju padove, sportske ozljede, prostrelne rane, fizičku agresiju i prometne nesreće.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) definiraju TBI kao "poremećaj u normalnoj funkciji mozga koji može biti uzrokovan udarom, udarcem ili trzajem u glavu ili prodornom ozljedom glave."

Ozbiljnost simptoma ovisit će o tome koji je dio mozga pogođen, nalazi li se na određenom mjestu ili na raširenom području, i opsegu oštećenja.

U blažim slučajevima mogu se pojaviti privremena zbunjenost i glavobolja. Ozbiljni TBI može rezultirati nesvjesticom, amnezijom, invaliditetom, komom, smrću ili dugotrajnim oštećenjem.

CDC procjenjuje da je TBI 2013. godine pridonio smrti oko 50 000 ljudi. U 2012. godini 329.290 osoba mlađih od 19 godina zatražilo je hitno liječenje TBI-a koji je rezultat sportske ili rekreativne aktivnosti.

Roditelji, staratelji i učitelji trebaju osigurati da djeca budu pravilno nadzirana i da nose odgovarajuću sigurnosnu opremu tijekom sportskih i drugih aktivnosti.

Ozljeda glave ili sumnja na TBI treba liječničku pomoć.

Brze činjenice o traumatičnoj ozljedi mozga

  • Učinak TBI-a, kao što je potres mozga, ovisi o težini ozljede i mjestu njenog nastanka.
  • Glavni je uzrok smrti i invalidnosti u Sjedinjenim Državama i širom svijeta.
  • Uzroci su padovi, prometne nesreće i sportske ozljede.
  • Simptomi uključuju zbunjenost, uporne glavobolje, konvulzije i gubitak pamćenja.
  • Svatko tko zadobije ozljedu glave, koliko god blaga bila, trebao bi potražiti liječničku pomoć.

Simptomi

Ozljeda glave može dovesti do kognitivnih oštećenja.

Znakovi i simptomi mogu se pojaviti odjednom, unutar 24 sata ili se mogu pojaviti danima ili tjednima nakon ozljede. Ponekad su simptomi suptilni. Osoba može primijetiti problem, ali ga ne može povezati s ozljedom. Čini se da neki ljudi nemaju simptome nakon TBI-a, ali njihovo se stanje kasnije pogoršava.

Učinci mogu biti fizički i psihološki.

Početni fizički učinci uključuju modrice i otekline. Povećani pritisak u mozgu može uzrokovati:

  • oštećenje moždanog tkiva jer pritiska lubanju ili dok se jedan dio mozga gura u drugi
  • pritisak na krvne žile, smanjujući njihovu sposobnost opskrbe moždanih stanica kisikom i osnovnim hranjivim tvarima

Unutarnje krvarenje

Znakovi unutarnjeg krvarenja uključuju modrice iza ušiju (bojni znak) ili oko očiju (oči rakuna). To potencijalno može ukazivati ​​na ozbiljnu ili po život opasnu ozljedu. Potrebna im je hitna medicinska pomoć.

Ostali znakovi koji mogu ukazivati ​​na ozbiljne ozljede uključuju:

  • gubitak svijesti
  • konvulzije ili napadaji
  • opetovano povraćanje
  • Nerazgovjetan govor
  • slabost ili utrnulost ruku, nogu, ruku ili stopala
  • uznemirenost
  • gubitak koordinacije
  • proširene zjenice
  • nemogućnost buđenja iz sna
  • jaka glavobolja
  • slabost i utrnulost ruku, stopala, ruku ili nogu

Sljedeći znakovi i simptomi također mogu ukazivati ​​na potrebu za hitnom pažnjom:

  • zbunjenost
  • promjene raspoloženja
  • problemi s pamćenjem
  • nemogućnost prisjećanja što se dogodilo prije ili nakon incidenta
  • umor (umor) i letargija
  • lako se izgubiti
  • trajne glavobolje
  • trajne bolove u vratu
  • sporost u razmišljanju, govoru, čitanju ili glumi
  • raspoloženje, na primjer, iznenada se osjeća tužno ili ljutito bez očitog razloga
  • promjene načina spavanja, poput spavanja više ili manje nego inače, ili problema sa spavanjem
  • lagana vrtoglavica, vrtoglavica
  • postajući lakše rastresen
  • povećana osjetljivost na svjetlost ili zvukove
  • gubitak osjeta mirisa ili okusa
  • mučnina
  • zujanje u ušima, ili zujanje u ušima

Mogu se pojaviti odjednom, za nekoliko sati ili kasnije. Osobu koja je primila TBI, ali za koju se čini da nema simptoma, trebalo bi pažljivo pratiti tijekom 24 sata, jer znakovi ozljede možda neće biti neposredni.

Svatko tko doživi gore navedene simptome čak i nekoliko dana ili tjedana nakon TBI-a, trebao bi posjetiti liječnika.

Dijete s TBI-om može postati razdražljivo i bezvoljno.

Djeca će imati iste znakove i simptome, ali možda će biti manje vjerojatno da će drugima dati do znanja kako se osjećaju.

Ako je dojenče primilo udarac ili trzaj u glavu i ako se javi bilo koji od sljedećih znakova ili simptoma, nazovite liječnika:

  • promjene u obrascima spavanja
  • razdražljivost i plač
  • tromost
  • gubitak ravnoteže
  • gubitak novostečenih vještina, poput treninga u zahodu
  • promjene u ponašanju igranja promjene
  • odbijanje jesti
  • gubitak interesa za omiljene aktivnosti ili igračke
  • umor
  • nesigurno hodanje
  • povraćanje

Ako se primijete ti znakovi, dijete treba posjetiti liječnika.

U sportu, sudionik treba napustiti igru ​​i ne igrati se više dok liječnik ne odobri povratak, bez obzira izgube li svijest ili ne. Ne uključuje svaki TBI ili potres mozga gubitak svijesti.

Ponavljane ozljede glave u brzom slijedu mogu dugoročno biti posebno štetne za mozak.

Važno je nadzirati osobu koja je imala TBI, jer se njezino stanje može brzo pogoršati, a simptomi koji se čine blagima mogu postati ozbiljni.

Dugoročni učinci

Sve je više dokaza da TBI ili ponovljeni TBI mogu imati dugoročne učinke na zdravlje, uključujući povećani rizik od demencije i drugih neuroloških i neurodegenerativnih poremećaja. Također je utvrđeno da nogometaši s visokim rezultatima na testovima za depresiju imaju veći broj potresa mozga.

Liječenje

Oticanje mozga u lubanji može stvoriti pretjerani pritisak na okolna tkiva.

U blagom slučaju TBI, simptomi obično nestaju bez liječenja. Međutim, ponovljeni blagi TBI mogu biti opasni ili kobni. Zbog toga je neophodno odmarati se i izbjegavati daljnje izlaganje dok liječnik ne da zeleno svjetlo.

Teži slučajevi zahtijevat će hospitalizaciju, moguće uz intenzivnu njegu.

Hitna pomoć ima za cilj stabilizirati stanje pacijenta i spriječiti svako pogoršanje oštećenja mozga.

To će uključivati ​​osiguravanje otvorenosti dišnih putova, osiguravanje ventilacije i kisika te održavanje krvnog tlaka.

Lijekovi se mogu koristiti kao pomoć u kontroli simptoma.

  • Sedacija: To može pomoći u sprječavanju uznemirenosti i prekomjerne mišićne aktivnosti i pridonijeti ublažavanju boli. Primjeri uključuju profanol.
  • Ublažavanje boli: Mogu se koristiti opioidi.
  • Diuretici: Povećavaju izlučivanje urina i smanjuju količinu tekućine u tkivu. Primjenjuju se intravenozno. Manitol je najčešće korišteni diuretik za bolesnike s TBI-jem.
  • Lijekovi protiv napadaja: Osoba koja je imala umjereni do ozbiljni TBI može imati napadaje i do tjedan dana nakon incidenta. Lijekovi mogu pomoći u sprječavanju daljnjeg oštećenja mozga koje može nastati napadom.
  • Lijekovi koji izazivaju komu: Tijekom kome osoba treba manje kisika. Ponekad, koma može biti namjerno inducirana koma ako krvne žile ne mogu opskrbiti mozak odgovarajućom količinom hrane i kisika.

Kirurgija

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

  • Uklanjanje hematoma: Unutarnje krvarenje može uzrokovati djelomično ili potpuno zgrušavanje krvi u nekom dijelu mozga, pogoršavajući pritisak na moždano tkivo. Hitna operacija može ukloniti hematom između lubanje i mozga, smanjujući pritisak unutar lubanje i sprječavajući daljnja oštećenja mozga.
  • Saniranje prijeloma lubanje: Svaki dio lubanje koji je slomljen i utisne se u mozak morat će se kirurški popraviti. Prijelomi lubanje koji se ne utiskuju u mozak normalno zarastaju sami. Glavna zabrinutost zbog prijeloma lubanje jest da snage koje su dovoljno jake da ih uzrokuju mogu uzrokovati daljnje, temeljnu štetu.
  • Stvaranje otvora u lubanji: To može ublažiti pritisak unutar lubanje ako druge intervencije nisu uspjele.

Dugotrajno liječenje

Osobi koja doživi ozbiljnu TBI možda će trebati rehabilitacija.

Ovisno o opsegu i vrsti ozljede, možda će se trebati učiti kako hodati, razgovarati i obavljati druge svakodnevne zadatke.

To može uključivati ​​liječenje u bolnici ili u specijaliziranom terapijskom centru. Može uključivati ​​fizikalnog terapeuta, radnog terapeuta i druge, ovisno o vrsti ozljede.

Savjeti za oporavak

Savjeti koji mogu pomoći oporavku:

  • Izbjegavajte aktivnosti koje bi mogle prouzročiti novi udarac ili potres u glavu.
  • Slijedite upute zdravstvenih radnika.
  • Ne uzimajte lijekove koje liječnik nije odobrio.
  • Ne vraćajte se uobičajenim aktivnostima, uključujući vožnju i bavljenje sportom, dok se liječnik ne složi.
  • Dobro se odmori.

Važno je slijediti upute liječnika nakon TBI-ja, jer utjecaj ozljede mozga može biti ozbiljan i nije uvijek očit.

Vrste

Dvije su glavne vrste TBI: otvoreni i zatvoreni. U otvorenom TBI lubanja je slomljena. U bliskom TBI nije.

Daljnje klasifikacije uključuju:

Potres mozga: Trauma izravnog udara koja može ili ne mora uključivati ​​gubitak svijesti. Ovo je najčešći tip TBI-a. Često je blaga, ali može biti kobna.

Kotuzija: Kada izravni udarac uzrokuje lokalizirano krvarenje u mozgu, što može rezultirati krvnim ugruškom.

Difuzna aksonska ozljeda: kada se u strukturi mozga pojave suze uslijed smicanja lubanje.

Probojna ozljeda: Kada oštar predmet uđe u mozak.

Uzroci

TBI mogu nastati iz niza incidenata, od padova do sudara u sportu.

TBI je uzrokovan snažnim trzajem ili udarcem u glavu ili ozljedom glave koja prodire i remeti normalnu moždanu funkciju.

Ljudski mozak je od trzaja i udaraca zaštićen cerebrospinalnom tekućinom oko sebe. Mozak pluta u ovoj tekućini unutar lubanje.

Silovit udarac ili trzaj u glavu može gurnuti mozak u unutarnji zid lubanje, što može dovesti do kidanja vlakana i krvarenja u mozgu i oko njega.

Prema CDC-u, vodeći uzroci TBI-a u SAD-u u 2013. godini bili su:

  • Padovi: Odgovorni za 47 posto prijavljenih slučajeva, posebno kod djece u dobi do 14 godina i odraslih starijih od 65 godina
  • Nesreće s motornim vozilima: Na njih se odnosi 14 posto slučajeva, posebno u dobnoj skupini od 15 do 19 godina.
  • Pogođenost ili sudar s objektom: 15 posto TBI-a posljedica je sudara s pokretnim ili papirnatim predmetom.

Ostali uzroci uključuju obiteljsko nasilje i radne i industrijske nesreće.

Komplikacije

Osim neposrednih opasnosti, TBI može imati dugoročne posljedice i komplikacije.

Napadaji: Mogu se pojaviti tijekom prvog tjedna nakon ozljede. Čini se da TBI ne povećavaju rizik od razvoja epilepsije, osim ako nije došlo do većih strukturnih ozljeda mozga.

Infekcije: Meningitis se može pojaviti ako dođe do puknuća moždanih ovojnica, membrana oko mozga. Puknuće može omogućiti ulazak bakterija. Ako se infekcija proširi na živčani sustav, mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Oštećenje živaca: Ako je zahvaćena baza lubanje, to može utjecati na živce lica, uzrokujući paralizu mišića lica, dvostruki vid, probleme s kretanjem oka i gubitak osjeta mirisa.

Kognitivni problemi: Osobe s umjerenim do teškim TBI mogu imati neke kognitivne probleme, uključujući njihovu sposobnost da:

  • fokus, razum i obrađujte informacije
  • komunicirati verbalno i neverbalno
  • prosuditi situacije
  • višezadaćnost
  • sjetite se stvari u kratkom roku
  • riješiti probleme
  • organiziraju svoje misli i ideje

Promjene osobnosti: Mogu se dogoditi tijekom oporavka i rehabilitacije. Kontrola impulsa pacijenta može se izmijeniti, što će rezultirati neprikladnim ponašanjem. Promjene osobnosti mogu uzrokovati stres i tjeskobu kod članova obitelji, prijatelja i njegovatelja.

Problemi sa osjetilima: Oni mogu dovesti do:

  • zujanje u ušima, ili zujanje u ušima
  • poteškoće u prepoznavanju predmeta
  • nespretnost, zbog loše koordinacije ruka-oko
  • dvostruki vid i slijepe točke
  • osjećajući loše mirise ili gorak okus

Koma: Pacijenti koji uđu u komu i dugo ostaju u komi, mogu se na kraju probuditi i nastaviti normalan život, ali neki će se ljudi probuditi s dugotrajnim problemima i invaliditetom. Neki se ljudi uopće ne probude.

Dugoročni neurološki problemi: Sve veći broj dokaza povezao je TBI s depresijom, Alzheimerovom bolesti, Parkinsonovom bolesti i drugim kognitivnim i neurološkim stanjima.

Dijagnoza

Ozbiljni TBI hitna je medicinska pomoć. Brza dijagnoza i liječenje mogu spriječiti potencijalno po život opasne komplikacije.

Glasgowska ljestvica kome

Glasgowska ljestvica kome (GCS) obično se koristi za procjenu vjerojatnosti i ozbiljnosti oštećenja mozga nakon ozljede glave.

Rezultati se daju prema verbalnim odgovorima, fizičkim odgovorima i koliko lako osoba može otvoriti oči.

Oči:

  1. ne otvaraj
  2. otvoren kao odgovor na bol
  3. otvoren kao odgovor na glas
  4. otvoriti spontano

Verbalni odgovor:

  1. ne daje odgovor
  2. ispušta nerazumljive zvukove
  3. izgovara riječi ili fraze
  4. govori, ali je zbunjen i dezorijentiran
  5. normalno komunicira

Motorni ili fizički odgovor

  1. ne kreće se
  2. pruža ruku kao odgovor na bol
  3. savija ruku kao odgovor na bol
  4. odmiče se kao odgovor na bol
  5. mogu odrediti gdje je bol
  6. izvršava naredbe za pomicanje dijela tijela

Rezultat će se zbrojiti, a ozljede mozga klasificirat će se na sljedeći način:

  • Koma, ako je rezultat 8 ili manje
  • Umjereno, ako je rezultat od 9 do 12
  • Manje, ako je rezultat 13 ili više

Obično se očekuje da će ljudi koji postignu ocjenu 13 do 15 na ljestvici kada uđu u bolnicu imati dobar ishod.

Skeniranje slika

MRI ili CT snimanje mozga pomoći će utvrditi postoji li ozljeda ili oštećenje mozga i gdje.

Snimanje mozga neophodno je za procjenu unutarnjih oštećenja.

Angiografija se može koristiti za otkrivanje bilo kakvih problema s krvnim žilama, na primjer nakon prodora traume glave.

Elektroencefalografija (EEG) mjeri električnu aktivnost u mozgu. Rezultati mogu pokazati ima li pacijent nekonvulzivne napadaje.

Praćenje intrakranijalnog tlaka omogućuje liječniku da izmjeriti tlak unutar lubanje. Može otkriti bilo kakvo oticanje moždanog tkiva.

Neurokognitivni testovi mogu pomoći u procjeni gubitka pamćenja ili sposobnosti obrade misli.

Pacijenti ili njegovatelji trebali bi osigurati da zdravstveni radnici znaju za bilo koje lijekove koje osoba obično uzima, posebno za razrjeđivače krvi, poput varfarina (Coumadin), jer oni mogu povećati rizik od komplikacija.

Prevencija

Neki savjeti mogu smanjiti rizik od TBI-a.

Nikad nemojte piti i voziti.
  • Uvijek koristite sigurnosni pojas kada vozite ili putujete automobilom
  • Djeca bi se trebala koristiti prikladnim sigurnosnim sustavom za uzrast i veličinu
  • Nikad ne vozite nakon pijenja alkohola
  • Koristite kacigu kada se bavite sportom ili vozite u vozilu u kojem bi incident mogao dovesti do ozljede glave
  • Instalirajte rešetke u kupaonici koju koriste stariji ljudi
  • Na podovima koji se mogu pokisnuti koristite protuklizne prostirke
  • Uklonite opasnosti od spoticanja, poput labavih tepiha i pratećih žica
  • Ako su u blizini djeca, na stepenice postavite zaštitnike prozora i sigurnosne kapije
  • Provjerite jesu li područja za igru ​​napravljena od površine koja apsorbira udarce, poput drvenog malča
  • Neovlašteno vatreno oružje spremite u zaključani sef ili ormarić, a metke držite na drugom mjestu

Naročito treba biti oprezan kod nadzora male djece ili starijih odraslih. Možda će biti potrebne prilagodbe kućanstva, poput rampi i štitnika za prozore.

Američka akademija obiteljskih liječnika preporučuje da svi trebaju otići liječniku nakon udarca u glavu. Ako netko drugi udari glavom i ponaša se neobično, osoba koja to primijeti treba se obratiti liječniku.

Projekt Heads Up nudi savjete i obuku o tome kako spriječiti ili riješiti TBI i njegove učinke.

none:  ptičja gripa - ptičja gripa radiologija - nuklearna medicina endometrioza