Koje vrste krvnih poremećaja postoje?

Poremećaji krvi su stanja koja utječu na sposobnost krvi da pravilno funkcionira. Postoji niz različitih vrsta, a simptomi ovise o vrsti. Međutim, neki uobičajeni simptomi uključuju neobjašnjivi umor i gubitak kilograma.

Većina poremećaja krvi smanjuje broj stanica, proteina, trombocita ili hranjivih sastojaka u krvi ili ometa njihovu funkciju. Većina poremećaja krvi uzrokovane su mutacijama u dijelovima određenih gena i mogu se prenijeti u obiteljima.

Neka medicinska stanja, lijekovi i čimbenici životnog stila također mogu uzrokovati razvoj poremećaja krvi.

Što je poremećaj krvi?

Osoba s poremećajem krvi može doživjeti neobjašnjivu iscrpljenost.

Poremećaj krvi je svako stanje koje utječe na jedan ili više dijelova krvi, obično ometajući njegovu sposobnost ispravnog rada.

Mnogi poremećaji krvi svoje ime uzimaju prema komponenti krvi na koju utječu.

Sljedeće kategorije opisuju poremećaje krvi koji uzrokuju smanjenje komponenata krvi ili utječu na njihovu funkciju:

• anemija - ako poremećaj uključuje crvene krvne stanice
• leukopenija - ako poremećaj utječe na bijele krvne stanice
• trombocitopenija - ako se poremećaj tiče trombocita

Kategorije krvnih poremećaja koji povećavaju krvne komponente su:

• eritrocitoza - ako poremećaj uključuje crvene krvne stanice
• leukocitoza - ako poremećaj utječe na bijele krvne stanice
• trombocitemija ili trombocitoza - ako se poremećaj tiče trombocita

Vrste poremećaja bijelih krvnih stanica

Bijele krvne stanice pomažu tijelu u borbi protiv infekcije. Oni započinju život u koštanoj srži i razvijaju se u različite vrste stanica, od kojih svaka ima drugačiju imunološku svrhu.

Glavne vrste su:

• neutrofili, koji uništavaju bakterije i viruse
• limfociti, koji ubijaju viruse i reguliraju imunološki sustav
• monociti ili makrofagi, koji jedu mrtve ili deaktivirane bakterije, viruse i gljivice
• bazofili i eozinofili, koji pomažu tijelu da reagira na alergijske reakcije i pomažu u uništavanju parazita

Neki poremećaji bijelih krvnih stanica utječu na sve različite vrste bijelih krvnih stanica u krvi, dok drugi poremećaji uključuju samo jednu ili dvije određene vrste. Od pet vrsta bijelih krvnih stanica, neutrofili i limfociti imaju najveći utjecaj.

Većina poremećaja bijelih krvnih stanica su vrsta raka ili proliferativni poremećaji.

Proliferativni poremećaji uključuju brzi porast broja bijelih krvnih stanica koje cirkuliraju u krvi. To se uglavnom događa zbog infekcije, iako povremeno mogu biti odgovorni karcinomi koštane srži.

Leukopenija je, međutim, posljedica smanjenja količine cirkulirajućih bijelih krvnih stanica. Leukopenija se obično javlja zbog:

• bolest
• infekcija
• izloženost toksinima
• određeni lijekovi, poput kortikosteroida ili lijekova za kemoterapiju
• genetske mutacije

Tri su glavne vrste raka krvi koje utječu na bijele krvne stanice, a uključuju sljedeće:

Limfom

Limfom je vrsta karcinoma koja se javlja kada se limfociti brzo mijenjaju i množe. Dvije su glavne vrste limfoma: Hodgkinov i ne-Hodgkinov limfom.

Prema Američkom društvu za borbu protiv raka, ne-Hodgkinov limfom jedna je od najčešćih vrsta raka u Sjedinjenim Državama, čineći 4 posto svih karcinoma. Procjenjuje se da će se u SAD-u dogoditi 74.680 dijagnoza u 2018. 70 posto ljudi kojima je dijagnosticiran ne-Hodgkinov limfom živi najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Hodgkinov limfom daleko je rjeđi od ne-Hodgkinovog limfoma. Ponovno, prema Američkom društvu za rak, oko 8.500 ljudi u SAD-u imalo je stanje u 2018. Od onih ljudi kojima je dijagnosticiran Hodgkinov limfom, 86 posto će živjeti najmanje 5 godina.

Leukemije

Leukemije uključuju nakupljanje abnormalnih bijelih krvnih stanica u koštanoj srži, što ometa njegovu sposobnost stvaranja crvenih krvnih stanica i trombocita. Leukemije mogu biti akutne i brzo se razvijati, ili kronične i vremenom se razvijati sve postupnije.

Društvo leukemije i limfoma procjenjuje da će 60.300 ljudi dobiti dijagnozu leukemije u 2018. Između 2007. i 2017., procjenjuje se da je 63,7 posto Amerikanaca s dijagnozom leukemije živjelo najmanje 5 godina nakon dijagnoze.

Mijelomi

Mielomi uključuju nakupljanje plazma stanica u koštanoj srži, što ometa razvoj i funkciju drugih krvnih stanica. Najčešći tip mijeloma je multipli mijelom, gdje se abnormalne plazma stanice nakupljaju ili stvaraju tumor na brojnim mjestima u kosti ili srži.

Od 2008. do 2014. oko 50,7 posto ljudi s mijelomom živjelo je najmanje 5 godina nakon dijagnoze, prema Nacionalnom institutu za rak. Sve u svemu, mijelomi su prilično rijetki. U 2018. godini mijelomi su predstavljali samo 1,8 posto svih dijagnosticiranih slučajeva karcinoma.

Liječenje i dijagnoza

Liječnik obično dijagnosticira leukemije, limfome i mijelome koristeći:

• liječnički pregled i cjelovitu povijest bolesti
• krvne pretrage
• testovi urina
• aspiracija i biopsija koštane srži
• lumbalna punkcija (kralježnica), gdje liječnici skupljaju kičmenu tekućinu za pregled
• slikovni testovi, kao što su RTG, CT ili PET snimke, MRI i ultrazvuk

Rak krvnih stanica koji još ne uzrokuju simptome možda neće trebati liječenje osim praćenja. Liječnici obično liječe ljude s agresivnim ili aktivnim karcinomom krvi koristeći neku kombinaciju:

• kemoterapija
• terapija radijacijom
• operacija
• ciljana terapija lijekovima, a to su lijekovi koji pomažu povećati učinkovitost kemoterapijskih lijekova ili uništavaju elemente stanica raka koje kemoterapijski lijekovi ne
• transplantacija matičnih stanica, koja uključuje infuzije koje sadrže stanice koštane srži koje su sposobne formirati krvne stanice za nadopunu uništenih stanica

Vrste poremećaja crvenih krvnih zrnaca

Anemije, gdje nema dovoljno crvenih krvnih stanica ili stanice ne rade ispravno, među najčešćim su poremećajima krvi. Prema Američkom društvu za hematologiju, anemija pogađa više od 3 milijuna Amerikanaca.

Najčešće vrste su:

• anemije s nedostatkom željeza - kada tijelo nema dovoljno željeza ili ga ne može pravilno apsorbirati
• trudnoća anemija - kada je potreba za crvenim krvnim zrncima veća nego što je normalno
• anemije s nedostatkom vitamina - obično uzrokovane malim unosom vitamina B-12 i folata u prehrani
• nenasljedne hemolitičke anemije - gdje se crvene krvne stanice abnormalno lome i uništavaju u krvotoku, bilo ozljedom, bolešću ili lijekovima
• nasljedne hemolitičke anemije - gdje se crvene krvne stanice razgrađuju ili uništavaju brže nego što ih tijelo može zamijeniti
• aplastične anemije - kada koštana srž prestane proizvoditi dovoljno krvnih stanica

Liječenje i dijagnoza

Ako uzrok anemije nije očit, poput ozljede ili infekcije, ili za procjenu anemije, liječnik će:

• napraviti fizički ispit
• pregledati individualnu i obiteljsku povijest bolesti
• provesti krvne pretrage, kao što su kompletna krvna slika, broj retikulocita i bris periferne krvi
• uraditi aspiraciju i biopsiju koštane srži

Liječenje ovisi o uzroku, ali obično uključuje:

• transfuzije krvi
• promjene prehrane
• operacija
• lijekovi koji potiču proizvodnju koštane srži i novih crvenih krvnih zrnaca

Vrste poremećaja trombocitnih stanica

Uobičajeni poremećaji trombocita uključuju:

Hemofilija

Hemofilija je genetsko stanje uzrokovano nedostatkom ili neispravnim faktorima zgrušavanja u krvi osobe. Osobe s hemofilijom krvare dulje ili pretjerano, kako izvana, tako i iznutra, nego osobe bez te bolesti.

Hemofilija se često prenosi s roditelja na svoju djecu, ali Nacionalna zaklada za hemofiliju procjenjuje da se otprilike jedna trećina slučajeva razvije spontano. Hemofilija je jedno od poznatijih stanja krvi, ali je i dalje prilično rijetko, a razvija se u približno 1 od 5000 živorođenih.

Von Willebrandova bolest

Ova se bolest javlja kada tijelu nedostaje von Willebrandov faktor (VWF), tvar koja omogućuje trombocitima da se slijepe i stvaraju ugruške. Većina slučajeva von Willebranda relativno je blaga, a ljudi mogu zahtijevati liječenje samo ako su ozlijeđeni ili podvrgnuti operaciji.

Iako mnogi poremećaji trombocita uključuju smanjenje broja trombocita prisutnih u krvi ili njihove funkcije, nekoliko stanja može uzrokovati višak trombocita.

Liječenje i dijagnoza

Da bi dijagnosticirali i procijenili stanje trombocita, većina liječnika provest će:

• fizički ispit
• pregled individualne i obiteljske povijesti bolesti
• krvne pretrage

Liječenje poremećaja zgrušavanja krvi obično uključuje zamjensku terapiju, gdje liječnik daje infuziju koja sadrži specifične čimbenike zgrušavanja koji im nedostaju.

Dodatne terapije uključuju:

• desmopresin - sintetski hormon koji potiče oslobađanje von Willebrandova faktora i faktora VIII
• antifibrinolitički lijekovi - koji pomažu u sprječavanju razgradnje krvnih ugrušaka
• lijekovi za kontrolu rađanja - za smanjenje teških menstrualnih ciklusa

Dodatne mogućnosti liječenja uključuju:

• transfuzije krvi
• kortikosteroidi za usporavanje uništavanja trombocita
• imunoglobulini za blokiranje imunološkog sustava
• operacija uklanjanja slezene u težim slučajevima

Simptomi poremećaja krvi

Simptomi ovise o tome koji je dio krvi ili organa zahvaćen, kao i o težini i opsegu stanja.

Međutim, većina ljudi s značajnim poremećajima krvi doživljava opći osjećaj lošeg stanja bez očitog razloga.

Znakovi poremećaja bijelih krvnih stanica uključuju:

• česte infekcije
• rane koje ne zarastaju ili sporo zarastaju
• neobjašnjiva iscrpljenost
• neobjašnjiv gubitak kilograma

Znakovi poremećaja crvenih krvnih stanica uključuju:

• neobjašnjiva iscrpljenost
• otežano disanje
• vrtoglavica ili vrtoglavica
• ubrzan rad srca
• slabost mišića
• poteškoće s koncentracijom i pamćenjem
• bljedilo

Znakovi poremećaja trombocita i zgrušavanja uključuju:

• poteškoće u stvaranju krvnih ugrušaka na ranama ili kontroliranje krvarenja
• ozljede koje sporo zarastaju ili se ponovno otvaraju
• neobjašnjive modrice ili koža koja lako nanosi modrice
• neobjašnjiva krvarenja iz nosa, desni, gastrointestinalnog sustava ili urogenitalnog sustava

Oduzeti

Mnogi poremećaji krvi mogu utjecati na različite komponente krvi, uključujući bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i plazmu.

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti krvne bolesti koju osoba ima, ali većina uključuje općenite osjećaje lošeg stanja bez očitog uzroka, neobjašnjivu iscrpljenost i neobjašnjiv gubitak kilograma.

Tretmani se razlikuju ovisno o vrsti i težini stanja, ali često uključuju kemoterapiju ili terapiju zračenjem.