Što znati o sindromu torakalnog izlaza

Sindrom torakalnog izlaza odnosi se na skupinu stanja koja karakterizira kompresija živaca, arterija i vena koji prolaze kroz prostor između ključne kosti i prvog rebra. Taj je prostor poznat kao torakalni ispust.

Sve što sužava prostor unutar torakalnog izlaza može vršiti pritisak na krvne žile i živce. To može uzrokovati bol u vratu, ramenima i rukama.

Sindrom torakalnog izlaza može se razviti ako osoba ima loše držanje tijela, ako ozlijedi rame ili ako izvodi ponavljane pokrete ramenima i rukama.

Ljudi tvrde da razvijaju simptome sindroma torakalnog izlaza u ranoj odrasloj dobi, prema autorima jednog članka iz 2018.

Tretmani sindroma torakalnog izlaza uključuju fizikalnu terapiju, lijekove i kirurške zahvate za povećanje veličine torakalnog izlaza i ublažavanje pritiska iz krvnih žila i živaca.

Pročitajte kako biste saznali više o sindromu torakalnog izlaza, njegovim simptomima i kako ga liječnici mogu dijagnosticirati i liječiti. Ovaj članak također nudi neke vježbe za jačanje ramena koje mogu pomoći u smanjenju simptoma sindroma torakalnog izlaza.

Vrste i simptomi

Simptomi ovog stanja variraju ovisno o vrsti sindroma torakalnog izlaza koji osoba ima. Dijelovi u nastavku raspravljaju o simptomima sindroma torakalnog izlaza prema vrsti.

Neurogeni sindrom torakalnog izlaza

Osoba s neurogenim sindromom torakalnog izlaza može osjetiti bol u vratu ili ramenu.

Neurogeni sindrom torakalnog izlaza najčešći je oblik stanja.

Utječe na skupine živaca koji putuju od vratne leđne moždine niz ruku. Ti živci tvore brahijalni pleksus.

Ova vrsta sindroma torakalnog izlaza ima podtipove, ovisno o tome utječe li kompresija na gornji ili donji dio brahijalnog pleksusa.

Neki simptomi sindroma neurogenog torakalnog izlaza uključuju:

• bol ili tupa bol u vratu, ramenu, pazuhu, ruci ili šaci
• slabost u ruci i ramenu
• utrnulost ili igle u prstima i šaci
• promjene boje i temperature šake
• atrofija ili trošenje mišića u ruci

Sindrom venskog torakalnog izlaza

Sindrom venskog torakalnog izlaza uključuje kompresiju subklavijske vene. Ovo je velika krvna žila smještena duboko u vratu.

Ova vrsta sindroma torakalnog izlaza često se razvija kao rezultat ponavljajućih pokreta ruku.

Simptomi povezani sa sindromom venskog torakalnog izlaza uključuju:

• bljedilo ili bljedilo u jednoj ruci
• slab puls u ruci
• bol, trnci ili otekline u ruci i šaci
• slabost ili gubitak osjeta u ruci i šaci

Sindrom arterijskog torakalnog izlaza

Ova vrsta sindroma torakalnog izlaza pojavljuje se kada se u subklavijskoj arteriji stvori krvni ugrušak. Te arterije opskrbljuju krvlju glavu, vrat, ruke i ramena.

Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke poremećaje, krvni ugrušci koji komprimiraju supklavijalnu arteriju obično se razvijaju jer vratno rebro uzrokuje promjene na arteriji. Cervikalno rebro je dodatno rebro koje nastaje iznad prvog rebra prije rođenja.

Sindrom arterijskog torakalnog izlaza može uzrokovati sljedeće simptome:

• Krvni ugrušci
• oticanje ili crvenilo ruke
• ruke ili ruke koje se osjećaju hladno na dodir
• težina ruke
• utrnulost ili gubitak osjeta u ruci ili šaci

Uzroci i čimbenici rizika

Razni čimbenici mogu povećati rizik osobe da razvije sindrom torakalnog izlaza. To može uključivati:

• radite posao koji zahtijeva ponavljane pokrete ruku, ramena i vrata, poput rada na montažnoj liniji, oblikovanja kose i određenih sportskih aktivnosti
• lošeg držanja
• koji su u anamnezi imali ozljede mekih tkiva ili traume na vratu
• često dizanje teških tereta
• s urođenom abnormalnošću u predjelima vrata, ramena ili ruku

Dijelovi u nastavku detaljnije će pokriti ove moguće uzroke.

Ozljede

Ozljede koje zahvaćaju vrat, poput udaraca bičem, mogu izazvati upalu i suze u vratnim mišićima. Tkivo ožiljka može nastati kad mišić zacijeli, što može vršiti pritisak na živce koji teku niz ruku.

Loše držanje tijela

Pogrbljenje ili nošenje viška kilograma u trbušnoj regiji može stisnuti prostor između vratne kosti i rebra, ostavljajući manje prostora za živce i krvne žile.

Strukturne abnormalnosti

Imati dodatno rebro iznad prvog rebra može utjecati na strukturu subklavijske arterije. Koštani izrasline na ključnoj kosti ili prvom rebru mogu pritisnuti brahijalni pleksus ili subklavijske krvne žile.

Ponavljajući pokreti

Ponavljajući pokreti ruku i ramena mogu iritirati živce brahijalnog pleksusa ili uzrokovati oticanje koje sužava prostor unutar torakalnog izlaza.

Dijagnoza

Sindrom torakalnog izlaza utječe na živce i krvne žile koji se protežu od baze vrata do pazuha i ruku.

Prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar, zdravstvene djelatnosti mogu imati poteškoća u dijagnosticiranju sindroma torakalnog izlaza jer uzrokuje simptome koji se javljaju u mnogim drugim stanjima, uključujući:

• složeni sindrom regionalne boli
• tumori leđne moždine
• Multipla skleroza
• fibromialgija
• ozljede rotatorne manšete
• sindrom karpalnog tunela

Liječnici mogu koristiti razne testove koji će im pomoći da dijagnosticiraju vrstu i uzrok sindroma torakalnog izlaza.

Dijagnostički postupak obično započinju pregledom povijesti bolesti neke osobe i obavljanjem fizičkog pregleda.

Liječnici mogu dijagnosticirati sindrom venskog i atrijalnog torakalnog izlaza ako osoba ima fizičke simptome kao što je otečena ili obezbojena ruka.

Prema Informacijskom centru za genetske i rijetke bolesti, 80–99% ljudi s sindromom torakalnog izlaza prijavljuje paresteziju. To se odnosi na abnormalni osjećaj trnaca ili bockanja koji se javlja kao rezultat pritiska ili oštećenja perifernih živaca.

Ako osoba ima paresteziju ili druge simptome koji upućuju na zahvaćenost živaca, liječnik će vjerojatno testirati živce na vratu i rukama. To mogu učiniti tako što od osobe zatraže da radi stvari koje opterećuju te živce, poput naginjanja glave unatrag, rotacije vrata ili savijanja i savijanja zgloba.

Liječnik također može provesti test mišićnog blokusa na skali. To uključuje ubrizgavanje lokalnog anestetika u ljuske mišića s obje strane vrata. Osobe s neurogenim sindromom torakalnog izlaza obično će doživjeti poboljšanje simptoma nakon primanja ove injekcije.

Liječnik može odlučiti provesti jedan ili više sljedećih testova kako bi potvrdio dijagnozu:

• elektromiografija
• test brzine provođenja živca
• X-zrake
• MRI skeniranje
• ultrazvuk
• arteriografija ili venografija

Liječenje

Mogućnosti liječenja sindroma torakalnog izlaza usredotočuju se na smanjenje simptoma kao što su bol i utrnulost. Specifični tretman koji liječnik preporučuje ovisit će o vrsti i temeljnom uzroku stanja osobe.

Dijelovi u nastavku detaljnije pokrivaju mogućnosti liječenja sindroma torakalnog izlaza.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija može pomoći u jačanju i povećanju fleksibilnosti mišića ramena i vrata. Liječnici mogu preporučiti fizikalnu terapiju za bilo koji tip sindroma torakalnog izlaza, ali on može ponuditi značajne koristi osobama s lošim držanjem tijela.

Kombinacija vježbi otpora i istezanja ramena ojačat će mišiće ramena i vrata, što može pomoći u proširenju torakalnog izlaza i ublažiti pritisak iz krvnih žila i živaca.

Lijekovi

Uzimanje protuupalnih lijekova koji se prodaju bez recepta, poput ibuprofena ili naproksena (Aleve), mogu pomoći u smanjenju oteklina i ublažavanju boli.

Liječnici također mogu primijeniti trombolitičke lijekove za razbijanje krvnih ugrušaka u veni ili arteriji. Ljudi koji imaju sindrom torakalnog izlaza zbog krvnih ugrušaka mogu uzimati antikoagulanse kako bi spriječili stvaranje budućih ugrušaka.

Kirurgija

Osobi će možda trebati operativni zahvat ako se simptomi ne poboljšaju lijekovima i fizikalnom terapijom.

Operacija sindroma torakalnog izlaza obično uključuje uklanjanje dijela prvog rebra i, u nekim slučajevima, uklanjanje dijela skalenog mišića.

Kirurg će možda morati izvršiti vaskularnu rekonstrukciju oštećenih arterija ili vena. Vaskularna rekonstrukcija uključuje zamjenu oštećene krvne žile novom, nazvanom graft. Kirurzi mogu koristiti sintetičke transplantate ili tkivne transplantate, koji sadrže ili vlastito tkivo osobe ili tkivo davatelja.

Vježbe

Osobe s sindromom torakalnog izlaza mogu s fizioterapeutom izraditi personalizirani plan liječenja koji se sastoji od optimalnih vježbi i istezanja za njihove simptome.

Primjeri vježbi za ramena koje ljudi mogu pokušati ublažiti simptome sindroma torakalnog izlaza uključuju:

Podizanje ruke

• Stanite uspravno sa stopalima u širini kukova i rukama opuštenima.
• Držite po jedan mali uteg u obje ruke.
• Smanjite trbušne mišiće i podignite ruke dok ne budu u ravni s ramenima, stvarajući T-oblik.
• Polako spustite ruke natrag u početni položaj.
• Smanjite trbušne mišiće i podignite ruke ispred tijela dok ne budu u ravni s ramenima.

Stojeće povlačenje ramena

• Pronađite kabelsku mašinu i spustite kabele u visinu ramena.
• Stojeći ispred kabelske mašine, uhvatite se za kabele - po jedan u svakoj ruci - i zakoračite unatrag dok ruke ne budu ravno ispred tijela i poravnane s ramenima.
• Provjerite jesu li stražnja strana ruku okrenuta prema stropu.
• Polako povucite kabele prema tijelu savijanjem laktova i povlačenjem sa strane prsnog koša.
• Zadržite 1 ili 2 sekunde i polako otpustite, vraćajući se u početni položaj.

Iskakanje lopatice

• Sjednite ili stojte s rukama sa strane i leđima uspravnim.
• Stisnite lopatice i držite 3-5 sekundi.
• Opustite ramena.

Kada posjetiti liječnika

Ljudi bi trebali posjetiti liječnika ako imaju bilo kakve simptome sindroma torakalnog izlaza koji traju nekoliko dana ili tjedana.

Oni s dijagnozom sindroma torakalnog izlaza možda će htjeti kontaktirati svog liječnika ako se jave novi ili pogoršavaju simptomi.

Sažetak

Sindrom torakalnog izlaza nastaje kad se krvne žile i živci u torakalnom izlazu stisnu. To se može dogoditi iz brojnih razloga.

Na primjer, ozljede kao što je udarac bičem mogu uzrokovati ožiljke u vratnim mišićima, što može pritisnuti strukture unutar torakalnog izlaza.

Loše držanje tijela i ponavljani pokreti ramena i ruku mogu iritirati mišiće i živce u ramenu, što može dovesti do upale i povećanog pritiska na krvne žile i živce.

Stanje uzrokuje razne simptome, ovisno o zahvaćenoj strukturi. Na primjer, kompresija živaca može uzrokovati gubitak mišića i utrnulost te trnce u rukama, rukama i prstima.

Pritisak na krvne žile može rezultirati stvaranjem krvnih ugrušaka ili oticanjem te promjenom boje ruke, šake ili prstiju.

Liječnici mogu liječiti sindrom torakalnog izlaza fizikalnom terapijom, lijekovima i, u težim slučajevima, operativnim zahvatom.