Što očekivati ​​s DIEP rekonstrukcijom dojke

Duboki inferiorni perforator epigastrične arterije (DIEP) vrsta je postupka rekonstrukcije dojke. Pružatelji zdravstvenih usluga mogu ponuditi ovaj postupak nakon mastektomije ili kirurškog uklanjanja jedne ili obje dojke zbog raka dojke.

Nakon mastektomije, plastični kirurg može rekonstruirati dojke da smanji psihološki utjecaj operacije.

Dostupno je nekoliko različitih mogućnosti rekonstrukcije dojke. Oni se obično odvijaju u vrijeme mastektomije ili nakon oporavka.

Tijekom operacije DIEP rekonstrukcije režnja, kirurg će uzeti zdravo tkivo, kožu i masnoće s donjeg dijela trbuha te osobe kako bi ih koristio u rekonstrukciji dojke.

Duboka donja epigastrična arterija krvna je žila koja prolazi trbuhom i pruža krv tkivu donjeg dijela trbuha.

Kirurg može izvesti DIEP rekonstrukciju režnja u nekoliko faza kako bi rekonstruirane dojke izgledale što prirodnije.

U ovom članku objašnjavamo kako postupak funkcionira, njegove prednosti i neke moguće komplikacije koje se mogu razviti nakon operacije.

Proces rekonstrukcije

DIEP rekonstrukcija režnja složen je mikrokirurški postupak koji zahtijeva boravak u bolnici.

Proces rekonstrukcije DIEP režnja zahtijeva specijaliziranu obuku u području medicine koje se naziva mikrokirurgija.

To je vrsta rekonstrukcije dojke poznata kao autologna kirurgija. To znači da kirurg koristi tkivo iz drugih dijelova tijela kako bi dovršio rekonstrukciju.

Mikrokirurgija uključuje upotrebu malih, specijaliziranih instrumenata za operaciju osjetljivih područja tkiva, poput živaca i krvnih žila.

Zove se mikrokirurgija jer su krvne žile obično manje od 3 milimetra. Kirurg će trebati ili mikroskop ili posebne operativne naočale zvane lupe da bi izveo operaciju.

Mikrokirurški postupak može potrajati od 4 do 8 sati za jedan režanj i do 24 sata za rekonstrukciju klapne na obje dojke.

Postupak

Tijekom postupka kirurg će napraviti rez na trbuhu, obično od jedne kosti kuka do druge.

Kad kirurzi izvedu rekonstrukciju na jednoj dojci, koristit će kožu s jedne strane trbuha. Ako operacija zahvati obje dojke, zahvat će zahvatiti tkivo s obje strane trbuha.

Nakon uklanjanja tkiva s ovog područja, kirurg će izrezati donje trbušno tkivo s arterijom i venom. Nakon toga zatvaraju preostalu kožu trbuha, obično čvršće nego prije.

Ovo uklonjeno tkivo služi kao materijal za stvaranje nove dojke.

Kirurg će često ukloniti mali dio rebra blizu sredine prsa. To čine kako bi trbušno tkivo mogli pričvrstiti na arteriju i venu na prsima. U drugim prilikama kirurg može povezati presađeno tkivo s krvnim žilama u pazuhu.

Obično kirurg neće rekonstruirati bradavicu ili dio areole dojke u vrijeme operacije DIEP režnja. Oni obično izvode rekonstrukciju areole tek kad tkivo potpuno zacijeli.

Prednosti

DIEP režnja ima kraće vrijeme oporavka od ostalih postupaka autologne rekonstrukcije.

DIEP režnja operacija je novija i složenija inačica poprečnog rektusa miokutanog režnja mišića (TRAM).

Tijekom postupka TRAM režnja, kirurg će ukloniti kožu i masnoće donjeg dijela trbuha i jednog ili oba rektusna mišića koji podupiru uspravno sjedenje.

Tijekom vremena kirurzi su pročistili TRAM režanj u DIEP režanj, koji uključuje uklanjanje malo ili nimalo mišića. To uzrokuje manje problema s čvrstoćom jezgre nakon postupka.

Postupak DIEP režnja također rezultira kraćim vremenima oporavka i dolazi s manjim rizikom od kile nakon operacije.

Bez obzira na to ima li osoba operaciju TRAM ili DIEP režnja, rezovi imaju sličan izgled i mogu nalikovati onima na uvlačenju trbuha.

Oporavak

Prema breastcancer.org, osoba koja se podvrgne DIEP klapni ostat će u bolnici oko 5 dana. Međutim, neki će ljudi možda trebati ostati duže kako bi podržali oporavak.

Koliko brzo možete hodati?

Liječnik će drugi dan nakon operacije potaknuti osobu na nježne fizičke aktivnosti, poput hodanja.

Kirurški odvodi

Osoba će imati tri do četiri kirurška odvoda nakon otpuštanja iz bolnice. Odvodi mogu spriječiti da tkivo natekne i obično će ostati u tijelu 1-2 tjedna.

Pružatelj zdravstvene zaštite obično će pokazati osobi kako treba isprazniti te odvode. Alternativno će ih posjetiti kućna zdravstvena sestra da ih isprazni.

Koliko traje oporavak?

Većina ljudi može nastaviti sa svojim redovitim aktivnostima otprilike 6-8 tjedana nakon operacije.

Često je najizazovniji dio procesa oporavka bol u trbušnim urezima. To je zato što većina aktivnosti koje uključuju kretanje koriste osnovne mišiće na ovom području.

Ljudi bi trebali pričekati dok liječnik ne da odobrenje prije vožnje ili nastavka napornijih aktivnosti.

Ovdje saznajte više o izgradnji grudi.

Komplikacije i rizici

DIEP režanj može biti dobra opcija za mnoge ljude koji su podvrgnuti mastektomiji. Može vam pomoći smanjiti psihološki utjecaj gubitka jedne ili obje dojke.

Međutim, ovaj komplicirani kirurški pristup nosi svoje rizike, uključujući:

• krvarenje
• infekcija
• slabo zacjeljivanje
• kila
• gubitak režnja, u kojem osoba ima problema s cirkulacijom unutar novopovezanog tkiva

Gubitak režnja može uzrokovati smrt novoimplantiranog tkiva i obično će mu trebati kirurško uklanjanje.

Alternative

Pušenje može smanjiti brzinu zacjeljivanja nakon DIEP rekonstrukcije režnja.

Nekoliko drugih tehnika koje koriste vlastito tkivo tijela dostupno je za rekonstrukciju dojke.

Neke alternative DIEP zaklopci uključuju:

• Vrhunski poklopac perforatora glutealne arterije: Ovaj postupak uključuje uklanjanje kože i masnoće sa stražnjice radi rekonstrukcije dojke.
• Latissimus dorsi režanj: Ova tehnika koristi masnoću, mišiće i tkivo s leđa za rekonstrukciju dojke. Kirurg strateški uklanja tkivo dok opskrbu krvlju ostavlja netaknutom i rotira to tkivo s leđa na dojku.

Neki ljudi preferiraju ove pristupe, jer ne zahtijevaju umetanje umjetnog implantata u kožu.

Bez obzira na pristup, ljudi koji razmišljaju o rekonstrukciji dojke trebaju napomenuti da kirurg može uzeti tkivo samo jednom s drugog mjesta.

Osoba možda razmišlja o profilaktičkoj mastektomiji kako bi spriječila širenje raka s jedne dojke na drugu. Ako žele imati DIEP režanj ili alternativni pristup, njihov liječnik može savjetovati čekanje da se izvrši rekonstrukcija obje dojke.

Neki ljudi možda neće moći napraviti DIEP režanj, poput onih koji su prethodno imali operaciju trbuha ili imaju drugih zdravstvenih razloga.

Kirurzi ponekad zaključe da osoba nema dovoljno trbušnog tkiva da bi dobila DIEP režanj. Njihove krvne žile također mogu biti premale za uspješno ponovno povezivanje tkiva.

Liječnik će najvjerojatnije zatražiti od ljudi koji koriste duhan da prestanu pušiti. Pušenje duhana vjerojatno će ometati zacjeljivanje ureza.

Doznajte više o ožiljcima od mastektomije.

Sažetak

DIEP operacija rekonstrukcije režnja ima brojne prednosti u odnosu na druge vrste rekonstrukcije dojke.

Međutim, ne nude sve mogućnosti bolnice i ustanove, jer je to novi postupak koji zahtijeva specijaliziranu obuku i instrumente.

Osoba koja razmatra ovu vrstu operacije trebala bi s liječnikom razgovarati o mogućnostima rekonstrukcije i procijeniti rizike i koristi. Liječnik će utvrditi jesu li prikladni kandidati za postupak.

P:

Trebam li rekonstrukciju dojke nakon mastektomije?

O:

Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije potpuno je neobavezna.

Iako nema funkcionalne koristi od rekonstrukcije dojke, ljudi koji se podvrgnu trenutnoj rekonstrukciji imaju tendenciju da imaju bolju percepciju slike tijela u ranom postoperativnom razdoblju od onih koji to nemaju.

Međutim, čini se da razlika u slici tijela ne traje duže od 1 godine, a rezultati uspoređujući skupine obično su isti nakon toga.

Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.