Operacija mršavljenja smanjuje rizik od raka kože
Prema nedavnom istraživanju, osobe s pretilošću koje se podvrgavaju operacijama mršavljenja imaju smanjen rizik od razvoja raka kože, uključujući melanom.
Rak kože najčešći je oblik raka u Sjedinjenim Državama.
Melanom čini samo 1% slučajeva raka kože, ali uzrokuje većinu smrtnih slučajeva od ove vrste bolesti.
Procjenjuje se da se u Sjedinjenim Državama svake godine utvrdi 96.480 novih dijagnoza melanoma, a prema autorima nedavnog istraživanja, stope malignog melanoma rastu brže nego kod bilo kojeg drugog karcinoma.
U SAD-u je 2009. bilo 8.650 smrtnih slučajeva zbog melanoma - i unatoč poboljšanom liječenju i boljoj petogodišnjoj stopi preživljavanja, 2016. je bilo oko 10.130 smrtnih slučajeva od ovog uzroka.
Iako su znanstvenici prepoznali čimbenike rizika povezane s melanomom, poput svijetle kože, obiteljske povijesti i izloženosti suncu, nije jasno zašto stopa incidencije raste.
Budući da je pretilost faktor rizika za određene karcinome, neki su istraživači pitali može li i ona povećati rizik od melanoma. Međutim, do danas studije nisu uspjele pronaći jasnu povezanost.
Ponovno pregledavanje starih podataka
Švedsko istraživanje iz 2009. godine pokazalo je da žene s pretilošću koje su podvrgnute bariatrijskoj operaciji imaju smanjeni rizik od raka. Kad su rezultati objavljeni, nije bilo dovoljno podataka za procjenu utječe li operacija mršavljenja na rizik od raka kože.
Međutim, istraživači su nastavili pratiti sudionike izvorne studije, sada u prosjeku 18,1 godina. Tim je nedavno ponovno posjetio skup podataka pokušavajući "istražiti povezanost između bariatrijske kirurgije i raka kože, uključujući melanom."
Ukupno je nova analiza obuhvatila podatke od 2.007 osoba s pretilošću koje su bile podvrgnute bariatrijskoj operaciji i 2.040 sudionika kontrole koji su imali pretilost, ali koji su u svojim primarnim zdravstvenim centrima primali samo konvencionalno liječenje, poput savjeta o načinu života. Znanstvenici su nedavno u časopisu objavili svoja otkrića JAMA dermatologija.
Pojedinci iz skupine za bariatrijsku kirurgiju, tijekom 15-godišnjeg praćenja, izgubili su u prosjeku 21,6 kilograma. Oni u kontrolnoj skupini ostali su relativno konstantne težine, s prosječnim gubitkom ili prirastom koji nikada nije prelazio 3 kilograma.
Ukupno je 23 osobe u kirurškoj skupini razvilo zloćudni karcinom kože - pločasti stanični karcinom ili zloćudni melanom. U kontrolnoj skupini 45 osoba je razvilo ovu vrstu bolesti.
Istraživači su otkrili da se najveća razlika između te dvije skupine odnosi na maligni melanom. U kontrolnoj skupini bilo je 29 slučajeva bolesti, dok je u kirurškoj skupini bilo samo 12 slučajeva. To je jednako smanjenju rizika od malignog melanoma za 57%.
"Ovo pruža daljnje dokaze o povezanosti pretilosti i zloćudnog karcinoma kože i stajališta da bismo pretilost trebali smatrati rizičnim čimbenikom za ove oblike raka."
Prva autorica Magdalena Taube, dr. Sc.
Zašto pretilost povećava rizik?
Znanstvenici će morati provesti više istraživanja kako bi razumjeli mehanizme koji podupiru vezu između pretilosti i raka kože. Međutim, autori navode nekoliko čimbenika koji bi mogli biti uključeni.
Jedna se teorija odnosi na upalu; objašnjavaju da "Pretilost dovodi do kronične sistemske upale, koja bi mogla pružiti permisivno okruženje za rast tumora."
Čimbenici životnog stila, poput promjena prehrane nakon operacije, također mogu pomoći u objašnjavanju ove veze.
Slično tome, pretilost je povezana sa sjedilačkim načinom života - koji je povezan s povećanom učestalošću i smrtnošću od raka. Nakon bariatrijske kirurgije, osobe mogu povećati razinu tjelesne aktivnosti, smanjujući time rizik od raka.
Trenutna studija ima brojne prednosti, uključujući dugo trajanje praćenja i upotrebu odgovarajućih kontrola. Međutim, postoje i određena ograničenja; na primjer, znanstvenici nisu koristili randomizaciju.
U idealnom svijetu, najbolje je nasumce rasporediti sudionike u kontrolne ili eksperimentalne skupine. Za ovu studiju to nije bilo moguće, prije svega jer je, kad je studija započela 1980-ih, stopa smrtnosti za operacije mršavljenja bila relativno visoka, pa bi randomizacija bila neetična.
Također je vrijedno napomenuti da, iako su se stope melanoma između te dvije skupine značajno razlikovale, ukupan broj slučajeva bio je malen - ukupno je bio samo 41 slučaj melanoma. Znanstvenici će morati nastaviti ovu liniju istrage kako bi prikupili više dokaza. Za sada autori zaključuju:
"Ova otkrića sugeriraju da se učestalost melanoma značajno smanjuje u bolesnika s pretilošću nakon bariatrijske operacije i može dovesti do boljeg razumijevanja melanoma i čimbenika rizika koji se mogu spriječiti."
