Nova vrsta stimulacije živaca ublažava kronične bolove u leđima
Nova vrsta terapije stimulacije živaca mogla bi pružiti dugoročno olakšanje kroničnih bolova u leđima koji nisu reagirali na druge tretmane, uključujući stimulaciju leđne moždine. Također bi moglo pomoći određenim ljudima kojima je potreban lijek protiv bolova koji nije lijek.
Dakle, zaključuje se studija Medicinskog centra Sveučilišta Rush u Chicagu, IL, koja je nedavno predstavljena na godišnjem sastanku Američkog društva anesteziologa u San Franciscu, CA.
Nova terapija naziva se stimulacija leđnog korijena (DRG), a djeluje ciljajući samo živčana vlakna koja prenose signale iz izvora boli. Za razliku od stimulacije kralježnične moždine, ona izbjegava živčana vlakna koja prenose poruke iz nebolnih regija.
Nedavno istraživanje procijenilo je utjecaj trajnih implantata stimulatora DRG na bol i onesposobljenost kod ljudi s kroničnom boli u donjim ekstremitetima i leđima.
Oni koji su primili stimulaciju DRG-om kažu da je glavni autor Robert J. McCarthy, profesor anesteziologije na Medicinskom fakultetu Rush, "probao brojne terapije, od lijekova do stimulacije kralježnične moždine do kirurgije, ali je postigao malo ili nimalo trajnog ublažavanja boli."
Oni su izvijestili o "značajnom poboljšanju boli čak i nakon godinu dana, što je značajno", sugerira on, dodajući da, "Većini je stimulacija DRG-om doista poboljšala kvalitetu života."
Sažetak istraživanja dostupan je u arhivi sažetaka ASA.
Kronične bolove u leđima
Iako često prati mnoga ustrajna zdravstvena stanja, znanstvenici sve više vjeruju da je kronična bol sama po sebi "briga za zdravlje".
Kronična bol je bol koja traje najmanje 3 mjeseca. Nastaje kad signali boli koji putuju u mozak duž živčanih vlakana traju, iako je izvor boli nestao.
Procjene za 2016. iz Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) sugeriraju da otprilike 1 od 5 odraslih osoba u Sjedinjenim Državama. žive s kroničnom boli, a oko 8 posto ima "kroničnu bol s velikim utjecajem".
Ukupni godišnji troškovi kronične boli u SAD-u, uključujući troškove liječenja, programa invalidnosti i gubitka produktivnosti, procjenjuju se na oko 560 milijardi dolara.
Svake godine i do 25 posto ljudi u SAD-u doživi neki oblik bolova u križima. Za neke bol prestaje i postaje kronična, s ukupnim troškom od oko 100 milijardi dolara godišnje.
Stimulacija leđne moždine i DRG
Liječenje stimulacije leđne moždine uključuje ugradnju malog uređaja koji šalje niskonaponske električne impulse duž žice smještene duž leđne moždine. Učinak je blokiranje signala boli da dođu do mozga.
Leđni gangliji korijena nakupine su živčanih stanica - smještene sa svake strane kralježničnog kralješka - koje prenose bol i osjetne signale koji dolaze iz različitih dijelova tijela u leđnu moždinu i mozak.
DRG stimulacija ometa signale davanjem malih električnih impulsa kroz žicu postavljenu uz određeni DRG povezan s izvorom boli. To zamjenjuje ekstremne bolove podnošljivijim osjećajem, poput utrnulosti ili trnaca.
Znanstvenici uređaj, koji izgleda poput malog elektrostimulatora srca, ugrađuju u donji dio leđa ispod kože. Stručnjak za bol postavlja količinu struje koju isporučuje prema količini boli koju osoba osjeća.
Ideja stimulacije DRG-om privlačna je jer, za razliku od stimulacije kralježnične moždine, cilja samo zahvaćene živce. Drugi je razlog taj što zahtijeva niže razine električne struje jer manje kičmene tekućine pokriva ciljani DRG nego što pokriva leđnu moždinu.
Profesor McCarthy i njegov tim istraživali su učinkovitost stimulacije DRG-om u 67 osoba s kroničnim bolovima u leđima prateći ih 3-18 mjeseci nakon implantacije. Od toga je 17 implantat imalo najmanje 12 mjeseci.
‘Klinički značajno’ poboljšanje
Ljudi su samoprocjenjivali razinu boli na skali od 1-10 - pri čemu 10 predstavlja "najgoru bol koja se može zamisliti" - i prije implantacije i tijekom naknadnih sastanaka.
Prije nego što su primili DRG implantat, većina ispitanika ocijenila je bol na razini 8. Nakon toga, najčešća ocjena boli bila je 5, što predstavlja pad od 33 posto.Istraživači opisuju poboljšanje kao "klinički značajno".
Također je zabilježen sličan pad samoprijavljene invalidnosti, s medijanom od 27 posto. Istraživači su definirali invalidnost kao "ograničenja u svakodnevnom životu" uzrokovana bolom.
Na pitanje je li liječenje korisno, 94 posto onih koji su ga primili odgovorilo je da.
Jednoj su osobi morali ukloniti stimulator DRG-a zbog komplikacija, dvjema osobama morali su ukloniti uređaje nakon zaraze, a petorici je trebalo ponovno umetnuti žice.
Profesor McCarthy napominje da uređaj za stimuliranje DRG-a nije laka opcija zbog poteškoća u preciznom postavljanju elektroda. Međutim, to bi mogla biti alternativa za one ljude koji nisu doživjeli nikakve koristi od drugih tretmana.
Također bi mogao "smanjiti ili eliminirati potrebu za opioidima", zaključuje.
"Postoji stvarna potreba za olakšanjem lijekova koji nisu lijekovi za ljude s kroničnom boli."
Prof. Robert J. McCarthy
