Je li operacija bolja od dijete za ishranu gubitka kilograma?
Postoji mnogo različitih načina za upravljanje težinom, ali koji je bolji za naše dugoročno zdravlje? Novo istraživanje otkrilo je vezu između više vrsta operacija mršavljenja i ukupne niže stope smrtnosti od svih uzroka.
Prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), više od trećine odraslih osoba u Sjedinjenim Državama živi s pretilošću.
To je posebno zabrinjavajuće jer je stanje povezano i s drugim negativnim zdravstvenim ishodima, uključujući dijabetes, bolesti srca i određene vrste raka.
Najčešći načini za upravljanje prekomjernom težinom su dijeta, tjelesno vježbanje, lijekovi za mršavljenje i bariatrijska operacija ili gubitak kilograma.
Pojedinci koji se žele vratiti u formu mogu se odlučiti za jedan ili kombinaciju ovih tretmana, ovisno o tome koji im je odabir najprikladniji.
Bariatrijska kirurgija obično se nudi osobama s dijagnozom "teške pretilosti", koja se definira kao indeks tjelesne mase (BMI) veći od 35.
Ova vrsta operacije želi smanjiti želudac, tako da se čovjekov apetit - kao i količina hrane koju može unijeti - smanji.
Vrste bariatrijske kirurgije uključuju:
- laparoskopsko povezivanje, tijekom kojeg se prsten postavlja oko segmenta želuca tako da mu se "odsječe" dio, čime se smanjuje koliko želuca osoba može koristiti za unos hrane
- želučana premosnica, ili Roux-en-Y želučana premosnica, koja zahtijeva i "odvajanje" želuca kako bi se moglo unijeti manje hrane i rezanje donjeg crijeva tako da se može pričvrstiti izravno na sada manji dio želuca
- laparoskopska gastrektomija rukavaca, kod koje se uklanja velik dio želuca, a ostaje samo manji "klin", u koji se može smjestiti manja količina hrane
Nedavno su dr. Orna Reges i drugi iz Clalit Health Services iz Tel Aviva u Izraelu proveli istraživanje koje je istraživalo koje su vrste strategija i postupaka mršavljenja povezane s manjim rizikom od smrtnosti od svih uzroka.
Nalazi njihove studije objavljeni su u Časopis Američkog liječničkog udruženja.
Kirurgija nasuprot nehirurškom liječenju
Reges i njezin tim proveli su retrospektivnu kohortnu studiju u kojoj je sudjelovalo 8.385 osoba s dijagnozom pretilosti, a svi su imali operaciju mršavljenja (laparoskopsko povezivanje, želučani premosnik ili želudac) između 2005. i 2014. i 25.155 ljudi koji su slijedili alternativu programe upravljanja pretilošću, prema savjetu njihovih liječnika.
Intervencije za upravljanje pretilošću uključivale su savjetovanja usmjerena na prehranu i rad na poboljšanju ponašanja u prehrani. Sudionici u dvije skupine bili su što bliže usklađeni prema dobi - s medijanom 46 godina - i biološkom spolu.
Konačni datum praćenja za sve sudionike bio je 31. prosinca 2015.
Nakon analize podataka dobivenih iz tih skupina u razdoblju od približno 4,5 godine, Reges i kolege otkrili su da osobe s dijagnozom pretilosti koje su podvrgnute bariatrijskoj operaciji imaju nižu stopu smrtnosti od svih uzroka od onih koji su se odlučili za nehirurško liječenje.
Istraživači tvrde da je njihova studija relevantna u kontekstu u kojem je provedeno mnogo istraživanja o kratkoročnim ishodima operacije mršavljenja, ali podaci o njezinim dugoročnim ishodima su ograničeni.
Konkretno, bili su zainteresirani za prikupljanje više podataka o povezanosti između ove vrste intervencije i stope smrtnosti od svih uzroka.
‘Jedinstvena’ studija koja nudi važne uvide
Takve informacije, kažu, prije nisu bile pouzdano dostupne, jer prethodne studije nisu mogle usporediti podatke za pacijente bariatrijske kirurgije s onima koji su se odlučili za nehirurške intervencije.
"Ova je studija jedinstvena po tome što pokazuje niže stope smrtnosti od svih uzroka tijekom 11 godina praćenja u usporedbi s nekirurškim pacijentima", rekao je Reges Medicinske vijesti danas.
"U ovoj se studiji nalazi najveći broj pacijenata koji se podvrgavaju trima popularnim vrstama bariatričnih zahvata", dodala je, napominjući kako je istraživački tim bio "pomalo iznenađen kad je vidio koliko je sličan utjecaj na smrtnost bio za sve tri vrste operacija."
Reges i njezin tim, međutim, upozoravaju da je njihova studija promatračka, pa je teško zaključiti izravnu uzročnu vezu između bariatrijske kirurgije i niže stope smrtnosti. Na otkrića bi, kako kažu, mogao utjecati niz različitih čimbenika koje istraživači nisu mogli kontrolirati.
Ostala ograničenja uključuju "grupnu neravnotežu" stvorenu podudaranjem sudionika na temelju njihove dobi, spola, BMI-a i postojeće dijagnoze dijabetesa.
Ipak, autori zaključuju da će njihova studija obogatiti postojeće resurse koji se bave zdravstvenim ishodima različitih tretmana pretilosti. Pišu:
"Dokazi o [povezanosti] [između bariatrijske kirurgije i niže stope smrtnosti od svih uzroka] dodaju ograničenu literaturu koja opisuje korisne ishode ove tri vrste bariatrijske kirurgije u usporedbi s uobičajenim liječenjem pretilosti."
Nakon ovih "umirujućih rezultata", rekao je Reges MNT, tim planira „dubinski proučiti svaki specifični ishod i podskupinu stanovništva kako bi došao do daljnjih uvida i informirao o lokalnoj i globalnoj politici“.
