Sve što trebate znati o blastomi
Blastoma je vrsta karcinoma koja se javlja u stanicama fetusa ili djeteta u razvoju. Tipično pogađa djecu, a ne odrasle.
Postoje mnoge vrste blastoma. Mogu utjecati na različite organe, tkiva i sustave. Liječenje je dostupno u većini slučajeva, ali izgledi ovise o nizu čimbenika, uključujući vrstu blastoma.
Što je blastoma?
Sve stanice imaju životni ciklus. Oni postoje određeno vrijeme, a zatim umiru. Stanice tijela neprestano se obnavljaju.
Stanice raka su one koje ne umiru u prirodno vrijeme svog životnog ciklusa. Umjesto toga, nekontrolirano rastu, šire se i uzrokuju oštećenja tkiva.
Blastoma je rak koji utječe na vrstu matičnih stanica poznatu kao prethodnica u fetusu. Stanica preteča je ona koja može postati bilo koja vrsta tjelesnih stanica.
Dijete u razvoju koje još nije rođeno ima više stanica prekursora nego odrasla osoba jer se tijelo još uvijek formira. Iz tog je razloga blastom najčešći u djece.
Uzroci
Znanstvenici vjeruju da se blastoma događa zbog genetske disfunkcije, a ne zbog čimbenika okoliša.
Blastomi su solidni tumori. Nastaju kada stanice ne uspiju pravilno diferencirati svoje predviđene tipove stanica prije rođenja ili u dojenačkoj i ranoj dječjoj dobi.
Kao rezultat, tkivo ostaje embrionalno. U djeteta s blastom, stanje je obično prisutno pri rođenju.
Određeni sindromi i nasljedna stanja mogu povećati vjerojatnost određenih vrsta blastoma.
Primjerice, hepatoblastom, koji utječe na jetru, vjerojatnije je u djece koja imaju određene genetske značajke.
Uobičajeni tipovi
Najčešće vrste blastoma su:
- hepatoblastoma
- meduloblastom
- nefroblastoma
- neuroblastom
- pleuropulmonalni blastom
Hepatoblastom
Hepatoblastom je tumor jetre. To je najčešći tip dječjeg karcinoma jetre. Obično se pojavljuje kod djece mlađe od 3 godine.
Simptomi mogu uključivati:
- oteklina i bol u trbuhu
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- gubitak apetita
- mučnina i povračanje
- svrbež
- žutilo kože i bjeloočnica
Djeca imaju veću vjerojatnost od drugih da razviju hepatoblastom ako su rođena sa sljedećim uvjetima:
Aicardi sindrom: Ovo stanje uglavnom pogađa žene. Dio mozga, corpus callosum, dijelom je ili potpuno odsutan od rođenja.
Beckwith-Wiedemannov sindrom: Ovo je sindrom koji uzrokuje prekomjerni rast i prisutan je od rođenja. Simptomi uključuju povećanu visinu i porođajnu težinu, neravnomjeran rast udova i velik jezik.
Simpson-Golabi-Behmelov sindrom: Ovo je rijetko stanje koje uzrokuje prekomjerni rast, izrazite crte lica i kognitivne poteškoće.
Obiteljska adenomatozna polipoza: Ovo je nasljedno stanje koje uzrokuje rast stotina ili, možda, tisuća polipa u debelom crijevu.
Poremećaj skladištenja glikogena: Ovo je nasljedna bolest koja utječe na to kako tijelo pretvara glukozu u glikogen i natrag. Utječe na jetru i mišiće.
Trisomija 18 ili Edwardsov sindrom: Ovo je poremećaj kromosoma.
Liječenje blastoma slično je liječenju karcinoma odraslih, ali mogućnosti ovise o pojedincu i vrsti tumora. Ako je tumor malen, kirurg ga obično može u potpunosti ukloniti. U tim je slučajevima moguće izlječenje.
Wilmsov tumor ili nefroblastom
Wilmsov tumor ili nefroblastom utječe na bubrege.
Otprilike devet na svakih 10 karcinoma bubrega koji se pojave tijekom djetinjstva su nefroblastomi.
Najčešće će se pojaviti kao jedan tumor u jednom bubregu. Rijetko se mogu pojaviti višestruki Wilmsovi tumori u oba bubrega. Prosječni Wilmsov tumor mnogo puta preraste bubreg na kojem se razvija.
Izgledi za ovaj rak ovise o vrsti tumora. Anaplastični Wilmsov tumor teže je izliječiti od onog koji nije anaplastičan.
U prosjeku, ako osoba ima dijagnozu Wilmsovog tumora prije navršene 15. godine života, ima do 88 posto šanse da preživi još barem 5 godina, prema Nacionalnom institutu za rak.
Meduloblastom
Meduloblastom je zloćudni tumor na mozgu.
Tumori se obično formiraju u dijelu mozga koji se naziva mali mozak, a koji kontrolira kretanje, ravnotežu i držanje tijela. Oni su brzorastući tumori koji rastućem djetetu mogu stvoriti niz simptoma, uključujući:
- promjene u ponašanju, poput bezvoljnosti i nezainteresiranosti za socijalnu interakciju
- ataksija, koja je posljedica nedostatka koordinacije mišića
- glavobolje
- povraćanje
- slabost kao rezultat kompresije živaca
Prema istraživačima koji su 2014. objavili istraživanje, trenutni tretman može riješiti većinu slučajeva meduloblastoma, ali mogu postojati dugotrajne nuspojave.
Izgledi ovise o vrsti tumora. Za tumor standardnog rizika postoji vjerojatnost do 80 posto da dijete preživi 5 godina ili duže. Za one s visokorizičnim meduloblastomom šansa za preživljavanje 5 godina ili duže veća je od 60 posto.
U onih koji razviju tumore prije dobi od 3 godine, postoji veći rizik od ponovnog vraćanja tumora.
Neuroblastom
Neuroblastoma je tumor nezrelih živčanih stanica izvan mozga. Često započinje u nadbubrežnim žlijezdama, koje su u blizini bubrega. Nadbubrežne žlijezde dio su endokrinog sustava koji proizvodi i luči hormone.
Neuroblastoma također može započeti u živčanom tkivu u blizini gornje kralježnice, prsa, trbuha ili zdjelice.
To je najčešći rak u dojenčadi mlađe od 1 godine. Svake godine u SAD-u ima oko 800 novih slučajeva. U gotovo 90 posto slučajeva dijete dobiva dijagnozu prije navršene 5 godine života, često u dobi od 1 do 2 godine. Rijetko ga ultrazvučni pregled može otkriti prije rođenja.
Neuroblastom se razvija kada stanice neuroblasta ne sazriju pravilno. Neuroblasti su nezrele živčane stanice koje obično sazrijevaju u živčane stanice ili stanice nadbubrežne žlijezde. Ako to ne učine, umjesto toga mogu se razviti u tumor koji agresivno raste.
Ovo je agresivni rak koji se može proširiti na limfne čvorove, jetru, pluća, kosti i koštanu srž. U dva od tri slučaja dijagnoza se javlja nakon metastaza, kada se rak već proširio.
Otprilike 6 posto svih karcinoma kod djece u SAD-u čine neuroblastomi. Djeca s niskim rizikom od neuroblastoma često imaju stopu preživljavanja veću od 95 posto, ali djeca s rizičnijom prezentacijom bolesti imaju izgled između 40 i 50 posto.
Dijete s niskim rizikom od neuroblastoma ima 95 posto šanse da preživi 5 godina ili duže nakon dijagnoze. Za one iz skupine s visokim rizikom postoji 50-postotna šansa za život najmanje 5 godina.
Pleuropulmonalni blastom
Ova vrsta blastoma javlja se u prsima, a posebno u plućima. Rijetki je zloćudni tumor na prsima koji se obično pojavljuje u djece mlađe od 5 godina.
Može biti cista ili solidnog tumora. Nije povezan s rakom pluća, kao što se pojavljuje kod odraslih.
Dijete može imati poteškoća s disanjem.
Ostali simptomi koji mogu nalikovati onima upale pluća uključuju:
- Vrucica
- kašalj
- gubitak energije
- nizak apetit
Smatra se da je pleuropulmonalni blastom posljedica genetskih čimbenika. Ovisno o vrsti, liječenje može riješiti do 89 posto slučajeva, iako se tumori mogu vratiti.
Ostale vrste
Ostale, rjeđe vrste blastoma uključuju:
Chondroblastoma: Ovo je benigni rak kostiju koji čini manje od 1 posto svih tumora kostiju. Obično utječe na duge kosti dječaka tinejdžera.
Gonadoblastoma: Osoba s ovom vrstom tumora obično ima nepravilnosti u razvoju svog reproduktivnog sustava.
Hemangioblastom: Riječ je o rijetkom, dobroćudnom tumoru koji gotovo uvijek zahvaća mali prostor u blizini moždanog debla i malog mozga, na dnu glave. Obično pogađa mlade odrasle i djecu s nasljednim stanjem von-Hippel-Lindauove bolesti.
Lipoblastoma: Ovo je benigni tumor tkiva masnog tkiva koji se obično javlja na rukama i nogama. Najčešće pogađa dječake mlađe od 5 godina.
Medullomyoblastoma: Ovo je tumor koji potječe iz stražnjeg dijela mozga, u području koje kontrolira kretanje i koordinaciju.
Osteoblastoma: Ovo je benigni tumor kosti koji obično zahvaća kralježnicu. Najčešće se pojavljuje između djetinjstva i mlađe odrasle dobi.
Pancreatoblastoma: Ovo je tumor gušterače koji pogađa djecu u dobi od 1 do 8 godina.
Pineoblastoma: Ovo je lezija epifize mozga. Epifiza proizvodi melatonin i igra ulogu u regulaciji tjelesnog sata.
Retinoblastoma: Ovo je tumor koji utječe na čovjekovo oko.
Sialoblastoma: Ovo je tumor koji zahvaća glavne žlijezde slinovnice.
Gliomi su vrsta raka mozga. Otprilike polovica svih glioma u odraslih su glioblastomi.
Dijagnoza
Liječnik će koristiti testove za dijagnosticiranje zasebnih vrsta blastoma. Na primjer, testiranje na hepatoblastom može uključivati provjeru funkcije jetre osobe.
Testovi se razlikuju, ovisno o dobi, stanju, simptomima i vrsti blastoma koje osoba može imati.
Testovi i postupci mogu se kretati od uklanjanja i biopsije tumora do ispitivanja širenja raka ili očekivane učinkovitosti nadolazećeg liječenja.
Testovi uključuju:
Krvne pretrage: Oni mogu otkriti znakove prisutnosti tumora, kao što su hormonalne značajke i specifični proteini. Kompletna krvna slika može pomoći u procjeni broja stanica raka.
Biopsije i drugi uzorci: U biopsiji liječnik uzima uzorak tkiva ili koštane srži za ispitivanje u laboratoriju. Mogu ukloniti male segmente ili cijeli tumor.
Skeniranja: Ultrazvuk, MRI, CAT i PET skeniranje mogu pružiti vizualnu sliku tumora ili bilo kakav neobičan rast.
Radioizotopska skeniranja: Liječnik uvodi radioaktivne tragove u tijelo i pomoću računalno poboljšane gama kamere otkriva njihovo kretanje. To može pokazati neobične osobine ili aktivnost u tijelu.
Liječenje
Blastomas dobro reagira na liječenje, a liječnici ih smatraju izlječivima. Strategije liječenja blastoma slične su onima kod drugih vrsta karcinoma.
Oni uključuju:
- budno čekajući
- operacija
- terapija radijacijom
- kemoterapija
Put i učinkovitost liječenja ovisit će o vrsti blastoma i drugim pojedinačnim čimbenicima, uključujući:
- dob osobe
- kad se dijagnoza dogodi
- stadij raka
- je li se rak proširio
- odgovor osobe na terapiju
Samo operacija može riješiti većinu slučajeva lokaliziranog neuroblastoma. Međutim, većini neuroblastoma i hepatoblastoma srednjeg rizika prije operacije možda će trebati umjerena kemoterapija.
Postojeći tretmani za meduloblastom liječe većinu ljudi, iako liječenje može imati dugotrajne nuspojave.
Prevencija
Blastome nije moguće spriječiti. Iako postojanje određenih nasljednih sindroma može povećati rizik od određenih blastoma, ove veze nisu dobro razumljive i trenutno nije moguće spriječiti pojavu tih sindroma.
Međutim, liječenje je često učinkovito, a rana dijagnoza može pridonijeti potpunom oporavku.
