Imamo li pogrešnu predodžbu o globalnoj "epidemiji pretilosti"?
Prethodna istraživanja sugeriraju da je urbanizacija primarni čimbenik porasta pretilosti širom svijeta. Međutim, nova velika studija proturječi tome, ukazujući da je porast stope pretilosti značajniji među ljudima u ruralnim područjima.
Prošla istraživanja sugeriraju da je na globalnoj razini urbanizacija ključni faktor koji raste do pretilosti.
Istraživači su taj obrazac objasnili pretpostavljajući da ljudi koji žive u urbanim područjima jedu više nezdrave, visoko prerađene hrane i žive manje fizički aktivnim stilom života.
Međutim, velika nova studija - čiji se rezultati pojavljuju u časopisu Priroda - sada okreće ovu ideju glavom pokazujući da su stope pretilosti širom svijeta brže rasle u ruralnim nego u urbanim područjima.
U studiji su istraživači s Imperial Collegea u Londonu u Velikoj Britaniji predvodili globalni tim od više od 1.000 stručnjaka. Zajedno su analizirali zdravstvene podatke više od 112 milijuna odraslih iz 200 zemalja i teritorija, pokrivajući razdoblje od 32 godine od 1985. do 2017. godine.
Tim je izvukao ove podatke iz 2.009 populacijskih studija koje su učinile dostupnim mjerenja visine i težine svojih sudionika. Iz ove dvije vrijednosti moguće je izračunati indeks tjelesne mase (BMI) osobe, što omogućuje zdravstvenim radnicima da utvrde ima li pojedinac pretilost ili ne.
Kako bi bili sigurni da su njihovi konačni rezultati što pouzdaniji i nepristrani, istraživači su isključili podatke koje su sudionici sami prijavili.
'Uobičajena percepcija srušena'
Opsežna analiza istražitelja otkrila je da se BMI žena povećao za prosječno 2,0 kilograma po četvornom metru (kg / m2) tijekom razdoblja ispitivanja, dok je BMI kod muškaraca u prosjeku porastao za 2,2 kg / m2.
Međutim, prema istraživačima, porast BMI nije bio najizraženiji u urbanim, već u ruralnim područjima. Primjećuju da su ruralna područja u zemljama s niskim i srednjim prihodima zapravo činila više od 80% povećanja BMI-a.
Tim objašnjava da se situacija promijenila od 1985. godine kada su u većini zemalja ljudi koji žive u urbanim područjima imali veću stopu pretilosti od onih u ruralnim područjima.
Između 1985. i 2017. prosječni BMI u ruralnim regijama širom svijeta porastao je za 2,1 kg / m2 za odrasle osobe oba spola, dok je u urbanim sredinama prosječni BMI žena i muškaraca porastao za 1,3 kg / m2, odnosno 1,6 kg / m2.
"Rezultati ove masovne globalne studije poništavaju uobičajeno shvaćanje da je veći broj ljudi koji živi u gradovima glavni uzrok globalnog porasta pretilosti."
Stariji autor prof. Majid Ezzati, Imperial College London
Istodobno, istraživači primjećuju da dohodak neke zemlje igra ulogu u prosječnom povećanju ITM-a njenog stanovništva. U zemljama s visokim prihodima BMI su najviše porasli u ruralnim područjima, posebno u slučaju žena.
Autori vjeruju da bi to moglo biti zato što ruralno stanovništvo u zemljama s visokim dohotkom obično uživa manje koristi od svojih urbanih kolega, imajući niža primanja, ograničeni pristup obrazovanju i manji pristup zdravoj hrani zbog visokih troškova.
"Rasprave o javnom zdravstvu uglavnom se više usredotočuju na negativne aspekte života u gradovima", napominje prof. Ezzati. "Zapravo, gradovi pružaju bogatstvo mogućnosti za bolju prehranu, više tjelesnog vježbanja i rekreacije te općenito poboljšano zdravlje."
"Te je stvari često teže pronaći u ruralnim područjima", naglašava.
Seosko stanovništvo suočava se s različitim izazovima
Ruralne zajednice u zemljama s niskim i srednjim prihodima ekonomski su porasle u usporedbi s 1980-ima. Autori primjećuju da su blagodati koje im je to donijelo - poput modernijeg poljoprivrednog alata i pristupa boljoj infrastrukturi i prijevoznim sredstvima - mogle zapravo negativno utjecati na zdravlje smanjenjem razine tjelesne aktivnosti ljudi i uvođenjem nezdravlje hrane.
"Kako se zemlje povećavaju u bogatstvu, izazov za ruralno stanovništvo mijenja se od priuštanja dovoljno hrane za priuštanje kvalitetne hrane", naglašava prof. Ezzati.
Čini se da su jedine zemlje u kojima se ovaj obrazac nije primjenjivao one subsaharske Afrike, gdje su žene iz urbanih područja imale veće stope rasta BMI od žena iz ruralnih regija.
Istraživači kažu da bi ovo otkriće moglo biti zato što žene koje žive u gradovima imaju tendenciju da rade manje fizički aktivan posao - primjerice, radni stol i ne bave se istim fizički zahtjevnim zadacima kao i njihove kolege u ruralnim područjima.
Sve u svemu, međutim, trenutna otkrića ukazuju na to da će istraživači i tvorci politika možda morati ponovno procijeniti svoje razumijevanje čimbenika koji pokreću nezdravu debljanje u cijelom svijetu i razmotriti nove načine prilagođavanja pristupa zdravlju u različitim urbanim i ruralnim zajednicama.
"To znači da moramo preispitati kako se borimo protiv ovog globalnog zdravstvenog problema", kaže viši autor.